男性の尿失禁

「失禁」という用語は通常、不本意な排尿、特に男性の尿失禁を指します。この問題はどの年齢でも発生する可能性がありますが、決して別個の病理ではありません。通常、それは体内のさまざまな病気の過程の結果です。尿失禁は単に迷惑なだけではなく、生活の質の低下、家庭や職場での困難の出現、家族内の問題などを引き起こし、一般に患者に多大な心理的プレッシャーを与えます。この障害について何を知っておく必要がありますか?また、どのように対処すればよいですか? [1]

疫学

6 歳未満の男児では、生理的尿失禁が見られることがあります。ただし、6 歳頃から、子供はすでに尿の排泄を完全に制御できるようになります。成人について言えば、200人に1人が、少なくとも時々排尿のコントロールを失うケースがあります。一般に、失禁は 18 歳以上の患者の約 1% に発生します。

尿失禁は女性に比べて高齢男性ではあまり一般的ではありません。 [2]

原因 男性の尿失禁

尿失禁の治療を考える前に、まず問題の原因を明らかにする必要があります。なぜなら、それを解消し、治療措置を開始する必要があるからです。したがって、主な「男性」の原因は次のように考えられます。 [3]

• 前立腺腺腫、その他の腫瘍プロセス;
• 泌尿生殖器球の働きに影響を与えた可能性のある以前の手術。
• 尿道瘻。
• 神経障害（脳循環障害、アルツハイマー病またはパーキンソン病、多発性硬化症）。
• 頭のけが;
• 脊椎損傷。
• 泌尿器系の感染性および炎症性プロセス。
• 抗うつ薬、利尿薬、抗ヒスタミン薬、精神安定剤による長期治療。
• アルコールまたは薬物の乱用。
• ストレス状態、精神障害。
• 泌尿器系の発達障害。
• 骨盤臓器脱。
• 尿路結石症;
• 加齢に伴う筋肉組織の衰弱、尿道内腔の拡大。

危険因子

男性の尿失禁の発生要因には次のようなものがあります。

• 高齢;
• 症状複合SNMP。
• 泌尿生殖器系の感染性および炎症性疾患。
• 機能障害;
• 神経疾患;
• 前立腺切除術。
• 遺伝的素因。

病因

男性の尿失禁は、内部または外部の原因によって発生する可能性があります。たとえば、これは泌尿生殖器への外科的介入が失敗したことによって引き起こされることが多く、腫瘍の除去や尿路の治療的操作などが考えられます。膀胱、前立腺、尿道に影響を及ぼす感染症も重要な役割を果たします。重度の場合、尿失禁は腺腫または前立腺がんの結果である可能性があります。

高齢の患者では、腺腫の手術が原因でこの問題が発生することがありますが、循環障害または神経調節障害の結果として失禁が発生する場合もあります。

基本的な素因は多発性硬化症やパーキンソン病などの中枢神経系疾患と考えられています。 2位は、慢性アルコール依存症や内分泌疾患で観察されるCNSへの毒性作用によって占められています。

一部の患者では、原因は内臓の介在の違反に「隠されており」、これはしばしば身体活動の完全な欠如、または過度の身体運動、尿路膀胱筋組織および括約筋の特性の悪化によって発生します。それほど多くはありませんが、問題は放射線療法、向精神薬、利尿薬の影響に関連しています。 [4]

症状 男性の尿失禁

夜間の安静時などの尿失禁は、病気の唯一の兆候である可能性があり、患者はこの症状を訴えて医師に助けを求めます。追加の症状がなくても排尿異常が起こる患者もいますが、不安、夜間覚醒、睡眠障害が起こる患者もいます。

男性の睡眠中の尿失禁は、さまざまな間隔で認められます。同時に、150〜350 mlなど、異なる量の液体が排泄されます。一定数の患者は夜間だけでなく日中も尿失禁を示します。そのような排尿行為はしばしば痛みを伴い、威圧的なものです。尿失禁は特に涼しい季節によく起こります。

「古典的な」尿失禁の最初の兆候は次のとおりです。

• 制御された排尿行為の間（例えば、夜間）に観察される、滴り落ちたり、滴り落ちたりする制御不能な尿液の排出。
• 残尿感。
• 尿意を催した瞬間に尿の排出を抑えることができない。

実際、患者の年齢が高くなるほど、失禁の臨床像はより豊かになります。たとえば、男性では高齢になると尿失禁と便失禁が同時に起こることがありますが、これは特に以前にアルコール依存症に苦しんだことのある人によく見られます。このような状況では、薬物療法だけでは十分ではありません。LFK やケーゲル体操などの包括的なアプローチを適用することが重要です。

若い男性の尿失禁はアルコール中毒によって起こります。大量のアルコールの摂取は脳の多くの部分に損傷を与え、泌尿器系の働きに影響を与えます。重い肉体労働、重い物を持ち上げたり運んだりすることによる尿漏れは、腹腔内の短期間の強い圧力上昇に直接関係することは珍しくありません。

夜間排尿をコントロールできないことが最も一般的ですが、この問題の唯一の症状ではありません。

50、60、70 歳以降の男性の尿失禁には、以下の症状が伴うことがよくあります。

• 日中の尿漏れを伴う。
• 便失禁。
• 落ち着きのなさ、睡眠障害。
• 絶え間ない不安、パニック発作。
• 外性器領域の痛み。
• 排尿中の尿道の不快感。
• 濁った尿。
• 体温の上昇。
• 頻繁な尿意、多尿。

高齢男性の尿失禁、老人性尿失禁は、ほとんどの場合、体の全身状態に関連するさまざまな身体性疾患や、他の、より多くの場合慢性的な疾患の存在を伴います。最も一般的なのは、不眠症または眠気、消化過程と食欲の障害、心拍リズムの障害、息切れ、精力の問題、めまいです。尿失禁に苦しむ高齢患者に特徴的なうつ病の心理的兆候は、多数の身体的訴えによって「隠蔽」されている可能性があります。

複雑で複雑な問題は、前立腺切除後の手術後の男性の尿失禁です。原則として、このような障害は、神経支配の障害、尿道の前立腺部分の筋肉組織の圧縮、瘢痕変化の発症によって引き起こされます。これは通常、尿道括約筋の機能不全を伴います。ほとんどの患者では、手術後約1年間で問題が消えることは注目に値します。

脳卒中で入院した患者の 2 人に 1 人が、ある程度の尿失禁を経験しています。最も一般的な症状としては、笑ったり咳をしたときの漏れ、抑えられない排尿衝動などが挙げられます。脳卒中後の男性の尿失禁は特に顕著であり、これは患者の全体的な感情的な気分に悪影響を及ぼし、うつ病を引き起こしたり、病院での治療後に家に帰りたくなくなることさえあります。患者に、自分の問題は解決可能であり、病気の質を変えることなく再び充実した人生を送るためには治療が可能であり、治療する必要があることを理解させることが重要です。 [5]

ステージ

国際 ICS 協会が提供する情報によると、尿喪失には 4 つの段階があります。

• I - 軽度の段階。1 時間でパッドテストを実行した場合の損失は 10 g 未満です。
• II - 中等度の段階。1 時間のパッドテストで 11 ～ 50 g の尿が失われます。
• III - 重篤な段階。パッドテストを 1 時間で行うと 51 ～ 100 g の体液が失われます。
• IV - 非常に重篤な段階で、パッドテストを行うと 1 時間で 100 g 以上の尿が失われます。

フォーム

医学では、男性の尿失禁にはいくつかのバリエーションがあり、これは治療計画の決定に直接影響します。

• 男性の軽度の尿失禁は、脳、神経系、筋肉組織の間のバランスの異常が原因である可能性があります。多くの場合、軽度の問題は、ライフスタイル、睡眠、休息体制を調整し、ストレスやその他の誘発要因を取り除くことで解消されます。
• 男性の切迫性尿失禁は、患者が尿意を感じているにもかかわらず、それをコントロールできず、トイレに行くまで我慢できない状態です。このタイプの失禁は、糖尿病、パーキンソン病、脳卒中後の状態の患者によく見られます。
• 男性のアルコール性尿失禁は、高次の神経活動の低下（意識の低下と身体の生理的衝動を制御する能力の喪失）、利尿の増加（アルコールにより生成される体液の量が増加する）など、複数の原因が一度に関連しています。 ）、骨盤筋組織の緊張も低下します。この種の問題は、アルコールをやめると自然に消えます。
• 男性の睡眠時尿失禁は夜尿症と呼ばれ、身体的疾患（身体疾患）が原因ではなく、夜間の休息中に不本意に尿が排泄されることを指します。夜間失禁は、夜間に頻繁に排尿する夜間頻尿と密接に関連している可能性があります。
• 男性の頻尿、尿失禁は、感染症、腸疾患、中毒のほか、神経筋活動を妨害し、膀胱の機能に悪影響を与えるその他の原因によって引き起こされる可能性があります。外部誘発因子が排除されれば、尿中排泄プロセスを独立して調整することが可能になります。
• 男性の点滴尿失禁は、溢流性尿失禁、または逆説的尿道失禁とも呼ばれます。このタイプの障害は、多くの場合、肥大した前立腺または他の腫瘍プロセスによる尿道の閉塞が原因です。その結果、尿液は少量ではありますが、多くの場合滴として排泄されます。
• 男性の切迫性尿失禁は切迫性尿失禁の名前の 1 つであり、その特徴は上で説明しました。
• 男性の腹圧性尿失禁は最も一般的であり、運動、笑い、咳、または腹圧の上昇を引き起こすその他の動作中に尿が「失われる」ことです。
• 男性の部分尿失禁は、外部要因によって引き起こされることが多く、その影響がなくなると消えます。このような部分的失禁の最も一般的な原因は、膀胱炎、大量のアルコール摂取、利尿剤の摂取、便秘などです。
• 男性の持続性尿失禁は混合性であることが多く、尿意切迫感とストレスメカニズムの組み合わせによって決まります。膀胱オーバーフローを伴う夜尿症は、多くの場合、排尿筋の収縮性の低下、尿道の拡張、および括約筋機能の不十分な結果として発生します。
• 男性の排尿後の尿漏れは、別名「滴下」として知られています。患者が排尿行為の後に「最後の一滴まで」排尿しようとして時間がかかっても、この問題は発生します。次に、排尿行為の終了後と残留滴下という 2 つのタイプの漏れが区別されます。これは、排尿中に膀胱が不完全に空になることが原因です。たとえば、前立腺腺腫や骨盤筋の衰弱により、尿路に液体が蓄積します。

合併症とその結果

男性の尿失禁の最も頻繁な合併症の中で、専門家は感染性炎症過程やその他の泌尿器系疾患を重視しています。さらに、失禁に苦しむ患者はしばしば不安感を形成し、自尊心の低下、不安の増大、神経症が発生します。このような人々は、長期間家を空けたり、友人や親戚の家に泊まったりすることが困難になります。尿失禁のある男性の生活の質は著しく低下し、さまざまな精神障害が発症します。病気の人は、落ち込んだり、イライラしたり、引っ込んだり、攻撃的になったりすることがあります。

このような誤動作の発生を防ぐには、問題に対処するよう努める必要があります。早いほど良いです。治療は包括的であり、医師の推奨事項をすべて厳密に遵守する必要があります。治療を成功させる上で非常に重要なのは、患者の家族です。完全な理解、信頼、支援があった場合にのみ、確実に治療の良い結果を得ることができます。

診断 男性の尿失禁

男性の尿失禁に対してオーダーされる標準的な泌尿器科検査には、通常次のものが含まれます。

• 既往歴データの収集、鑑別診断、さらなる診断ステップの決定を伴う医師の診察。
• 精管と睾丸の触診を伴う泌尿器科検査。
• 腹部臓器と尿路の超音波検査。
• 骨盤および陰嚢の血管網のコード化された超音波検査。
• 直腸前立腺超音波検査。

次のテストをお勧めします。

• 一般的な血液分析（男性ホルモンレベルの研究を含む詳細な計算式）。
• 尿検査。
• PSA（がんマーカー）の血液検査。

機器診断は、下部尿路の尿力学の障害、つまり排尿筋の収縮性を判定する技術である尿流量測定によって補完されることがよくあります。簡単に言えば、尿流量測定は、排尿行為中の尿流の体積速度を直接記録する手順です。これは、尿道の緊張、筋肉組織の収縮活動、および尿道の開存性の概要を評価するために必要です。 [6]

また、咳嗽検査（膀胱全摘）、放射線検査、内視鏡検査、尿力学検査、機能検査も行われます。

差動診断

このような病気については鑑別診断を行う必要があります。

• 乏横隔症性排尿障害（7～10歳の先天性認知症の男児）
• 統合失調症における泌尿器疾患および統合失調症のような症状複合体。
• 躁うつ病症候群。
• ハイパーダイナミック症候群（4～10歳の男児）;
• てんかん;
• 神経症性または神経症様夜尿症。

非常に多くの場合、男性の尿失禁を装って、まったく異なる病気が現れ、失禁自体は背景の兆候にすぎません。したがって、失禁に関連する可能性のあるすべての病状を確認することが重要です。

• アレルギー疾患;
• 内分泌障害。
• 夜間無呼吸または不完全な呼吸閉塞。

処理 男性の尿失禁

男性の尿失禁は、必ずしも特別な治療が必要な病態ではありません。たとえば、小児や青年の場合、医師は一般的な推奨事項、心理療法士との相談に限定することができます。飲酒計画を遵守し、ストレス要因を排除し、栄養と消化プロセスを調整し、睡眠を正常化する必要があります。

成人の場合、治療方針は大きく異なります。尿失禁は慢性感染過程、外傷、尿排泄障害などを背景に発症することが多いため、薬物療法や外科的治療が行われることもあります。 [7]

考えられる治療法は次のとおりと考えられます。

• 内分泌バランスを回復するための合成バソプレシン類似体の使用。
• 鎮痙薬で平滑筋のけいれんを和らげます。
• 微生物感染を取り除くための抗生物質療法。
• ストレスと不安に対する心理療法。
• 尿路の解剖学的異常の形成。

男性の尿失禁を自宅で治療するにはどうすればよいですか?

多くの場合、男性は、たとえば自分の習慣の一部を変えることによって、尿失禁の問題を自分で解決できます。夜間の安静中に失禁が発生した場合は、午前 2 時以降の水分摂取を制限することで問題を解決できます。

スイカ、イチゴ、クランベリーなど、尿量を増加させる食品を避けることも重要です。コーヒー、紅茶、緑茶、アルコール（ビールを含む）などの人気の飲み物も利尿作用があるため、避けるべきです。

いわゆるクラスノゴルスキーダイエットに従うことをお勧めします。

• 寝る前に塩漬けの魚や塩漬けの黒パンを食べてください。
• 一日の最後の水の一口は、就寝の4時間前に飲むことができます。

寝る場所を適切に整理する必要があります。男性の夜尿失禁の場合は、ベースがしっかりしたマットレスを選ぶ必要があります。脊柱が保持され、神経信号の伝達が改善されます。

場合によっては、専門家が目覚まし時計をセットして、就寝後約 3 時間後に患者を起こし、トイレに行くよう勧めることもあります。

ストレスや恐怖症を避けるための措置を講じることは不可欠です。バランスが取れていて落ち着いている男性は、尿失禁に悩まされる可能性がはるかに低くなります。

男性の尿失禁の薬

膀胱の活動を正常化するために、抗コリン薬がよく使用されます。薬局チェーンでは、そのような薬は通常、Driptan、Urotol、Novitropan、Uroflex、Detrusitolなどに代表されます。これらに加えて、Vesicar、Toviazなどの筋肉弛緩作用のある薬を使用することもできます。

男性の尿失禁が前立腺腺腫に関連している場合、医師はα-アドレナリン受容体拮抗薬のグループから降圧薬（テラゾシンなど）を処方することがあります。この薬は動脈と静脈を拡張し、全体の末梢抵抗を減少させます。テラゾシンの投与量は、特定の患者ごとに個別に決定されます。ほとんどの場合、この薬は1日あたり1～5 mgを1～2回服用すると効果がありますが、治療開始から2週間以内に効果が現れる場合があります。 [8]

医師が処方できる薬

薬の名前	特性評価	投与量と副作用
パントガム	脳の機能を正常化し、膀胱から脳へのインパルスの適切な伝達を促進します。	食後30分に2錠を1日3回、3か月間処方されます。副症状：アレルギー性鼻炎、結膜炎。
グリセスド	鎮静効果を発揮し、緊張を和らげ、感度を維持しながら睡眠を改善します。	1日2回、2〜3週間舌下に塗布してください。副作用：アレルギー。
フェニバット	脳の代謝を最適化し、睡眠を安定させ、不安を軽減します。	1日1錠を7～10日間服用してください。副作用: 肝毒性、アレルギー、睡眠障害、情緒不安定。
メリプラミン	膀胱容量を増加させ、括約筋機能を最適化し、膀胱壁を弛緩させます。	1日3回1錠を2週間処方されます。副症状：頻脈、低血圧、振戦、感覚異常。
ラデドルム	膀胱の筋肉のけいれんを和らげ、夜の睡眠を改善します。	就寝30分前に1錠服用してください。副作用: 眠気、エネルギーの喪失、精神運動反応の遅さ。
ドリプタン	膀胱過敏症を解消し、平滑筋を弛緩させ、膀胱の収縮活動を低下させます。	1錠を1日3回まで（必ず1回就寝前）服用してください。副作用: 便秘、吐き気、錯乱、めまい。
スパズメックス	尿道壁を弛緩させながら括約筋の緊張を高めます。	1錠を1日3回まで食前に3か月間服用してください。副作用: 口渇、頻脈、吐き気。
デスモプレシン	生成される尿液の量を減らすことができます。	投与量は個別に決定されます。治療期間は最長2〜3か月と長くなります。副症状：浮腫、頭痛、けいれん、鼻炎、鼻血。
ミニリン	腎臓の機能が低下し、生成される尿液の量が減少します。	就寝前に1回分を服用してください。治療は最長3か月間継続されます。副作用: 血圧上昇、ほてり、けいれん。

膀胱機能を矯正するビタミン

マルチビタミンと生物学的に活性なサプリメントは、2週間から2か月続くコースを取ることをお勧めします。事前に医師と相談の上、薬を変更することが望ましいです。

• プロライトは、泌尿器系の機能を改善するハーブ療法です。 5カプセルを1日3回摂取してください。
• プロライト スーパーは、膀胱と尿道の炎症性病状の発症を防ぐ長期の漢方薬です。 1日3回、1〜2カプセルを食事と一緒に摂取することをお勧めします。
• Monurel Previcist - 膀胱炎やその他の尿路疾患の予防に推奨されるクランベリー抽出物。 1日1回1錠を服用してください。
• ウロプロフィットは、クランベリー、ベアベリー、スギナ、アスコルビン酸をベースにしたハーブ製剤です。 1カプセルを1日2回、食事と一緒に摂取してください。
• 膀胱通過薬は、鎮痙作用と抗炎症作用のある薬です。

また、尿失禁患者の複雑な治療の一環として、ビタミンA、トコフェロール、ビタミンB、ナイアシン、アスコルビン酸を必ず処方します。

男性用尿失禁器具

尿失禁は、本人と周囲の両方の生活を著しく複雑にします。場合によっては、制限を最小限に抑え、以前と同じように簡単で通常の活動を行えるようにするためのさまざまな特別な装置の使用が患者に推奨されます。したがって、泌尿器用パッドと特殊な吸収性ショーツ（「おむつ」のような）は、必要に応じて、失禁の偶発的なエピソードを恐れることなく、家を出て仕事に行くことさえも助けます。

男性用尿失禁用おむつは、ベッド上での安静時も不快感を感じさせず、寝たきりの患者様の介護作業も大幅に軽減します。これらの製品はさまざまなタイプや品種が用意されているため、あらゆる程度の失禁に対応できます。

失禁の問題が小さく、尿の滴りだけで現れる場合は、特別な泌尿器用パッドや保持下着を使用して問題に対処できます。男性の尿失禁用の下着はパッドを「隠し」、たとえそれが完璧なビジネススーツであっても、衣服の下には見えません。このようなタンデム「パッド下着」を使用すると、患者は通常の好きな活動をしたり、仕事に参加したり、積極的にリラックスしたりすることさえできます。

その他の人気のある衛生用品には、尿液を受け取って収集するように設計された特別な尿コレクターなどがあります。男性の失禁用の採尿器は、携帯用（常時装着用）、ベッドサイド用（ベッドの近くに取り付ける用）、使い捨てまたは再利用可能です。通常の採取には、尿用の容器、固定用付属品、体液を排出するためのチューブが含まれます。場合によっては、容器には、不快な臭いを発することなく2日間吸収できる特別なジェルが充填されています。

もう 1 つの器具は、カニンガム陰茎クランプと呼ばれる泌尿器科の男性尿失禁クランプです。これは比較的使いやすい装置で、尿道に厳密に必要な圧力を加えて尿液の制御不能な流出を止めることができます。クランプは、尿量を制御するために必要な最も快適なレベルの圧縮を使用して、陰茎のほぼ中央に固定されます。

理学療法

理学療法は男性の尿失禁を助けることがよくあります。この問題を解決するには、いくつかの手順が知られています。

• エレクトロスリープ - この手順は神経系を正常化するのに役立ちます。神経性尿失禁に悩む男性におすすめです。
• 膀胱投影領域のダーソンヴァル - 尿道膀胱括約筋の筋肉の緊張を改善するのに役立ちます。
• 磁気療法 - 尿失禁を引き起こすことが多い膀胱けいれんを解消します。
• 電気泳動 - 神経系の機能を安定させます。

さらに、反射療法は、いわゆる「番犬反射」の形成を促進するために使用されます。

• パラフィン療法、オゾケライト、腰部の泥処理。
• ハイドロセラピー（「レイン」、循環シャワー、針葉樹窒素、真珠、塩浴;
• 鍼。

小児期には、イルカ、馬、その他の動物とのコミュニケーションの形で治療が行われることがよくあります。

民間療法

民間療法は、身体が問題に迅速に対処し、尿失禁の再発を防ぐのに役立ちます。

• 小さじ2オオバコのハーブに200mlの熱湯を注ぎ、蓋の下で1時間主張します。濾して大さじ1を取ります。 l.各食事の30分前。
• 小さじ5セージに200 mlの熱湯を注ぎ、数時間主張し、その後200 mlを1日3回摂取し始めます。
• タマネギの皮の煎じ薬を1日数回一口飲みます。
• 乾燥して挽いたよもぎやディルシードを食べ物に加えます。

適切に選択された民間療法は薬物治療に代わるものではありませんが、その質を向上させ、機能障害をより早く解消するのに役立ちます。

ハーブ療法

尿失禁の治療に民間のレシピを使用することもできます。ただし、すべてのハーブ成分、注入などは医師の同意を得た後にのみ摂取できることを覚えておく必要があります。最も人気のある民間療法の中で、特に関連性があると考えられているものは次のとおりです。

• リンゴンベリーの一粒またはお茶。
• セントジョーンズワートの注入。
• 月桂樹の葉の煎じ薬。
• ノコギリソウハーブの注入。
• アルニカの花の注入または植物の根茎の煎じ薬。

さらに、鎮静作用と気持ちを落ち着かせる作用のある漢方薬も示されています。そのような植物には、バレリアン、甘草、マザーワート、ナズナ、フェンネルが含まれます。

男性の尿失禁に対するディルは、優れた効果的な治療法と考えられています。大さじ1の量でディルシードの注入を準備します。魔法瓶に注ぎ、200mlの熱湯を注ぎ、蓋をして一晩（または8時間）主張します。得られた治療法は、睡眠の翌朝、空腹時に飲みます。したがって、10日間毎日繰り返します。その後、10日間の休憩があり、その後コースが再び繰り返されます。

ホメオパシー

多くの場合、ホメオパシーは尿失禁に良い効果をもたらします。この方法は、女性、男性、さらには子供の治療にも長い間効果的に使用されてきました。しかし、病気の特徴だけでなく、患者の個々の特徴も考慮して、そのような治療法を処方できるのはホメオパシー医師だけです。

たとえば、リンをベースにしたホメオパシー療法は、冷たい飲み物を好む社交的な性質を持つ男性の治療に使用できます。セピアベースの治療法は、笑ったり咳をしたりしているときや、夜間、入眠後の最初の 2 時間に尿失禁を経験する患者に推奨されます。

Pulsatilla は、泌尿生殖器系の感染症および炎症過程に苦しむ人、また過感情、敏感、気まぐれな性質に苦しむ人に適応されます。

不安やストレスの多い状況に伴う尿失禁がある場合は、ゲルセミウムが処方されます。 Natrium muriaticumは、家族内の困難な状況（たとえば、離婚、愛する人の喪失など）を背景に問題が発生した場合に示されます。

投与量は常に個別化され、ケースバイケースで決定されます。

外科的治療

手術治療は次のように行われます。

• 後天性腹圧性尿失禁の場合。
• ストレス成分が支配的な混合失禁の場合。
• 病気が急速に悪化しているとき。
• ステージ II および III の失禁患者に医学的治療の効果がない場合。

外科的介入の主な方法の 1 つは、機能しなくなった患者自身の括約筋を置き換えるプロテーゼである人工尿道括約筋の移植です。このような手術の成功率は 75% と推定されています。症例の約 20% では、インプラントの機能を修正するために 2 回目の介入が必要になる場合があります。

手術に対する禁忌には次のようなものがあります。

• 尿道の狭窄。
• 尿路の感染性および炎症性プロセス。
• 尿道憩室。
• 過活動膀胱;
• しぼんで容量が少ない膀胱。

手術は陰嚢へのアクセスまたは会陰切開を通じて行われます。患者は約3日間入院し、手術の24時間後にカテーテルを抜きます。括約筋は、最終生着後、つまり設置後約 1 か月半後にのみ活性化できます。患者は、泌尿器科医への毎年の定期的な訪問が義務付けられ、登録されます。 [9]

男性の尿失禁のための体操、ケーゲル体操

骨盤横隔膜は会陰の後部に三角形のような形で位置しており、その上部は尾てい骨の方向を向いており、側面の角は坐骨結節に面しています。大きな筋肉の塊が内臓を保持し、直腸膣と尿道の出口を引っ込めます。尿意を我慢しようとすると、尿液を抑える筋肉がはっきりと感じられます。これらの筋肉群を制御できれば、排尿を我慢して失禁の発症を防ぐことができます。この目的のために、ケーゲルテクニックが使用されます - 主要な横隔膜ポイントに影響を与える特別な演習です。

このような練習は定期的に行う必要があります。

• 排尿中は、数秒間流れを止めてから排尿を続けます（尿道を指で挟まないでください）。
• 極度に勃起している場合は、ペニスにタオルを掛け、会陰筋を使ってペニスを持ち上げるようにしてください。
• 会陰筋を一日中緊張させたり弛緩させたりします。これは 1 日あたり約 25 回の動きです。

専門家らは、ケーゲル法は手頃な価格でありながら、男性の尿失禁に対する効果的な治療法であると主張しています。患者の70％に改善が見られます。

男性の尿失禁に対するエクササイズ

LFK エクササイズを行うと、適切な膀胱機能を担う弱った筋肉を回復できます。最も効果的で人気のあるエクササイズは次のとおりです。

1. 患者は仰向けになり、腕を体に沿って置き、広げて手のひらを上に向け、深く息を吸います。胸の上で手のひらを合わせ、肘を曲げ、再び腕を体に沿って置き、徐々に息を吐きます。繰り返し回数は4～6回です。
2. 患者は仰向けになり、腕を体に沿って伸ばします。片方の足ともう一方の足を反対側の脚の大腿部に交互に接触させます。繰り返し回数は6～8回です。
3. 患者は仰向けになり、腕を肘で曲げます。患者は肘と後頭部をついて座り、起き上がり、息を吸いながら体を曲げ、息を吐きながら再び横になります。
4. 患者はうつ伏せになり、肘を曲げ、手を顔の近くに置きます。前腕を前腕の上に置き、頭と上半身を持ち上げて、息を吸います。息を吐きながら開始位置に戻ります。
5. うつ伏せになり、額の下に手を置きます。まっすぐな脚を交互に持ち上げ、同時に肛門の筋肉を緊張させます。
6. 患者は仰向けになり、両足を膝で曲げ、互いに押し付けます。膝は最初に左側、次に右側に置きます（頭と肩帯は動かさないでください）。
7. 肛門の筋肉を緊張させながら、肘とかかとを中心に骨盤エリアを持ち上げます。繰り返しの数 - 3 から。
8. 仰向けの位置から、まっすぐな脚を持ち上げて広げ、膝を曲げて再び脚を伸ばします。開始位置に戻ります。

演習を行うときは急いではいけません。アプローチの数は徐々に増やす必要があります。

防止

尿失禁は、年齢に関係なく、あらゆる男性に影響を与える可能性があります。この問題の可能性を減らすには、専門家からのいくつかの推奨事項に従う必要があります。

• 喫煙をやめる。
• アルコール摂取を最小限に抑える。
• バランスの取れた食事の原則に従います。
• 甘いもの、スパイシーなスパイス、食品中の大量の塩分を避けてください。
• 便秘を防ぐ。
• 血糖値とコレステロール値を制御します。
• アクティブなライフスタイルを送り、身体的な運動をしましょう。

ケーゲル体操は、尿失禁を予防する具体的な方法と考えられています。

予測

治療の良好な結果の最終基準は、正常な排尿の回復、残尿量の欠如、および問題の再発の症状の欠如です。

外科的介入は症例の 70% 以上で成功しますが、患者の 20% 以上は尿失禁に悩まされ続けています。この手術の合併症として性機能障害（性交中の不快感）が発生する場合があります。

一般に、男性の尿失禁は、早期に泌尿器科医の診察を受け、その指示にすべて従えば、解決できる問題であると考えられています。