農薬中毒

殺虫剤は、作物をさまざまな害虫や病気から守るために設計された化学物質です。しかし、それらは人間にとってそれほど安全なのでしょうか？実際にやってみると、農薬中毒の危険性は確かに存在し、中毒は非常に強いものとなり、その結果は深刻になる可能性があります。では、殺虫剤はどれほど有害なのでしょうか?また、これらの化学物質による中毒が発生した場合はどうすればよいのでしょうか?

疫学

農業における有毒化学物質の使用は過去 10 年間でいくらか減少しましたが、農薬中毒は依然として主要な化学物質中毒の 1 つにランクされています。最も頻繁に登録されているのは大量農薬中毒であり、これは特に発展途上国に関係しています。たとえば、ニカラグアでは、農薬中毒の 80% が集団職業性によるものです。

平均して、農薬中毒は全中毒の約 12% を占めており、これは決して重要ではありません。中毒は主に農村部で記録されています。 [1]

原因 農薬中毒

農薬中毒は、原因により職業中毒と家庭中毒に分けられます。

• 職業中毒には、農薬製造、種子粉砕、または畑や園芸作業に従事する人々の間で発生する中毒が含まれます。中毒は、加工装置のメンテナンス中、農薬の誤った放出中、または有毒物質の痕跡を含む食品や水の摂取中に発生する可能性があります。中毒は、処理された植物を扱うときにも発生する可能性があります。たとえば、庭師が剪定や除草をしている場合などです。しかし、職業性農薬中毒患者のほとんどは、安全規則の不遵守によって引き起こされます。たとえば、作業が安全規則に違反して行われた場合です。個人用保護具の使用。化学試薬の輸送と保管の規則は違反されることが多く、処理された庭園や畑を訪問する時間制限は守られていません。
• 家庭内中毒は、農薬と専門的に接触していない人々によく見られます。例えば、ダーチャの住人の多くは住居内に化学物質を不適切に保管しており、他のものと混同されやすく、誤用されやすい。さらに、食品を保管するために殺虫剤の容器を使用することも珍しくありませんが、これは絶対に容認できません。また、安全規則を守らずに土地を耕作する庭師もいます。これらすべてが重度の農薬中毒につながる可能性があります。 [2]

危険因子

農薬中毒の影響を最も受けやすい集団は次のとおりです。

• 化学産業および農業産業の労働者。
• 庭師、庭師、庭師。
• 子供たちと高齢者。

中毒は意図的ではなく偶発的に起こることがほとんどです。臨床像を悪化させる要因には次のものがあります。

• 慢性疾患、最近の手術。
• 被害者の年齢の若さ。
• アルコール依存症。
• 頻繁なストレス、栄養失調、精神疾患。 [3]

病因

殺虫剤は、作物や動物を病気や害虫から守ることができるさまざまな化合物の総称です。このような物質の使用は技術的に簡単で、安価で非常に効果的であるため、プロの農業団体や農業団体と一般のアマチュア園芸家の両方によってよく使用されます。

農薬は、構造と作用が異なる多くの化合物です。現在までに、いくつかの分類が知られています。

• 殺虫剤 - 有害な昆虫に影響を与える薬剤。
• 殺線虫剤 - 線虫を殺すための殺虫剤。
• 殺鼠剤 - げっ歯類を対象とした薬剤。
• 除草剤 - 除草剤など。

化学構造に応じて、農薬は有機塩素系、水銀含有、ヒ素含有、フェノール含有、有機リン含有などになります。

治療に推奨される製剤の通常の希釈液は、毒性が低く、強度が低く、蓄積性がないと考えられています。それにもかかわらず、農薬が人体に直接接触した場合には、急性、亜急性、または慢性中毒が発生する可能性があります。同時に、いかなる用量の農薬も生体異物毒性を特徴とし、生物に特定の障害を引き起こす可能性があります。

毒性作用の主なメカニズムは、抗酸化物質のシステムによって制御されるフリーラジカルプロセスの刺激反応です。生体膜の機能的および構造的指標の安定性が損なわれ、細胞の構造的および機能的組織の破壊につながります。一般に、そのような変化は、適応および防御反応の過程で体の全身的な働きに障害を引き起こし、免疫不全状態の発症を伴います。 [4]

症状 農薬中毒

軽度の急性農薬中毒の兆候は、頭痛、めまい、腕や脚の脱力感、視力の急激な低下、消化不良、唾液分泌の増加によって現れます。患者は通常、落ち着きがなく不安を感じています。検査すると、瞳孔の収縮、光刺激に対する不十分な反応、調節のけいれんの増加、暗闇への適応の悪化が観察されます。眼球が極端に引っ込む眼振、顔のむくみ、多汗症な​​どがあります。

農薬中毒は特定の段階で現れるため、最初の兆候はすぐには現れません。

• 潜伏段階は、酩酊の瞬間から最初に目に見える症状が現れるまで続き、数時間または数日間続く場合があります。
• 前駆段階 - 非特異的中毒の兆候（吐き気、周期的な嘔吐、脱力感と疲労状態、頭痛）を特徴とします。
• 中毒蓄積段階（農薬中毒の特定の兆候が現れる）。

亜急性の病理学的状態は、毒性効果に対する生物の弱い反応と、より長期にわたる中毒プロセスによって代表されます。ただし、子供や衰弱した患者では有毒物質に対する感受性が高くなる可能性があります。

慢性中毒は、持続的な頭の痛み（こめかみに多く発生する）、全身の重さ、めまい、記憶障害、睡眠障害および食欲障害、吐き気、効率の低下を特徴とします。徐脈、つまり血圧の低下が記録されることがよくあります。一部の患者には胆道系の障害があり、胃液の分泌が障害され、皮膚炎や気管支炎の形でアレルギー反応が起こることがよくあります。 [5]

合併症とその結果

酩酊の影響は多くの要因によって異なります。

• 摂取した毒の量から。
• 胃の満腹度（殺虫剤を飲み込んだ場合）
• 被害者にどれだけ早く応急処置が施されるかについて。

一般に、次のような結果が生じる可能性があります。

• 視覚障害、視神経損傷。
• 麻痺、腕と脚の麻痺。
• 胃潰瘍;
• 有毒な肝臓損傷;
• 急性膵炎。
• 精神病、神経系の他の障害の発症。
• 急性呼吸不全。
• 心不全;
• 急性腎不全。
• 脳症;
• 昏睡状態。
• 患者の死。

重度の農薬中毒では昏睡状態が伴います。深い昏睡状態では、被害者は感覚を失い、腱反射が失われ、筋肉の緊張が低下し、血圧が低下します。助けが与えられなければ、その人は死亡する可能性があります。 [6]

診断 農薬中毒

農薬中毒で病院に運ばれたすべての患者は、以下を含む一般臨床検査を受けます。

• 血液および尿検査、血液化学。
• 心電図検査、腹部および胸部臓器の超音波検査。
• 胸部X線;
• 脳波検査。

一般的な臨床生化学診断は、標準的に認められた方法に従って腎臓および肝臓の機能能力を評価することから構成されます。

呼吸器の聴診により、激しい呼吸音、乾いたラ音を聞くことができます。心血管系では、頻脈から徐脈への変化が見られます。心臓の音が鈍くなり、心電図では P-Q 間隔の延長、P 歯と T 歯の減少が示され、洞結節の初期抑制が示されます。心電図の変化は、農薬中毒の瞬間から 1 週間以内に現れます。

脳波検査により、ベースラインの脳活動の組織化の破壊によって現れる、中程度に変化したバックグラウンド活動を検出できます。

実験室では、血液は酸素濃度の低下、アシドーシスへの逸脱、カリウム欠乏、血液凝固増加の症状が存在し、コリンエステラーゼ活性の低下を示します。

差動診断

他の抗コリンエステラーゼ中毒との鑑別診断は適切です - まず第一に、薬物による中毒が考慮されます：プロセリン、ピロカルピン、ガラントミン。区別する場合、有声薬物はコリンエステラーゼを一時的に阻害するため、その活性はアトロピンによって容易に阻害されることを考慮する必要があります。農薬中毒では、毒の影響は長期間にわたって存在し、アトロピンはコリン溶解薬を数回注射した後にのみ作用します。

さらに、中毒は、肺水腫、急性虫垂炎および腹膜炎、脳の急性循環不全と区別されます。 [7]

処理 農薬中毒

中毒発症の瞬間から最初の 1 ～ 2 時間以内に農薬中毒が発生した場合は、洗剤を使用した豊富なシャワー、生理食塩水下剤の使用、胃洗浄とそれに続く吸着剤の調製などの非特異的解毒療法を提供する必要があります。アルカリ水を大量に飲むこと（1日あたり最大2〜3リットル）をお勧めします。同時に、利尿薬、レオポリグルシンの注入（またはレオルソルビラクト、1日あたり最大400ml）を服用し、対症療法を実行します。

最初の 48 時間の重度の中毒では、ソルビトール溶液または硫酸マグネシア (水 1 杯あたり 25 g を 1 日 3 回) が投与され、浸透圧下痢の発症につながります。

急性農薬中毒の場合、解毒剤は 0.1% 硫酸アトロピンであり、1 ～ 2 ml の量で投与されます。コリン作動性症候群の兆候が消えるまで、30分の間隔で解毒剤を繰り返し投与することが可能です。

重度の中毒の場合は、コリンエステラーゼ再活性化剤の追加投与が必要です。

• 15%ジピロキシム臭化物1mlを静脈内または筋肉内に1日3回まで、最低1時間の間隔で投与します。
• 最初の 2 日間は 10% ジエチキシム 1 ～ 2 ml。

緊急薬剤の投与には、通常、臨床的に重大な有害事象は伴いません。ただし、アレルギー反応の可能性は否定できません。このような場合には、その薬物を別の薬理学的類似体に置き換える緊急措置が講じられます。

2日目には、基本的な身体機能の違反についての追加の診断が実行されます。

農薬中毒の場合の応急処置

応急処置は、体内への有毒物質の侵入を緊急に遮断することから始まります。必要に応じて、人工呼吸器またはガスマスクを使用し、有毒化学物質の作用範囲から被害者を遠ざけます。衣服を脱ぎ、体の開いた部分を5％アンモニア溶液または普通の水で処理します。

殺虫剤溶液を飲み込んだ場合は、緊急に胃と腸を洗浄する必要があります。

• 最初に数カップの水と、少量の石鹸を溶かした水カップ 1 杯を飲んで嘔吐を誘発します。
• 被害者に下剤（ヒマシ油を除く任意）を投与します。

胃と腸をきれいにした後、患者にコップ1杯の牛乳またはオートミールの煎じ薬を与え、横になって休ませてください。被害者が衰弱を訴えた場合は、砂糖を含まない濃いコーヒーを一杯勧めることができます。

救急車を呼ぶか、病院の緊急治療室に搬送する必要があります。 [8]

防止

農薬中毒を避けるための予防策には、次の推奨事項が含まれます。

• 専門的な活動が農薬の生産、梱包、輸送に関連している場合は、必要なすべての個人用保護具を使用し、頻繁に手と顔を洗い、口をすすぎ、化学物質との直接接触を避ける必要があります。
• 殺虫剤の適切な保管に注意することが重要です。密閉された容器に署名されたラベルを付け、子供、高齢者、精神的に不安定な人が近づかない場所、住宅地から離れた場所に保管してください。保管場所は十分に換気され、発火源となる可能性のない場所にする必要があります。
• 殺虫剤を扱ったり、希釈したりするときは、周りに人、特に子供がいないことを確認してください。安全規制も忘れずに。
• 農薬中毒の疑いがある場合は、できるだけ早く毒物学者、疫学者、感染症専門家に医療援助を求める必要があります。

予測

殺虫剤は非常に危険な有毒物質です。しかし、農業や農地部門では、それらなしでは良い作物を育てるのは非常に困難です。したがって、すべての安全対策が守られていれば、これらの化学物質は人体に危険を及ぼすことはありません。それにもかかわらず、農薬中毒は非常に一般的です。これは農薬の摂取によって引き起こされる痛みを伴う症状です。ほとんどの場合、緊急医療介入を必要とする急性中毒が記録されます。

医師が到着する前に、被害者の周囲の環境で応急処置を行う必要があります。患者の生命と健康の予後はこれに大きく依存します。助けがタイムリーかつ完全に提供されれば、体に悪影響を与えることなく農薬中毒を治すことができます。