牛乳アレルギー

牛乳アレルギーは、乳糖不耐症（ラクターゼ欠乏症）とは区別して考える必要がある食物アレルギーの一種です。牛乳アレルギーは、牛乳特有のタンパク質に対する特異的な免疫反応です。他の種類の牛乳（羊乳、山羊乳）にはこのタンパク質は含まれていません。ラクターゼ欠乏症とは、体内で特定の酵素（ラクターゼ）が欠乏しているか、十分に産生されていない状態です。ラクターゼは乳糖（乳糖）を分解するプロセスを担っています。このようなタイプのアレルギーは、原則として完全には治癒しません。ラクターゼ欠乏症は、特別な発酵薬を服用することで補います。その他のタイプの牛乳アレルギーは、腸内細菌叢を回復させ、腸内細菌叢異常を解消する治療法によって改善されます。

牛乳アレルギーは独立した疾患として発症することは稀で、ほとんどの場合、ラクターゼ欠乏症（LD）を併発します。LD（ラクターゼ欠乏症）は二次的な疾患であると考えられています。これは、腸内環境が刺激されると正常な微生物叢が形成されず、必要な量の酵素が産生されないためです。体は必要な「有用な」乳酸菌の働きを得られず、乳糖を十分に分解することができません。

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牛乳アレルギーの原因は何ですか?

赤ちゃんだけでなく離乳食にも深く結びついている、誰もが愛する牛乳には、様々な有益なタンパク質が含まれていますが、そのうち4つがアレルギー反応の原因となることがよくあります。牛乳タンパク質は、人体にとって異質なタンパク質、つまり抗原です。牛乳不耐症を引き起こす可能性のある抗原は複雑な構造をしており、いくつかのサブフラクションに分けられます。最も攻撃的な抗原は、β-ラクトグロブリン、カゼイン、α-ラクトアルブミンです。

最も「重い」のはカゼインで、牛乳全体の構造の約80%を占めています。カゼインはいくつかの亜分画から構成されており、そのうち2つは消化管に対して最も攻撃的です。それらは、α-C-カゼインとα-カゼインです。子供がカゼイン亜分画に起因する牛乳アレルギーを持っている場合、牛乳から作られたチーズにもアレルギー反応を起こす可能性があります。

残りの抗原タンパク質（約 10%）はベータ ラクトグロブリンであり、これは牛乳だけでなく、あらゆるミルクに含まれています。

もう一つの抗原であるα-ラクトアルブミンは、牛乳の構造空間全体のわずか5%を占めるに過ぎませんが、体がこれに激しく反応すると、主に牛肉などの肉タンパク質に対するアレルギー反応が起こる可能性があります。

アレルギーの観点から最も危険性が低いのはリポタンパク質です。リポタンパク質は密度が低く、脂質とタンパク質が結合したものです。この抗原が、クリームやバターに対するアレルギー反応の原因となります。

上記の抗原は、生乳や煮沸した牛乳だけでなく、乳製品（粉乳、コンデンスミルク）にも含まれています。さらに、牛乳を含むすべての食品（アイスクリーム、ミルクチョコレート、ペストリー、マヨネーズ、チーズなど）は、アレルギーを引き起こす危険性があります。

牛乳アレルギーはどのように発症するのでしょうか?

アレルギーの「発症」は、多くの場合、乳児期、つまりより多様な食事に切り替えた時に顕著になります。発疹、嘔吐、下痢などのアレルギー症状を引き起こすような補助食は避けるべきです。乳児の状態は著しく改善します。また、牛乳アレルギーの単独症例は診断とはみなされません。多くの場合、2歳までに、たとえ全乳製品を摂取していても、牛乳アレルギーを示唆するすべての症状が消えます。この現象は、多くの防御機構と消化管粘膜が既に形成され、消化器系自体の機能が向上しているためです。牛乳タンパク質に対するアレルギー症状は、成人では非常にまれです。体が徐々に適応し、以前は異物だった物質を受け入れ始めるのは明らかです。それでも牛乳アレルギーが見られる場合は、おそらく基本的な酵素欠乏症であり、治療が必要です。

新生児の牛乳アレルギー

• 他の原因に関連しない下痢。便に血が混じることがよくありますが、これはアレルギーの深刻で危険な症状の一つです。
• 頻繁な逆流ですが、通常の機能的反射性逆流とは異なります。
• 全身に広がる発疹、皮膚の最も弱い部分の炎症。
• 赤ちゃんのイライラ、過度の涙もろさ。
• 持続的な逆流と下痢に伴う体重減少。
• 機能的なガス形成よりもはるかに激しい鼓腸。
• 呼吸器系の問題、腫れ。
• 食欲が減退する。

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牛乳アレルギーがある場合、どのような対策を講じるべきでしょうか?

注意深い母親が子供にアレルギー反応の兆候が見られた場合、まず最初にすべきことは、原因となる食品を食事から除外することです。その後、子供の状態を観察します。原則として、原因となる食品を食事に含めなければ、子供は2日目にはすでにかなり気分が良くなります。アレルギーのある食品を与えながら、徐々に量を増やしていくような補助食の投与実験は許可されていません。小さじ半分でも、赤ちゃんの消化管で激しいアレルギー反応を引き起こす条件をすべて作り出すのに十分です。アレルギーを引き起こす可能性のある粉ミルクは、牛乳加水分解物、つまり分解された乳タンパク質が最も多く含まれる製品に置き換える必要があります。これらの製品は低アレルギー性で、牛乳タンパク質に不耐性のある子供のために特別に開発されています。また、乳糖を含まない乳糖フリー製品にも注意する必要があります。アレルギー症状を緩和する抗ヒスタミン薬は、かかりつけの小児科医によってのみ処方されるべきです。ここでは自立は認められません。医師は、消化管から未消化物を素早く排出するのに役立つ、穏やかな吸着剤の服用を勧めるかもしれません。

牛乳アレルギーが生後1年を過ぎても続く場合は、乳タンパク質を含むすべての製品を食事から除外する必要があります。カルシウム不足は、この有用な微量元素を含む大豆製品や野菜で補うことができます。刺激となるタンパク質を含まないヤギ乳や羊乳も有用です。

牛乳アレルギーは、厳格な食事療法と医師の指示をすべて守れば、通常、生後2年以内に治まります。さらに、母乳は世界中で1歳から1歳半までの乳児にとって最も有用な食品として認識されています。母乳育児はアレルギー反応のリスクを回避できるだけでなく、乳児の強力な免疫システムを保証するものでもあるからです。