農薬中毒

農薬は、作物を様々な害虫や病気から守るために開発された化学物質です。しかし、本当に人間にとって安全なのでしょうか？経験から、農薬中毒の危険性は確かに存在し、その中毒は非常に強く、深刻な結果をもたらす可能性があります。では、農薬はどれほど有害なのでしょうか？そして、もし農薬中毒になってしまったらどうすれば良いのでしょうか？

疫学

過去10年間で、農業における有毒化学物質の使用は若干減少しましたが、農薬中毒は依然としてあらゆる化学物質中毒の中で上位を占めています。最も多く記録されているのは集団農薬中毒であり、これは特に発展途上国において顕著です。例えばニカラグアでは、農薬中毒の80%が集団職業中毒です。

平均すると、全中毒のうち農薬による被害は約12%を占めており、これは決して少なくない割合です。中毒は主に農村部で記録されています。[ 1 ]

原因 農薬中毒

農薬中毒は原因によって職業上のものと家庭内のものに分けられます。

• 職業中毒には、農薬製造工場、種子処理工場、または畑や園芸事業所で働く人々に発生する中毒が含まれます。中毒は、加工機器のメンテナンス中、農薬の偶発的な漏出、または微量の毒性物質を含む食品や水の摂取中に発生する可能性があります。また、加工された植物を扱う作業、例えば庭師が剪定や除草などを行う場合にも中毒が発生することがあります。しかし、職業上の農薬中毒の患者のほとんどは、安全規則の遵守違反、例えば個人用保護具を使用せずに作業を行う場合に原因が見られます。化学試薬の輸送および保管に関する規則はしばしば違反され、加工された庭園や畑への立ち入り時間制限も遵守されていません。
• 家庭内中毒は、農薬に専門的に接触していない人々の間でよく見られます。例えば、夏の間、多くの居住者が住居内に農薬を不適切に保管しており、他のものと間違えて誤用される可能性があります。さらに、農薬容器を食品の保管に使用しているケースも頻繁に見られますが、これは決して許されることではありません。また、安全規則を遵守せずに農地を耕作している庭師もいます。こうしたことが重度の農薬中毒につながる可能性があります。[ 2 ]

危険因子

農薬中毒に最もかかりやすいのは、以下の人口グループです。

• 化学産業および農業産業の労働者;
• 夏の居住者、庭師、野菜栽培者。
• 子供と高齢者。

中毒は意図的ではなく偶発的なものである場合がほとんどです。以下の要因は臨床症状を悪化させます。

• 慢性疾患、最近の手術
• 被害者の年齢が若いこと
• アルコール依存症;
• 頻繁なストレス、栄養失調、精神疾患。[ 3 ]

病因

農薬とは、作物や動物を病気や害虫から守ることができる、様々な組成の化合物の総称です。これらの物質の使用は技術的に簡単で、安価でありながら非常に効果的であるため、専門の農業団体や農家だけでなく、一般のアマチュア園芸家でも広く使用されています。

農薬は、構造や作用方向が異なる多くの化合物から構成されています。現在、農薬にはいくつかの分類が知られています。

• 殺虫ダニ剤 – 有害な昆虫に影響を及ぼす薬剤。
• 殺線虫剤 - 虫を殺すための殺虫剤。
• 殺鼠剤 – げっ歯類を対象とした薬剤。
• 除草剤 – 雑草などを破壊する薬剤。

農薬は化学構造によって、有機塩素系、水銀含有、ヒ素含有、フェノール含有、有機リン系などに分類されます。

加工用に推奨される従来の希釈液は、毒性が低く、安定性が低く、蓄積性がないと考えられています。しかしながら、農薬が人体に直接侵入すると、急性、亜急性、または慢性の中毒が発生する可能性があります。同時に、農薬はいかなる用量であっても生体毒性を有し、特定の障害を引き起こす可能性があります。

毒性作用の主なメカニズムは、抗酸化システムによって制御されるフリーラジカル過程の刺激反応である。生体膜の機能的・構造的指標の安定性が損なわれ、細胞の構造的・機能的組織が破壊される。一般的に、このような変化は、適応反応および防御反応の過程で身体の全身機能に障害を引き起こし、免疫不全状態を発症させる。[ 4 ]

症状 農薬中毒

軽度の急性農薬中毒の症状には、頭痛、めまい、四肢の脱力、視力の急激な低下、消化不良、流涎の増加などがあります。患者は通常、落ち着きがなく不安な状態になります。診察では、縮瞳、光刺激への反応不足、調節痙攣の増強、暗順応の低下が認められます。眼振は、眼球の極度の外転、顔面の腫れ、多汗症とともに観察されます。

農薬中毒は特定の段階で現れるため、最初の兆候はすぐには現れません。

• 潜伏期は中毒の瞬間から最初の目に見える症状が現れるまでの期間で、数時間から数日間続くことがあります。
• 前駆段階 – 非特異的な中毒の兆候（吐き気、周期的な嘔吐、脱力感、疲労感、頭痛）を特徴とする。
• 中毒が進行する段階（農薬中毒の特有の兆候が現れる）。

亜急性病態は、毒性作用に対する体の反応が弱く、中毒過程が長いことが特徴です。ただし、小児や衰弱した患者は毒性物質に対してより敏感になる可能性があります。

慢性中毒は、持続的な頭痛（通常はこめかみ）、全身倦怠感、めまい、記憶喪失、睡眠障害、食欲不振、吐き気、パフォーマンスの低下を特徴とします。徐脈や血圧低下もよく見られます。一部の患者では胆道系障害、胃液分泌障害、皮膚炎や気管支炎などのアレルギー反応がしばしば起こります。[ 5 ]

合併症とその結果

中毒の結果は多くの要因によって異なります。

• 体内に入った毒の量から;
• 胃の満腹度から（毒を飲み込んだ場合）
• 被害者に対してどれだけ迅速に応急処置が行われたか。

一般的に、次のような結果になると考えられます。

• 視力の低下、視神経の損傷;
• 麻痺、腕や脚の麻痺;
• 胃潰瘍;
• 毒性肝障害;
• 急性膵炎;
• 精神病やその他の神経系障害の発症;
• 急性呼吸不全;
• 心不全;
• 急性腎不全;
• 脳症;
• コマ;
• 患者の死亡。

重度の農薬中毒は昏睡状態を伴います。深い昏睡状態になると、感覚の喪失、腱反射の消失、筋低血圧、血圧低下などの症状が現れます。援助がなければ、死に至る可能性があります。[ 6 ]

診断 農薬中毒

農薬中毒で入院したすべての患者は、以下の項目を含む一般的な臨床検査を受けます。

• 血液および尿検査、血液生化学検査;
• 心電図検査、腹腔および胸部臓器の超音波検査。
• 胸部X線写真;
• 脳波検査。

一般的な臨床生化学診断には、標準的に認められた方法を使用して腎臓と肝臓の機能能力を評価することが含まれます。

呼吸器の聴診では、荒い呼吸と乾いた喘鳴が認められます。心血管系では頻脈がみられ、徐脈へと変化します。心音は鈍化し、心電図ではPQ間隔の顕著な延長、P波とT波の減少が認められ、洞結節の初期抑制が示唆されます。心電図の変化は、農薬中毒発生時から1週間にわたり持続します。

脳波検査により、基本的な脳活動の組織化の混乱として現れる、中程度に変化した背景活動を検出することができます。

臨床検査では、血液中の酸素濃度の低下、アシドーシスへの傾向、カリウムの不足、血液凝固の増加の症状、コリンエステラーゼ活性の低下が見られます。

差動診断

他の抗コリンエステラーゼ中毒の場合も鑑別診断が適切です。まず、プロセリン、ピロカルピン、ガランタミンといった薬剤による中毒が考えられます。鑑別診断においては、これらの薬剤はコリンエステラーゼを一時的に阻害するため、アトロピンによって容易に阻害されることを考慮する必要があります。農薬中毒の場合、毒物の作用は長期間持続し、アトロピンは抗コリン薬を数回注射した後にのみ作用します。

さらに中毒は、肺水腫、急性虫垂炎および腹膜炎、急性脳血管発作と区別されます。[ 7 ]

処理 農薬中毒

農薬中毒の場合、中毒発症後1～2時間以内に、洗剤を使った多量のシャワー、塩類下剤の使用、胃洗浄、そして吸着剤の服用といった非特異的な解毒療法を行う必要があります。大量のアルカリ水を（1日2～3リットルまで）飲むことが推奨されます。同時に利尿剤を服用し、レオポリグルシン（またはレオソルビラクト）を1日400mlまで点滴し、対症療法を行います。

重度の中毒の場合、最初の 48 時間以内にソルビトールまたは硫酸マグネシウムの溶液 (1 日 3 回、水 1 杯につき 25 g) が処方され、浸透圧性下痢が発生します。

急性農薬中毒の場合、解毒剤は0.1%硫酸アトロピンで、1～2ml投与します。コリン作動性症候群の症状が消失するまで、30分間隔で解毒剤を再投与することが可能です。

重度の中毒の場合は、コリンエステラーゼ再活性化剤の追加投与が必要になります。

• 15%ジピロキシム臭化物1mlを1日3回まで1時間以上の間隔をあけて静脈内または筋肉内に投与する。
• 最初の 2 日間は 10% ダイエティキシム 1 ～ 2 ml を投与します。

薬剤の緊急投与は通常、臨床的に重大な副作用を伴いません。しかし、アレルギー反応の可能性は否定できません。アレルギー反応が発生した場合、薬剤を別の薬理学的類似体に切り替える緊急措置が講じられます。

2 日目には、身体の基本的な機能に障害があるかどうかを判断するための追加の診断が行われます。

農薬中毒の応急処置

応急処置は、毒性物質が体内に侵入するのを緊急に阻止することから始まります。必要に応じて、呼吸器またはガスマスクを使用し、被害者を毒性化学物質の領域から移動させます。衣服を脱がせ、体の露出部分を5%アンモニア水または水で処置します。

農薬溶液を飲み込んだ場合は、すぐに胃と腸を洗浄する必要があります。

• まず数杯の水を飲み、少量の石鹸を溶かした水 1 杯を飲んで嘔吐を誘発します。
• 被害者に下剤（ヒマシ油を除く）を与える。

胃腸を洗浄した後、牛乳かオートミールのスープを一杯与え、横になって休ませます。患者が脱力感を訴える場合は、砂糖を入れない濃いコーヒーを一杯与えてください。

救急車を呼ぶか、患者を病院の救急科に緊急搬送する必要があります。[ 8 ]

防止

農薬中毒を避けるための予防措置には、次のような推奨事項が含まれます。

• 職業上、農薬の製造、包装、輸送に関わる場合は、必要な個人用保護具をすべて使用し、手や顔を頻繁に洗い、口をすすぎ、化学物質との直接接触を避けなければなりません。
• 農薬は適切に保管することが重要です。密閉容器に入れ、ラベルを貼り、子供、高齢者、精神的に不安定な人の手の届かない場所に、居住空間から離れた場所に保管してください。保管場所は換気がよく、発火源となる可能性のある場所を避けてください。
• 農薬を扱ったり希釈したりする際は、近くに人がいないことを確認してください。特に子供は絶対に避けてください。安全対策を忘れずに行ってください。
• 農薬中毒の疑いがある場合は、できるだけ早く毒物学者、疫学者、または感染症の専門医に医療援助を求める必要があります。

予測

農薬は非常に危険な毒性物質です。しかし、農業や農業部門において、農薬なしでは豊作を得ることは非常に困難です。したがって、すべての安全対策を講じれば、これらの化学物質が人体に危険をもたらすことはありません。しかしながら、農薬中毒は非常に一般的です。これは、農薬の摂取によって引き起こされる痛みを伴う症状です。ほとんどの場合、急性中毒として記録され、緊急の医療介入が必要になります。

医師が到着する前に、被害者の身近な場所で応急処置を行う必要があります。患者の生命と健康の予後は、これに大きく左右されます。適切なタイミングで適切な処置が適切に行われれば、農薬中毒は身体に悪影響を与えることなく治癒することができます。