原因 脳嚢胞
脳神経外科診療における脳嚢胞は、次の 2 つのカテゴリーに分けられます。
原発性嚢胞は通常、くも膜嚢胞であり、ほぼすべてが先天性で、男児に最も多く診断されます。先天性嚢胞の病因は様々です。
- 子宮内感染症。
- 出産中に受けた外傷。
- 子宮内炎症性疾患。
- 妊婦に起こるウイルス性の感染症。
- 大脳半球を繋ぐ領域の先天性無形成症、脳梁の病理。
二次性腫瘍とは、以下の原因によって発生する腫瘍です。
- 感染性髄膜炎。
- 脳神経外科手術。
- 非常にまれな遺伝病 - マルファン症候群(結合組織病理学)。
- 一次性くも膜嚢胞の瘢痕領域に発生する二次性脳嚢胞。
- 脳卒中後の合併症。
- 怪我。
脳嚢胞は腫瘍性疾患ではなく、常に良性腫瘍として特徴付けられ、それを形成する組織と構造の種類によって分類されます。
- くも膜は、脊髄液(脳脊髄液)で満たされた脳の嚢胞です。
- コロイド形成は、中枢神経系の構造が形成される胎児期(受胎後 2 週目)に現れる嚢胞形成です。
- 類皮形成は、胎児の発育の最初の数週間に現れる脳の嚢胞であり、表皮、汗腺、毛包の細胞、さらには石灰化も含まれています。
- 松果体は骨端線の嚢胞形成です。
症状 脳嚢胞
良性脳腫瘍は、医師の診察を必要とするような具体的な症状を示すことは稀です。嚢胞は、血液循環や血管系に関連する他の疾患を特定するためにCTスキャンを行った際に発見されることが多いです。脳嚢胞の発生を示唆する兆候としては、以下のようなものが考えられます。
- 風邪、血圧の変化、その他の病気とは関係のない突然の頭痛。
- 内側から膨らむ感覚。
- 痛み、脈打つような、けいれん的な、片側の痛み。
- 騒音、非客観的な原因による一時的な聴力低下。
- 感覚性視覚障害 - 物が二重に見えたり、目の前に突然斑点が現れる感覚。
- てんかんとは関係のない発作。
- 手足の部分的な麻痺。
- 突然の意識喪失。
- 顔を上げることができないほどの頭痛(脳嚢胞により水頭症が起こる)。
- 突然の眠気、疲労感。
- 歩行時の協調運動の喪失。
- 手足の周期的なしびれ。
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処理 脳嚢胞
- くも膜嚢胞形成は、診断後は常に経過観察が必要です。嚢胞が成長せず、全身の健康状態に影響がない場合は放置し、腫瘍が増大した場合にのみ手術が適応となります。
- 脳のコロイド嚢胞は水頭症を引き起こす可能性があるため、脳ヘルニアの形成や死亡を避けるために除去されます。
- 類皮腫は外科手術で除去されます。
- 類表皮嚢胞は、内容物が類皮嚢胞とは異なる類皮嚢胞の一種です。多くの場合、若年期に診断され、外科的に切除されます。
- 松果体の形成は常時監視されています。
脳嚢胞の手術は、内視鏡手術またはバイパス手術といった、より穏やかな方法で行われることがほとんどです。嚢胞が大きく成長し、患者の生命が脅かされる場合は、穿頭手術が行われることが少なくなります。
外科的介入を必要としない嚢胞形成の場合、対症療法と腫瘍の状態の継続的なモニタリングが適応となります。