尿中のビリルビン

通常、尿中のビリルビンは、非結合ビリルビンは投与に不溶であり、腎臓から分泌されないので、決定されない。

Urobilinogenovye本体にコロンの微生物叢の脱水素酵素によって復元腸、中に排泄肝細胞の胆管ポールによる抱合型ビリルビン。腸を順次D-ウロビリノーゲン、及びウロビリノーゲン、およびL-ウロビリノーゲンが形成されています。腸壁の、コロンの上部に形成され、D-およびI-ウロビリノーゲンの大部分と分解し、新しく腸に割り当てられたの崩壊の製品、および明らかにヘモグロビン合成反応に関与した場合、再び肝臓に門脈を介して吸収されます。下部腸内に形成された画分A-ウロビリノーゲン（sterkobilinogena）は、部分的にウロビリンとして尿中に割り当てることができる一般的な循環とクールで低い痔核静脈を通って落下します。ステロシリンの形態の大部分は糞便で排泄され、それを染色する。

生後数ヶ月の小児では、結腸内に腐敗したプロセスがないことに関連して、ステロビオリンは形成されず、コンジュゲートされたビリルビンは変化しない状態で放出される。

これは、非共役加水分解及び肝臓（腸肝循環）における腸経路によって再吸収におけるβ-グルクロニダーゼの影響下で腸における抱合型ビリルビンの少量の知られています。

血漿遊離ビリルビンおよび血漿中の遊離ビリルビンの存在のために低い腎排泄勾配の高いレベルでは、腸でのその量に高く、従って遊離ビリルビンの新生児の相当量は、腸を通って拡散することによって単離することができます。

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尿中のビリルビンの原因

肝外胆管の閉塞は、ビリルビン尿症の典型的な原因となる。尿中のビリルビンの測定（ソロビリノゲンとともに）は、黄疸の鑑別診断に使用されます。閉塞性および実質性の黄疸ではビリルビン尿症が認められるが、溶血性黄疸は認められない。生後1年の新生児および小児において、早期尿検査は胆道の閉鎖に役立ち、タイムリーな外科的介入による早期死亡を避けるのに役立ちます。移植を行わない場合もあります。ウイルス性肝炎では、黄疸の発症に先立って尿中にビリルビンが検出されます。ビリルビンの排泄は、アルカロシスで増加し、

現在、診断ストリップは尿中のビリルビンの定性的測定のためにより頻繁に使用されている。また、酸化方法は、酸化尿中のビリルビンの決意のために通常定性方法エメラルドグリーンの色を有するビリベルジンに変換ビリルビンの能力に基づいて、ハリソンとFouchetによって使用される負の結果を与えます。

レベルbilirubinuriaを定量化するために、並びにジアゾ化反応を用いて、血清ビリルビンの決意するための分光光度法が続きます。

血清中の実質性黄疸では、結合（直接）ビリルビンの量が増加する。コンジュゲートされたビリルビンは水に可溶であるため、腎臓によって容易に排泄される。尿は暗い色に着色されています。ビリルビンに対する定性的反応は急激に陽性である。糞便中の番号sterkobilinogenaは減少するが、大便からその完全な消失は、場合にのみ、閉塞性黄疸を認められています。ビリルビン血症の強度は、血液中の結合ビリルビンのレベルが高いほど高くなる。尿中の顕著な実質黄疸、ならびに閉塞性黄疸のウロビリン量が低減されます。この場合、ウロビリンに対する定性的な反応は陰性であり得る。肝臓の機能的能力および血清抱合型ビリルビン量減少の胆汁排泄の回復として、落下bilirubinuria強度は、糞便が増大し、ウロビリンする質的応答におけるステルコビリンの数が再び正になります。

逆にフリー（非抱合型）ビリルビン、負になる尿中のビリルビンのための定性反応、及びウロビリンのための増加した血中濃度に起因する黄疸、糞便が増大する正の数ステルコビリン。

したがって、血清ビリルビンの決意、ならびにビリルビン及びステルコビリンに高品質の応答が実質及び閉塞性黄疸限られた値とを区別しなければなりません。いくつかのケースでは、特に実質の深刻な病変における実質黄疸は、血清が大きくなったときに、唯一の共役していないことが重要かもしれませんが、非抱合型ビリルビン、長く独占的に血液中の閉塞性黄疸抱合型ビリルビンとの間。しかし、実質黄疸が著明胆汁うっ滞で発生したときに、血液がほぼ独占的に抱合ビリルビンを蓄積していることに留意すべきです。

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