男性の尿失禁

「失禁」という用語は通常、不随意な排尿、特に男性の尿失禁を指します。この問題はあらゆる年齢で発生する可能性がありますが、決して独立した病理ではありません。通常、体内の様々な疾患プロセスの結果として生じます。尿失禁は単なる不快感ではなく、生活の質の低下、家庭や職場での困難の出現、家族間の問題などを引き起こし、患者に大きな精神的負担をかけます。この障害について知っておくべきこと、そしてどのように対処すればよいのでしょうか？[ 1 ]

疫学

6歳未満の男児では、生理的な尿失禁がみられる場合があります。しかし、6歳頃になると、子供は既に排尿を完全にコントロールできるようになるはずです。成人について言えば、200人に1人は、少なくとも時折、排尿のコントロールを失うことがあります。一般的に、18歳以上の患者の約1%が失禁を経験します。

尿失禁は高齢男性では女性に比べて少ない。[ 2 ]

原因 男性尿失禁

尿失禁の治療を考える前に、まず原因を明らかにする必要があります。原因を解明し、治療を開始する必要があるからです。男性側の主な原因としては、以下のようなものが考えられます。[ 3 ]

• 前立腺腺腫、その他の腫瘍プロセス;
• 泌尿生殖器の機能に影響を与えた可能性のある過去の手術。
• 尿道瘻;
• 神経疾患（脳循環障害、アルツハイマー病またはパーキンソン病、多発性硬化症）
• 頭部外傷;
• 脊椎損傷
• 尿路の感染および炎症プロセス。
• 抗うつ薬、利尿薬、抗ヒスタミン薬、精神安定剤による長期治療。
• アルコールや薬物の乱用;
• ストレス状態、精神障害;
• 泌尿器系の発達障害;
• 骨盤臓器脱;
• 尿路結石症;
• 加齢に伴う筋肉の衰え、尿道腔の拡大。

危険因子

男性の尿失禁の発生要因には以下のものがあります。

• 高齢;
• 症状が複雑なSNMP。
• 泌尿生殖器系の感染症および炎症性疾患;
• 機能障害;
• 神経疾患;
• 前立腺摘出術;
• 遺伝的素因。

病因

男性の尿失禁は、内的または外的原因によって発生する可能性があります。例えば、泌尿生殖器への外科的介入（腫瘍の切除、尿路に対する治療的処置など）の失敗によって引き起こされることがよくあります。膀胱、前立腺、尿道の感染症も大きな役割を果たします。重症の場合、腺腫や前立腺がんが原因である可能性があります。

高齢の患者は腺腫の手術によりこの問題が発生する場合がありますが、失禁は循環障害または神経調節障害の結果である場合もあります。

基本的な素因は、多発性硬化症やパーキンソン病などの中枢神経系疾患であると考えられています。次に多いのは、慢性アルコール依存症や内分泌疾患にみられる中枢神経系への毒性作用です。

一部の患者では、原因は内臓機能障害に「隠れている」場合があり、これは多くの場合、身体活動の完全な欠如、または過度の身体活動、尿路膀胱筋および括約筋の機能低下によって発生します。まれに、放射線療法、向精神薬、利尿薬の影響が原因となる場合もあります。[ 4 ]

症状 男性尿失禁

例えば夜間の安静時に尿失禁が起こる場合、それが病気の唯一の兆候である可能性があり、患者が医師の診察を受ける主な症状となります。患者によっては、排尿異常のみで他に症状がみられない場合もあれば、不安感、夜間覚醒、睡眠障害を伴う場合もあります。

男性の睡眠中の尿失禁は、様々な間隔で認められます。同時に、排泄される水分量も様々で、150～350ml以上となります。夜間だけでなく、日中にも尿失禁を呈する患者もいます。このような排尿行為は、しばしば痛みを伴い、吐き気を催します。尿失禁は特に涼しい季節に多く見られます。

尿失禁の「典型的な」変種の最初の兆候は次のとおりです。

• 排尿をコントロールする行為の合間に（例：夜間）、尿がポタポタと流れ出たり、滴り落ちたりして、コントロールできない排尿が見られる。
• 排尿残感。
• 尿意を感じた瞬間に尿の排出を我慢できない状態。

実体験から、患者の年齢が上がるほど、失禁の臨床像はより複雑になります。例えば、高齢男性では尿と便の同時失禁がみられる場合があり、これは特にアルコール依存症の既往歴のある人に多く見られます。このような状況では、薬物療法だけでは不十分であり、LFK（低酸素運動）やケーゲル体操を含む包括的なアプローチを適用することが重要です。

若い男性の尿失禁はアルコール中毒によって起こります。大量のアルコール摂取は脳の多くの部位に損傷をもたらし、泌尿器系の働きに影響を与えます。腹腔内の圧力が一時的に急激に上昇することに直接関係する、重労働、重い物の持ち上げや運搬による尿漏れは珍しくありません。

夜間排尿のコントロールができないことが最も一般的な症状ですが、これが唯一の症状ではありません。

50 歳、60 歳、70 歳以降の男性の尿失禁には、次のような症状が伴うことがよくあります。

• 日中の尿漏れがある場合;
• 便失禁;
• 落ち着きのなさ、睡眠障害;
• 絶え間ない不安、パニック発作;
• 外性器の痛み;
• 排尿時の尿道の不快感。
• 濁った尿;
• 体温の上昇;
• 頻尿、多尿。

高齢男性の尿失禁、特に老人性尿失禁は、ほとんどの場合、全身状態に関連する様々な身体的疾患、そして多くの場合は慢性疾患の存在を伴います。最も一般的な症状は、不眠症または眠気、消化器系および食欲不振、心拍リズム障害、息切れ、勃起不全、めまいです。尿失禁に苦しむ高齢患者に特徴的なうつ病の心理的兆候は、多くの身体的症状によって「隠される」ことがあります。

前立腺摘出手術後の男性における尿失禁は、非常に複雑な問題です。一般的に、このような障害は神経支配の障害、尿道の前立腺部分の筋組織の圧迫、瘢痕化の進行によって引き起こされます。これは通常、尿道括約筋の機能不全を伴います。注目すべきは、ほとんどの患者において、手術後約1年間で症状が消失することです。

脳卒中で入院する患者の2人に1人は、何らかの尿失禁を経験しています。最も一般的な症状は、笑いや咳をしたときに尿が漏れること、抑えきれない尿意切迫感などです。特に脳卒中後の男性の尿失禁は顕著で、患者の精神状態に悪影響を及ぼし、うつ病や入院治療後の帰宅意欲の低下につながることもあります。患者に、問題は解決可能であり、生活の質を変えることなく再び充実した生活を送るために治療が可能であり、また治療すべきであることを理解してもらうことが重要です。[ 5 ]

ステージ

国際ICS協会の情報によると、尿漏れには4つの段階があります。

• I - 軽度の段階で、1時間以内にパッドテストを実施したときに10 g未満の損失があります。
• II - 中等度の段階で、1 時間のパッド テストで 11 ～ 50 g の尿が失われます。
• III - 重症段階では、パッドテストを 1 時間で実施すると 51 ～ 100 g の体液が失われます。
• IV - 非常に重篤な段階で、パッドテストを行うと 1 時間以内に 100 g を超える尿が失われます。

フォーム

医学では、男性の尿失禁にはいくつかの種類があり、それが治療計画の決定に直接影響します。

• 男性の軽度の尿失禁は、脳、神経系、そして筋肉のバランスの乱れが原因である可能性があります。軽度の尿失禁であれば、生活習慣、睡眠、休息の習慣を整え、ストレスなどの誘因を取り除くことで解消できる場合が多くあります。
• 男性の切迫性尿失禁は、尿意を感じながらもそれをコントロールできず、トイレに行くまで我慢できない状態です。このタイプの尿失禁は、糖尿病、パーキンソン病、脳卒中後の症状を持つ患者によく見られます。
• 男性におけるアルコール性尿失禁は、複数の原因が同時に関連しています。高次神経活動の抑制（意識の低下と生理的欲求の制御能力の喪失）、利尿作用の亢進（アルコールは体液産生量を増加させます）、そして骨盤筋の緊張低下です。この種の問題は、断酒後に自然に消失します。
• 男性の睡眠時尿失禁は夜尿症と呼ばれ、身体疾患（身体的疾患）に起因せず、夜間の休息中に不本意に尿が排泄される状態を指します。夜尿症は、夜間頻尿（夜間に頻繁に排尿する状態）と密接に関連している可能性があります。
• 男性の頻尿や尿失禁は、感染症、腸管疾患、中毒、その他神経筋活動を阻害し、膀胱機能に悪影響を及ぼす原因によって引き起こされる可能性があります。外的刺激因子が除去されれば、排尿プロセスの自発的な調整が可能になります。
• 男性の滴状尿失禁は、溢流性尿失禁、または奇異性尿道失禁とも呼ばれます。このタイプの障害は、前立腺肥大やその他の腫瘍による尿道閉塞が原因であることが多く、その結果、尿は少量ですが、滴状で排出されます。
• 男性の切迫性尿失禁は、切迫性尿失禁の名称の 1 つであり、その特徴については上で説明しました。
• 男性の腹圧性尿失禁は最も一般的であり、運動、笑い、咳、または腹圧の上昇を引き起こすその他の動作中に尿が「失われる」ことです。
• 男性の部分的な尿失禁は、多くの場合、外的要因によって引き起こされ、その影響がなくなると治まります。このような部分的な尿失禁の最も一般的な原因は、膀胱炎、多量のアルコール摂取、利尿剤の摂取、便秘などです。
• 男性の持続性尿失禁は、多くの場合混合型であり、尿意切迫感とストレス性の症状が組み合わさって発症します。膀胱溢流を伴う夜尿は、排尿筋収縮力の低下、尿道拡張、括約筋機能不全に起因することが多いです。
• 男性の排尿後の尿漏れは「滴下」とも呼ばれます。排尿後、患者が「最後の一滴まで」出そうとして時間をかけても、尿漏れは発生します。尿漏れには、排尿終了後の尿漏れと、残尿の2種類があります。残尿は、排尿中に膀胱が完全に空にならないために発生します。例えば、前立腺腺腫や骨盤底筋の筋力低下などにより、尿路に水分が蓄積します。

合併症とその結果

男性における尿失禁の最も一般的な合併症として、専門家は感染性炎症プロセスやその他の泌尿器系疾患を強調しています。さらに、失禁に苦しむ患者は、しばしば不安や自尊心の低下、不安の増大、神経症を発症します。このような人は、長期間家を出たり、友人や親戚の家に泊まったりすることが困難になります。尿失禁のある男性の生活の質は著しく低下し、様々な精神障害を発症します。病人は、抑うつ状態、イライラ、引きこもり、または攻撃的になることがあります。

このような機能障害の発症を防ぐには、問題への対処に努める必要があります。早ければ早いほど良いのです。治療は包括的で、医師の指示を全て厳守する必要があります。治療の成功において最も重要なのは、患者さんの家族です。患者さんの家族からの十分な理解、信頼、そして支えがあって初めて、治療の確実な結果が得られます。

診断 男性尿失禁

男性の尿失禁に対して行われる標準的な泌尿器科検査には、通常、次のようなものが含まれます。

• 医師の診察、病歴データの収集、鑑別診断、さらなる診断手順の決定。
• 精管および精巣の触診を伴う泌尿器科検査。
• 腹部臓器および尿路の超音波検査。
• 骨盤および陰嚢の血管網のコード化された超音波検査。
• 直腸前立腺超音波検査。

以下のテストが推奨されます。

• 一般的な血液分析（男性ホルモンのレベルの調査を含む詳細な式）
• 尿検査;
• PSA（がんマーカー）血液検査。

機器診断は、下部尿路の尿流動態、すなわち排尿筋収縮能の低下を判定する技術である尿流測定によって補完されることが多い。簡単に言えば、尿流測定とは、排尿中の尿流の容積速度を直接記録する検査である。これは、尿道の緊張、筋組織の収縮活動、および尿道の開存性を総合的に評価するために必要である。[ 6 ]

また、咳のテスト（膀胱をいっぱいにした状態で）、放射線、内視鏡、尿流動態および機能検査も行われます。

差動診断

次のような疾患については鑑別診断を行う必要があります。

• 乏胸膜性排尿障害（7～10歳の先天性認知症の男児）
• 統合失調症および統合失調症様症状複合体における排尿障害;
• 躁うつ病症候群;
• ハイパーダイナミック症候群（4～10歳の男児）
• てんかん;
• 神経症性または神経症様夜尿症。

男性の場合、尿失禁を装って全く異なる病気が発症するケースが非常に多く、その場合、失禁自体は単なる背景症状に過ぎません。そのため、失禁に関連する可能性のあるすべての病態を検討することが重要です。

• アレルギー疾患;
• 内分泌障害;
• 夜間無呼吸または不完全な呼吸閉塞。

処理 男性尿失禁

男性の尿失禁は、必ずしも特別な治療を必要とする病態ではありません。例えば、小児や青年の場合、医師は一般的なアドバイスや心理療法士への相談にとどめることができます。適切な水分摂取量を維持し、ストレス要因を排除し、栄養と消化プロセスを調整し、睡眠を正常化することが重要です。

成人の場合、治療方針は大きく異なります。尿失禁は慢性感染症、外傷、排尿障害などを背景に発症することが多いため、薬物療法や外科的治療が用いられることが多いです。[ 7 ]

考えられる治療法は以下のとおりです。

• 内分泌バランスを回復するための合成バソプレシン類似体の使用。
• 抗けいれん薬による平滑筋のけいれんの緩和。
• 微生物感染を除去するための抗生物質療法。
• ストレスと不安に対する心理療法
• 尿路の解剖学的異常の形成術。

男性の尿失禁を自宅で治療するには？

男性は、例えば生活習慣を変えるなど、尿失禁の問題を自分で解決できる場合が多くあります。夜間の休息中に失禁が起こる場合は、午前2時以降の水分摂取を制限することで改善できます。そうすれば、問題は解消されます。

スイカ、イチゴ、クランベリーなど、尿量を増やす食品を避けることも重要です。コーヒー、紅茶、緑茶、アルコール（ビールを含む）といった一般的な飲み物にも利尿作用があるため、避けるべきです。

いわゆるクラスノゴルスキーダイエットに従うことが推奨されます。

• 寝る前に塩漬けの魚や塩漬けの黒パンを食べましょう。
• 一日の最後の水を飲むのは、寝る4時間前までにしましょう。

寝る場所を適切に整えることが重要です。男性の夜間尿失禁の場合は、硬めのマットレスを選ぶと脊柱が支えられ、神経信号の伝達が改善されます。

専門家は、患者が就寝してから約 3 時間後にトイレに行くために起きるよう、目覚まし時計をセットすることを推奨することがあります。

ストレスや恐怖症を避けるための対策を講じることが不可欠です。バランスの取れた落ち着いた男性は、尿失禁に悩まされる可能性がはるかに低くなります。

男性の尿失禁治療薬

膀胱の活動を正常化するために、抗コリン薬がよく使用されます。薬局チェーンでは、ドリプタン、ウロトール、ノビトロパン、ウロフレックス、デトルシトールなどが代表的な薬剤です。これらの薬剤に加えて、筋弛緩作用のある薬剤（例えば、ベシカー、トビアズなど）を使用することもできます。

男性の尿失禁が前立腺腺腫に関連している場合、医師はαアドレナリン受容体遮断薬（例えばテラゾシン）の降圧薬を処方することがあります。この薬は動脈と静脈を拡張させ、末梢抵抗を低下させます。テラゾシンの投与量は個々の患者に合わせて決定されます。多くの場合、1日1～5mgを1～2回に分けて服用することで効果が現れますが、効果が現れるのは治療開始から2週間以上経ってからになる場合があります。[ 8 ]

医師が処方できる薬

薬剤名	キャラクター設定	投与量と副作用
パントガム	脳機能を正常化し、膀胱から脳へのインパルスの適切な伝達を促進します。	1日3回、食後30分後に2錠を3ヶ月間服用してください。副作用：アレルギー性鼻炎、結膜炎。
グリセド	鎮静効果を発揮し、緊張を和らげ、感度を保ちながら睡眠を改善します。	舌下投与、1日2回、2～3週間。副作用：アレルギー。
フェニブト	脳の代謝を最適化し、睡眠を安定させ、不安を軽減します。	1日1錠を7～10日間服用してください。副作用：肝毒性、アレルギー、睡眠障害、情緒不安定。
メリプラミン	膀胱容量を増やし、括約筋の機能を最適化し、膀胱壁を弛緩させます。	1日3回、1錠を2週間服用してください。副作用：頻脈、低血圧、振戦、知覚異常。
ラデドルム	膀胱筋のけいれんを和らげ、夜間の睡眠を改善します。	就寝30分前に1錠服用してください。副作用：眠気、エネルギーの低下、精神運動反応の鈍化。
ドリプタン	膀胱の過敏症を解消し、平滑筋を弛緩させ、膀胱の収縮活動を軽減します。	1回1錠を1日3回まで服用してください（必ず就寝前に1回服用してください）。副作用：便秘、吐き気、混乱、めまい。
スパズメックス	尿道壁を弛緩させながら括約筋の緊張を高めます。	1回1錠を1日3回まで食前に服用してください。3ヶ月間服用してください。副作用：口渇、頻脈、吐き気。
デスモプレシン	尿の量を減らすことができます。	投与量は個別に決定されます。治療期間は2～3ヶ月と長期にわたります。副作用：浮腫、頭痛、けいれん、鼻炎、鼻血。
ミニリン	腎臓の機能を遅くし、尿の量を減少させます。	就寝前に1回服用してください。治療は最長3ヶ月間継続できます。副作用：血圧上昇、ほてり、けいれん。

膀胱機能を改善するビタミン

マルチビタミンや生理活性サプリメントは、2週間から2ヶ月間の服用をお勧めします。事前に医師に相談し、薬を交互に服用することが望ましいです。

• プロライトは、尿路機能を改善するハーブ療法です。1日3回、5カプセルを服用してください。
• プロライトスーパーは、膀胱と尿道の炎症性疾患の発症を予防する長期作用型ハーブ療法です。1日3回、1～2カプセルを食事と一緒に服用することをお勧めします。
• モヌレル・プレビシスト - 膀胱炎やその他の尿路疾患の予防に推奨されるクランベリーエキス。1日1回1錠を服用してください。
• ウロプロフィットは、クランベリー、ベアベリー、スギナ、アスコルビン酸をベースとしたハーブ製剤です。1日2回、1カプセルを食事と一緒に服用してください。
• シストトランジットは抗けいれん作用と抗炎症作用を持つ薬です。

また、尿失禁患者の複合治療の一環として、ビタミン A、トコフェロール、ビタミン B、ナイアシン、アスコルビン酸を処方する必要があります。

男性用尿失禁器具

尿失禁は、本人だけでなく周囲の人々の生活にも大きな支障をきたします。場合によっては、様々な特別な器具の使用が推奨され、制限を最小限に抑え、以前と同じように簡単な日常生活を送ることができるようになります。例えば、尿道パッドや特殊な吸収性パンツ（「おむつ」のような）は、必要に応じて外出や仕事に行く際に、偶発的な失禁を恐れることなく、外出や仕事に行くのに役立ちます。

尿失禁のある男性用おむつは、安静時のベッドでの不快感を軽減し、寝たきりの患者様のケア作業を大幅に軽減します。様々なタイプと種類を取り揃えておりますので、あらゆる失禁レベルに対応可能です。

失禁が軽度で、尿漏れ程度であれば、専用の尿道パッドと尿漏れ防止下着で対処できます。男性用尿失禁用下着はパッドを「隠す」ため、たとえ完璧なビジネススーツを着ていても、衣服の下に見えません。このような「パッドと下着」の併用により、患者は通常通りの活動や仕事、さらにはアクティブなリラックスも可能になります。

その他の人気の衛生用品には、尿を受け止めて収集するための特殊な尿収集器があります。男性の失禁用の尿収集器には、携帯用（常時装着）、ベッドサイド用（ベッドの近くに固定）、使い捨て、再利用可能なタイプがあります。通常の収集器には、尿を入れる容器、固定具、そして尿を排出するためのチューブが含まれます。容器には、不快な臭いを出さずに2日間尿を吸収できる特殊なジェルが充填されている場合もあります。

もう一つの器具は、カニンガム陰茎クランプと呼ばれる泌尿器科用男性用尿失禁クランプです。これは比較的使いやすい器具で、尿道に厳密に必要な圧力をかけ、尿液の無制限な流出を阻止します。クランプは陰茎のほぼ中央に固定され、尿の排出をコントロールするために必要な最も快適なレベルの圧迫が行われます。

理学療法治療

男性の尿失禁には理学療法が効果的です。この問題を解決するために、いくつかの治療法が知られています。

• 電気睡眠 - この処置は神経系の正常化に役立ちます。神経性尿失禁でお悩みの男性におすすめです。
• 膀胱投影領域の Darsonval は、尿道膀胱括約筋の筋肉の緊張を改善するのに役立ちます。
• 磁気療法 - 尿失禁につながることが多い膀胱のけいれんを解消します。
• 電気泳動 - 神経系の機能を安定させます。

さらに、反射療法は、いわゆる「番犬反射」の形成を促進するために使用されます。

• 腰部に対するパラフィン療法、オゾケライト、泥療法。
• ハイドロセラピー（「レイン」、循環シャワー、針葉樹窒素、真珠、塩浴）
• 鍼。

小児期には、治療は子供とイルカ、馬、その他の動物とのコミュニケーションという形で行われることが多いです。

民間療法

民間療法は、体が問題に早く対処し、尿失禁の再発を防ぐのに役立ちます。

• オオバコハーブ小さじ2杯を熱湯200mlに注ぎ、蓋をして1時間置きます。濾して大さじ1杯を毎食30分前に摂取してください。
• セージ小さじ5杯を熱湯200mlに注ぎ、数時間置いてから、1日3回200mlずつ摂取してください。
• タマネギの皮を煎じたものを、一日に数回少しずつ飲みます。
• 乾燥したよもぎやディルの種子を粉末にして食べ物に加えます。

適切に選択された民間療法は薬物治療に代わるものではありませんが、薬物治療の質を向上させ、機能障害をより早く解消するのに役立ちます。

ハーブ療法

尿失禁の治療には民間療法が効果的です。ただし、ハーブ成分や煎じ薬などは、必ず医師の許可を得た上で服用してください。特に効果的な民間療法として、以下のものが挙げられます。

• リンゴンベリーの小片またはお茶
• セントジョーンズワートの煎じ薬。
• 月桂樹の葉の煎じ液。
• ノコギリソウのハーブ煎じ液;
• アルニカの花の煎じ液、またはアルニカの根茎の煎じ液。

さらに、鎮静作用や精神安定作用のあるハーブ療法も有効です。そのような植物としては、バレリアン、リコリス、マザーワート、ナズナ、フェンネルなどが挙げられます。

ディルは男性の尿失禁に優れた効果的な治療法と考えられています。大さじ1杯のディルシードを煎じたものを用意します。魔法瓶に熱湯200mlを注ぎ、蓋をして一晩（または8時間）置きます。出来上がった薬は、就寝後の朝、空腹時に飲みます。これを10日間毎日繰り返します。その後、10日間の休憩を挟み、再び同じコースを繰り返します。

ホメオパシー

多くの場合、ホメオパシーは尿失禁に良い効果をもたらします。この治療法は、女性、男性、そして子供の治療にも長年効果的に用いられてきました。しかし、ホメオパシー医師だけが、病気の特性だけでなく、患者個人の特性も考慮した上で、このような治療を処方することができます。

例えば、リンをベースにしたホメオパシー療法は、社交的で冷たい飲み物を好む男性の治療に有効です。セピアをベースにした療法は、笑ったり咳をしたりした時、そして夜寝入ってから最初の2時間以内に尿失禁を起こす患者に推奨されます。

プルサティラは、泌尿生殖器領域の感染症や炎症に悩む人、また感情過剰、敏感、気まぐれな性格の人に適応します。

ゲルセミウムは、尿失禁が不安やストレスの多い状況に関連している場合に処方されます。ナトリウムムリアティカムは、離婚や愛する人との死別など、家庭内の困難な状況を背景に問題が発生した場合に適応されます。

投与量は常に個別に決定され、ケースバイケースで決定されます。

外科的治療

手術による治療が行われます:

• 後天性の腹圧性尿失禁の場合;
• ストレスによる要素が優勢な混合性失禁の場合;
• 病気が急速に悪化している場合;
• ステージ II および III の失禁患者に対する薬物治療の有効性がない場合。

外科的介入の主な方法の一つは、人工尿道括約筋の移植です。これは、機能不全に陥った患者自身の括約筋を置き換える人工器官です。この手術の成功率は75%と推定されています。約20%の症例では、インプラントの機能を修正するために二次介入が必要になる場合があります。

手術の禁忌となるのは次のような場合です。

• 尿道狭窄;
• 尿路の感染および炎症プロセス。
• 尿道憩室;
• 過活動膀胱;
• しわが寄って容量が少ない膀胱。

手術は陰茎陰嚢アクセスまたは会陰切開によって行われます。患者は約3日間入院し、カテーテルは術後24時間で抜去されます。括約筋は最終的に生着した後、つまり設置後約1ヶ月半後にのみ活性化できます。患者は登録され、泌尿器科医による定期的な年1回の診察が義務付けられます。[ 9 ]

男性のための尿失禁のための体操、ケーゲル体操

骨盤横隔膜は会陰の後部に三角形を成して位置しています。上端は尾骨に、側端は坐骨結節に面しています。大きな筋肉群が内臓を支え、直腸膣口と尿道口を後退させています。尿意を我慢しようとすると、尿を我慢する筋肉がはっきりと感じられます。これらの筋肉群をコントロールできれば、尿失禁を予防し、排尿を我慢することができます。そのためには、横隔膜の主要なポイントに作用する特別なエクササイズであるケーゲル体操が用いられます。

このような練習は定期的に行う必要があります。

• 排尿中は、数秒間排尿を止め、その後排尿を続けます（尿道を指で挟まないでください）。
• 極度に勃起している場合は、ペニスにタオルをかけて会陰筋で持ち上げるようにしてください。
• 一日を通して会陰部の筋肉を緊張させたり緩めたりします。1日あたり約25回行います。

専門家によると、ケーゲルテクニックは男性の尿失禁に対する手頃な価格でありながら効果的な治療法であり、患者の70%に改善が見られます。

男性の尿失禁のための運動

LFKエクササイズは、膀胱機能の維持に必要な弱った筋肉を回復させるのに役立ちます。最も効果的で人気のあるエクササイズをご紹介します。

1. 患者は仰向けに寝て、両腕を体に沿って伸ばし、広げて手のひらを上にして深く息を吸います。両手を胸の上で合わせ、肘を曲げて再び両腕を体に沿って伸ばし、ゆっくりと息を吐きます。繰り返し回数は4～6回です。
2. 患者は仰向けに寝て、両腕を体に沿って伸ばします。片足ともう片方の足を交互に反対側の脚の太ももに触れます。繰り返し回数は6～8回です。
3. 患者は仰向けに寝て、両腕を肘で曲げます。肘と後頭部に体重をかけ、起き上がり、吸気時に体を曲げ、吐気時に再び横になります。
4. 患者はうつ伏せになり、肘を曲げて両手を顔の近くに置きます。前腕を肘に当て、頭と上半身を持ち上げ、息を吸います。息を吐きながら、開始姿勢に戻ります。
5. うつ伏せになり、両手を額の下に置きます。まっすぐ伸ばした脚を交互に持ち上げ、同時に肛門の筋肉を緊張させます。
6. 患者は仰向けに寝て、両脚の膝を曲げ、互いに押し付けます。膝はまず左側に、次に右側に置きます（頭と肩甲帯は動かさないでください）。
7. 肘とかかとを中心に骨盤周りを持ち上げ、肛門の筋肉を緊張させます。回数は3回から。
8. 仰向けから、まっすぐ伸ばした脚を上げ、広げ、膝を曲げて再び脚を伸ばします。最初の姿勢に戻ります。

エクササイズを行う際は急がないでください。アプローチの回数は徐々に増やしてください。

防止

尿失禁は、年齢を問わず、あらゆる男性に起こり得ます。この問題のリスクを軽減するには、専門家によるいくつかの推奨事項に従う必要があります。

• 喫煙をやめる。
• アルコール摂取を最小限に抑える。
• バランスの取れた食事の原則に従ってください。
• 甘いもの、辛いスパイス、大量の塩分を含む食べ物は避けてください。
• 便秘を予防します。
• 血糖値とコレステロール値をコントロールします。
• アクティブなライフスタイルを送り、身体的な運動に取り組んでください。

ケーゲル体操は尿失禁を予防する特定の方法と考えられています。

予測

治療の良好な結果を得るための最終的な基準は、正常な排尿の回復、残留尿量の欠如、および問題の再発の症状の欠如です。

外科的介入は70%以上の症例で成功しますが、20%以上の患者は尿失禁に悩まされ続けます。性機能障害（性交時の不快感）は、この手術の合併症となる可能性があります。

一般的に、男性の尿失禁は、泌尿器科医に早めに診てもらい、その勧告に従えば解決可能な問題だと考えられています。