間脳、内側脳、脳幹および非特異的脳構造の機能障害

脳機能障害は、脳の機能状態が乱れる深刻な病態です。神経精神疾患や頭痛を引き起こします。この疾患は先天性または後天性であり、難産、合併症を伴う妊娠、新生児の不適切なケア、様々な外傷、感染症などが原因となる場合があります。

病理像は通常、幼少期から明らかになりますが、年齢とともに大きく変化することがあります。病理の重症度は、就学年齢に達する頃に最も顕著になります。軽度の精神・行動障害から、意識、血液循環、呼吸、意識障害を伴う重度の器質性脳損傷まで、様々な後遺症を引き起こす可能性があります。

脳機能障害を診断するには、診察、問診、臨床検査、機器検査、機能検査などを含む包括的な検査が必要です。複数の疾患が類似した特徴を示す場合は、それらを鑑別する必要があります。そして、得られたデータに基づいて適切な治療が処方されます。

脳構造の機能不全

症状は様々です。症状の重症度は、病理学的過程の局在、つまり機能が最も障害されている部位によって決まります。しかしながら、あらゆる病態には共通する特徴がいくつかあります。まず、機能障害は患者の非常に特異な外観によって認識できます。骨格構造は著しく変化し、小児では顕著な無力症（舌筋の損傷により言語発達が阻害される）が見られます。これらはすべて、筋機能障害、正常な反射反応の障害、そして異常な反射反応の出現を伴うことがあります。

間脳構造の障害がしばしば見られ、活発な活動、顕著な多動性が観察されます。気分の急激な変化が見られ、子どもは非常に短気で攻撃的になります。怒りや激怒が現れ、突然、爆発的な感情のように湧き上がります。通常、このような反応は注意を切り替えるとすぐに消えますが、爆発した瞬間、子どもはしばしば自分自身を制御できなくなります。

社会的未熟さも見られ、これは子どもたちが小さな子どもとコミュニケーションを取りたがり、同年代の子ども、特に大人とのコミュニケーションを望まないことに表れています。子どもたちは、同年代の子どもや年長者と一緒にいると、落ち込んだり、不安を感じたりします。

睡眠は著しく阻害されています。日中は長い間眠ることができず、朝も起きることができません。子どもを起こすのは非常に困難で、長い間、自分がどこにいるのか、周りで何が起こっているのかさえ理解できません。夜は眠れず、頻繁に目が覚めて怖がります。時には叫び声を上げ、寝言を言うこともよくあります。子ども自身も眠るのが怖がりで、誰かに隣に座ってほしいと頼むことがよくあります。

徐々に学習障害が現れ、子どもは学校の教材をうまく消化できなくなります。記憶力も低下し、書くこともままならず、読むのも遅くなります。特徴的なのは、空間的・時間的な見当識障害です。調査の結果、こうした障害の多くは、特に親による子どもへの配慮不足を背景に発生していることがわかりました。

脳機能障害には、低活動性と多活動性の2種類があります。多活動性の子どもは、衝動的で思慮に欠けた行動をとります。このような子どもは感情的で、興奮しやすく、影響を受けやすい傾向があります。注意力が散漫になり、一つの課題に集中することがほとんどできず、課題を始めては最後までやり遂げないことが多く、複数の課題を同時にこなす傾向があります。

一方、低活動性の子どもは、動きが遅く、控えめです。無気力で無関心なことが多く、ほとんど興味を持ちません。子どもを魅了し、何かに興味を持たせることは困難です。様々な言語障害や運動障害を伴う場合が多くあります。子どもは内向的で、コミュニケーションや他者との交流を避け、質問に答えることを避けます。一人でいる時だけ安心し、誰も信頼しません。

15歳を過ぎると危機が訪れます。このような子供たちは攻撃的になり、残酷になります。通常、薬物やアルコールを乱用しやすくなります。ぼんやりとした態度も現れます。しかし、70%の子供たちは軽度の支持療法で済みます。

場合によっては、非常に珍しい機能障害の症状が観察されます。例えば、鏡文字を書いたり、左右の区別がつかなかったり、短期的な言語記憶が欠如したりする子どもがいます。機能障害は、夜尿、心拍数の増加、呼吸数の増加といった栄養障害を伴うことがよくあります。これらの機能障害を基盤として、病状のさらなる悪化が起こり、呼吸器系、心血管系、その他の機能障害が発現し、血液循環が阻害されます。

予後が良好なのは3分の1のお子さんだけです。残りのお子さんは、病気が必然的に進行します。機能障害のあるお子さんは、すぐに治療が必要です。そのためには、適切な時期に診断を受け、正しい診断を下す必要があります。そのため、病気の最初の兆候が現れたら、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

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脳深部構造の機能不全

深部構造、特に幹と中部構造への過度の刺激は、てんかん発作を引き起こします。言語障害や自律神経障害の症状が観察されます。体幹下部が刺激されると、意識障害が起こります。同時に、日常生活に支障をきたし、「睡眠覚醒」サイクルが乱れます。記憶、注意、知覚に深刻な障害が生じます。

視床下部の中枢部、特に灰白質結節部やその他の部位が刺激されると、精神病理学的障害が観察されます。治療は主に病因論的、つまり病気の原因を除去することを目的としています。主に機器を用いた検査方法が行われます。治療は主な病気の克服を目的としており、病気が治癒すると付随する症状は消失します。

神経心理学的診断も広く応用されています。これにより、言語障害の診断が可能になります。神経矯正法は、言語障害の除去に用いられます。

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脳幹機能障害

幹構造は心臓の活動を調節し、体温を調節します。幹は脳半球と脊髄の間に位置しています。この領域の損傷は、頭蓋脳外傷、出産時、または脳震盪の不適切な治療によって発生する可能性があります。

このような外傷が行動に影響を与えることは稀です。小児の顔面骨が変化し、骨格の形成が不適切である場合、病理が疑われることがあります。これらはすべて、無力症や言語発達の遅れを背景に発生します。小児の顎の形成が不適切で、病的な反射が発達します。発汗量の増加が認められ、時には大量の唾液分泌さえ見られます。

適切かつ迅速な治療のためには、病気の最初の兆候が現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。また、出産後すぐに予防検診を受けることも重要です。脳損傷を受けた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。機能障害は適切な治療によってのみ回復可能です。主な治療は、正常な血流を回復させ、脳構造の可動性を確保することを目的としています。

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脳幹下部構造の機能不全

下部幹構造は通常、生命活動の主要なプロセスを正常に維持する役割を担っています。機能不全が生じると、その主要機能が損なわれ、その結果、筋緊張と呼吸が乱れ、食欲が急激に減少します。この部分が損傷すると、筋痙攣、けいれん、さらにはてんかん発作を引き起こすこともあります。言語能力は著しく低下し、様々な栄養障害も発症します。

意識障害も起こることがあります。多くの場合、時間的な見当識障害が見られます。昼夜の区別がつかなくなり、注意力と記憶力が著しく低下します。場合によっては、記憶が部分的または完全に失われることもあります。

治療は病因論的であり、病態の原因を除去することを目的としています。したがって、適切な治療法を選択するためには、まず徹底的な診断を行い、原因を正確に特定する必要があります。原因を特定した後に初めて適切な治療を開始することができ、そうでなければ効果がありません。治療は保存的治療と外科的治療に分けられます。保存的治療は薬物療法、理学療法、そしてまれに民間療法やホメオパシー療法に基づいています。外科的介入は、保存的治療が効果的でない場合に行われます。

上部脳幹構造の機能不全

最も危険な状態は、脳神経とその核の活動と機能に障害が生じることです。これらの構造の障害は、多くの場合、発声障害（声の弱さ）や構音障害（発話が不明瞭で聞き取りにくくなる言語障害）を引き起こします。これらの2つのプロセスの結果として、嚥下障害が発症し、嚥下プロセスが阻害されます。

上部脳幹構造の損傷は、麻痺や頭蓋神経の損傷につながります。治療は病因論的であり、病理の原因を取り除くことを目的としています。そのためには、機能障害を引き起こした原因を明確に特定する必要があります。このために、実験室診断と機器診断が行われ、鑑別診断が必要になる場合があります。特定の神経心理学的診断がしばしば使用され、それを用いて言語障害が判定されます。場合によっては、コンピューター断層撮影（CT）を使用する必要があることもあります。これは、外傷の結果として生じる損傷を特定するために使用されます。脳の電気インパルスを記録する脳波検査を行うことも推奨されます。障害を取り除くために、薬物療法、心理療法、神経矯正法など、さまざまな方法が使用されます。

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正中線脳構造の機能不全

中脳構造は、自律神経系の正常な機能、正常な睡眠、そして人間の感情を司っています。中脳構造の機能不全は、出生時の損傷が原因で起こることがよくあります。また、打撃、転倒、事故などによる一般的な頭蓋脳損傷も原因となることがあります。

視床障害および神経内分泌症状の出現は、脳の機能不全を示唆しています。特に、体やその個々の部位の感覚が急激に低下し、痛覚閾値が低下します。重度の視床痛が発生することもあります。意図振戦、非標準的な拘縮、不自然な泣き方や笑い方が現れることもあります。思春期の早期到来も見られます。高体温、低血圧、高血圧などの神経内分泌症状も現れます。

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脳の間脳構造の機能不全

間脳または間脳構造の損傷は、代謝障害、正常な睡眠の乱れ、睡眠覚醒サイクルの乱れにつながる可能性があります。正確な診断を下すためには、整骨医の診察が必要になる場合があります。主な治療は、血液循環の正常化と脳構造の正常な可動性の回復を目指す必要があります。状態を正常化するために、頭蓋仙骨手技療法が用いられます。これにより、障害を最小限に抑えるだけでなく、脳機能の回復も可能になります。

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脳の中脳間脳構造の機能不全

神経疾患の主要な形態の一つです。主に女性に多く見られ、患者数は人口の約30%を占めます。仕事量の増加、作業能力の向上、精神的ストレスの増加に伴い、患者数は急増します。

同時に、感覚の急激な低下が起こります。視床痛が現れ、疼痛閾値が低下し、急性視床痛と振戦が徐々に進行します。患者は、激しい気分変動、ヒステリー、興奮性亢進といった症状を呈します。多くのホルモン異常が発現しますが、その性質、重症度、および局在は病変によって異なります。

治療は様々な段階で行われ、主に薬物療法が行われます。対症療法が優先され、その主な治療効果は症状の除去と安定化を目指します。

適切な治療を行うためには、正確な診断を確立する必要があります。そのためには、機能障害の段階、部位、形態を特定する必要があります。コンピューター診断や磁気共鳴療法などの方法が、その助けとなります。

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中脳機能障害

機能障害の主な兆候は、感覚の低下です。特に体幹と顔面の感覚が低下し、震えや異常な精神反応が現れます。暴力的な反応、不自然な姿勢、姿勢障害などが見られる場合もあります。

思春期が急速に到来し、病変の部位に応じて様々な内分泌疾患が発生します。高体温、低体温、心拍数の増加、血圧の上昇などが挙げられます。中脳は、体の栄養機能や感情状態を調節する上で重要な役割を果たしています。また、いくつかの生命維持機能、つまり栄養神経系全体を制御しています。

機能障害は、外傷、脳損傷、出産時の外傷の結果として発生します。主に脳波検査によって診断されます。

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皮質下脳幹構造の機能不全

脳幹と皮質下構造は、心拍、体温調節、その他の生命維持機能を担っています。この領域は主に大脳半球と脊髄の間に位置しています。脳幹の機能不全には多くの原因が考えられますが、主なものは頭蓋脳外傷や出産時の損傷です。

この病変は多くの場合、内部だけでなく外部にも現れます。そのため、子供の顔面骨や頭蓋骨は大きく変化し、骨格の形成が不適切になる可能性があります。

治療は適切なタイミングで開始すれば効果的です。そのため、機能障害や損傷が疑われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。適切な治療を受ければ、通常、血流は比較的早く回復し、構造物の可動性も最短時間で回復します。

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脳の間脳皮質下構造の刺激性機能障害

刺激とは、脳の様々な部位が刺激されることを意味します。病理の兆候は様々であり、脳のどの部位が刺激を受けているかによって異なります。このような刺激は独立した疾患とはみなされず、診断が必要な別の疾患の症状です。

多くの場合、このような炎症は腫瘍の進行の結果として生じます。炎症は良性腫瘍と悪性腫瘍の両方によって引き起こされる可能性があります。炎症性疾患は、基礎疾患が治癒した場合にのみ治癒できます。そのため、正確かつ迅速な診断が重要になります。

主な診断方法は、コンピュータ画像診断法、磁気共鳴画像診断法、血管造影法です。また、様々な臨床検査や機器を用いた研究方法も用いられます。

刺激による損傷の主な場所は、大脳半球の皮質下層と皮質です。

脳の調節システムの機能不全

ICDにはそのような診断名がないため、更なる明確化が必要です。調節システムは数多く存在し、それらのシステムの病態も少なくありません。正確な診断を下すには、更なる研究が必要です。このカテゴリーには、特に血管性認知症、アルツハイマー病、ピック病など、多くの病態が含まれます。

症状は、どのシステムとどの部位が損傷しているかによって異なります。例えば、後部が損傷すると、過運動を伴う発作が起こります。同様の感覚が体の他の部位にも現れます。

相手方の体が損傷を受けると、けいれんが起こります。けいれんは体の片側から始まり、全身に広がり、意識を失います。

閉塞部の損傷は、持続的な嚥下運動を引き起こします。中心回の損傷は、てんかん発作の発症につながります。顔面筋が最初に損傷を受け、幻覚が現れます。側頭葉の損傷は、主に幻嗅と視覚障害を引き起こします。局所的な損傷の症状が認められない場合は、調節構造のびまん性損傷と診断されます。

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脳の視床下部構造の機能不全

視床下部は、体の主要な構造を制御する主要な要素です。体内の栄養障害、内分泌障害、栄養障害の制御を全面的に担っています。構造的には複数のセクションに分かれており、それぞれが厳密に定義された機能を果たします。主な接続は視床下部と下垂体の間です。この接続は内分泌系と反射弓を介して行われます。ホルモンは徐々に蓄積されます。このプロセスは神経分泌と呼ばれます。したがって、損傷があると、不均衡が生じ、機能状態が乱れます。同時に、毛細血管の血液供給の強度が変化します。血管新生が観察され、血液循環が増加し、血管の透過性が大幅に向上します。これにより、拡散の法則に従って物質が集中的に移動することが保証されます。

視床下部は、大脳皮質、皮質下層、および大脳幹構造と密接に相互接続しています。この領域のおかげで、恒常性（外部環境と内部環境の恒常性）が維持されています。また、変化する環境への身体の適応も確保しています。視床下部は、この点において重要な役割を果たしています。視床下部の正常な機能の障害は、細菌やウイルスの感染、中毒、頭蓋脳損傷によって引き起こされる可能性があります。急激な圧力変化や脳液位の変動があると、脳室や視床下部核が損傷を受ける可能性があります。このような損傷は、腫瘍性疾患を背景に発症します。

機能障害は、解剖学的損傷に加えて、精神障害、内分泌疾患、免疫力の低下によって引き起こされることがあります。例えば、長期にわたる精神的外傷や、身体がストレス要因に絶えずさらされることは、視床下部の機能障害につながる可能性があります。この場合、損傷は負の要因への曝露直後、または曝露からしばらく経ってから発生する可能性があります。症状は高度な多型性によって特徴付けられます。これは、脳の特定の領域全体によって制御される機能の多様性によって説明されます。眠気の増加、または長期の不眠、心拍数の上昇、呼吸困難が現れることがあります。これらの症状はさまざまな形で互いに組み合わさる可能性があり、それが臨床症状の具体的な性質を決定します。

様々な神経内分泌疾患および神経ジストロフィー疾患が発生します。皮膚と筋肉が損傷します。治療は病因論的であり、病態の原因を除去することを目的としています。保存的治療と根治的治療の両方が用いられます。したがって、原因が腫瘍である場合は、外科的に切除します。顕著な細菌感染の場合は抗生物質療法、ウイルス感染の場合は抗ウイルス療法が用いられます。病因論的治療もまた、様々な損傷の影響を除去し、損傷部位を修復することを目的としています。

病因的治療：緊張を正常化します。鎮痙薬、神経節遮断薬の使用が推奨されます。ビタミン療法、抗うつ薬、精神安定剤による治療が行われます。心理療法は効果があります。

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脳血管機能障害

脈打つような頭痛は、血管の正常な機能に支障をきたしていることを示しています。多くの場合、血圧の低下が原因となります。血管機能障害のある人は天候に敏感で、片頭痛や頭痛に悩まされることが多いです。

動脈性機能不全では、血管の痙攣が生じ、超音波検査で容易に検出できます。痙攣は時間の経過とともに消失し、その後再び出現することがあります。静脈性機能不全では、静脈には平滑筋成分が含まれていないため、血管内腔の狭窄は起こりません。

静脈うっ血があると、頭や首に鈍い痛みが生じます。失神や目の充血もよく見られます。午前中は、体がだるく、憂鬱な気分になります。軟部組織の腫れ、チアノーゼ、顔面蒼白などの症状が現れます。

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脳静脈機能障害

病因は静脈流出障害に基づいています。この病態は多くの要因によって引き起こされる可能性があります。静脈の構造と機能の障害は、頭部外傷後、出産時、心不全などにより発生することがよくあります。機能障害の原因は、脳血管の腫瘍、炎症、または血栓症であることが多いです。

多くの場合、この病状はオステオパシー療法によって改善できます。適切なタイミングで診断を行うことで、迅速な診断と適切な処置が可能になり、病状の悪化を防ぐことができます。主な診断方法は経頭蓋超音波検査です。検査の結果、血管のけいれんが明らかになります。多くの場合、動脈がけいれんを起こします。

静脈機能障害は、脈打つような頭痛の出現によって示されます。特に気象条件の変化時に痛みが激しくなります。頭痛はしばしば持続性片頭痛へと発展します。失神、眼の暗化や曇りを伴う場合も少なくありません。軟部組織、特にまぶたが腫れることがよくあります。