尿の細菌培養と抗生物質感受性の測定

泌尿器科医は、臨床において泌尿生殖器系の感染症に頻繁に遭遇します。これらの疾患の適切な診断と治療は、病原体の種類と処方された抗生物質療法に対する耐性を特定しなければ不可能です。そのためには、各患者において尿の細菌培養検査と抗生物質感受性検査を実施する必要があります。これは多くの泌尿生殖器疾患において必須の検査です。

尿培養は何を意味し、何を示すのでしょうか?

抗生物質感受性試験を伴う尿細菌培養は、尿液組成の診断において頻繁に実施される、非常に正確な検査の一つです。一般的に、このような診断は、診断の明確化、治療経過の追跡、小児および妊婦の全身状態の評価に適しています。

細菌培養は、尿中の細菌の存在、それらの識別および抗菌薬に対する耐性の評価、ならびに感染性炎症プロセスの診断を確認または反証するために処方されます。

尿培養を行う際、検査技師は存在する感染性物質の濃度を計算し、泌尿生殖器系および関連器官の状態を評価します。

尿細菌培養は非常に正確で有益な分析と考えられています。これにより、病原菌の数と種類を特定することが可能になります。また、抗生物質に対する感受性を判定することで、医師は適切かつ効果的な治療を処方することができます。[ 1 ]

したがって、尿への細菌の播種は次のような効果をもたらします。

• 感染プロセスの原因物質を特定すること。
• 尿中の濃度を調べてください。
• どの抗生物質が病原体を制御するのに効果的で、どの抗生物質が役に立たないか効果がないのかを判断します。
• 治療の進捗状況を追跡するため。

手順の表示 尿細菌培養

尿細菌培養と抗生物質感受性検査は、多くの疾患や病態において重要な検査です。リスクのある患者において、泌尿生殖器領域の感染症や炎症性疾患を予防するためのスクリーニング検査として処方されることもあります。

• 妊娠中の女性;
• 老人、寝たきりの患者。
• 糖尿病または腫瘍病変を患っている患者。

この検査の主な適応症は、泌尿生殖器系の感染性病変の疑いです。多くの場合、感染症状がある場合、医師は経験的に、通常は広範囲に作用する抗菌薬を処方します。この方法は約78%の症例で「有効」です。しかし、場合によっては、抗生物質感受性試験を伴う尿細菌培養が必須とみなされます。

• 妊娠中の女性に感染症の疑いがある場合;
• 腎盂腎炎が疑われる場合;
• 男性に感染プロセスが見つかった場合;
• 院内泌尿器感染症が発生した場合;
• 患者が長期間のカテーテル挿入、膀胱鏡検査を受けた後、発熱した場合;
• 3 歳未満の乳幼児に明らかな原因なく高熱が出ている場合;
• 泌尿生殖器の感染症が定期的に悪化する場合、または処方された経験的治療が効果がない場合;
• 特に高齢患者の場合、複雑な炎症性排尿プロセスである場合;
• 免疫状態が低下した患者、慢性腎疾患、腎臓または尿路の先天性欠損症のある患者、または腎移植手術を受けた患者に尿路病変が発生した場合。

病的な症状がない場合でも、抗生物質に対する感受性を決定するために尿の細菌培養を処方する推奨事項がいくつかあります。

• 妊娠14週目以降の女性は、腎盂腎炎の発症を予防します。
• 泌尿生殖器手術を受ける前の患者;
• 腎移植後の最初の 8 ～ 10 週間以内の患者、または移植臓器に何らかの異常がある患者。

膀胱炎の尿培養検査

膀胱炎は、尿が溜まる中空の臓器である膀胱の粘膜に起こる炎症プロセスです。尿は腎臓から膀胱へと流れ込み、尿道を通って体外に排出されます。

膀胱炎は急性、慢性、感染性、外傷性、化学性、一次性、二次性など、様々な原因が考えられます。診断には、尿液の一般検査（沈渣の顕微鏡検査を含む）、尿の細菌培養検査、抗生物質（多くの場合、幅広い感染スペクトル）に対する感受性検査が標準的に行われます。

細菌検査は栄養分を豊富に含む培地を用いて実施されます。細菌の同定は質量分析法と特殊な分析装置を用いて行われます。抗生物質感受性は、特殊な分析装置を用いたディスク拡散法によって決定されます。

抗生物質は、確かな抗菌効果を持つ特定の薬剤です。しかし、ほとんどの微生物はこれらの薬剤に対する耐性を獲得する可能性があります。特に、正当な適応がないのに抗生物質を処方した場合、複数回の抗生物質療法を連続して受けた場合、または自己投薬や予防的使用をしている場合、このような耐性が頻繁に観察されます。したがって、膀胱炎に特定の抗生物質を処方する前に、医師は尿の細菌培養検査を行い、どの抗生物質が最も効果的で適切であるかを判断する必要があります。

膀胱炎の患者では、最も頻繁に行われる細菌検査で、腸内細菌科、シュードモナス、ブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌、酵母様真菌が検出されます。

腎盂腎炎の尿培養検査。

腎盂腎炎は感染性および炎症性の腎臓病変であり、前立腺の炎症または腺腫を患っている幼児、妊婦、高齢男性に最も多く見られます。

腎盂腎炎は、体内に存在する細菌感染、または環境から腎臓に侵入する細菌感染によって引き起こされる可能性があります。免疫力の低下、慢性炎症、低体温、内分泌疾患および肝疾患は、この疾患の発症に寄与します。また、尿路結石、前立腺腺腫などによる尿路の閉塞、糖尿病、神経性排尿障害などにより、腎盂腎炎のリスクが高まります。

腎盂腎炎は可能な限り早期に診断することが非常に重要です。そのためには、一般的な血液検査と生化学検査、一般的な尿検査、抗生物質感受性試験を含む尿の細菌学的検査、そして骨盤内臓器の超音波検査を行う必要があります。これらの検査は、病気の初期だけでなく、治療過程においても推奨されます。腎盂腎炎の合併症がない場合、尿の細菌化学検査は、抗生物質療法の4日目、つまり治療終了から10日後に実施されます。腎盂腎炎に合併症がある場合は、抗生物質療法開始から1週間後と治療終了から1ヶ月後に細菌検査を実施します。

糸球体腎炎の尿培養

糸球体腎炎は、両腎臓の糸球体（尿細管）の損傷を特徴とする疾患群です。病態は腎機能障害を伴い、代謝産物、毒性物質、過剰な水分を体外に排出できなくなります。この疾患が早期に発見・治療されない場合、すぐに腎硬化症（尿細管の硬化）や腎不全に進行し、最終的には緊急の臓器移植が必要となる状況に陥ります。

糸球体腎炎の治療は長期にわたり、複雑です。診断は血液と尿の検査に基づいて行われます。尿検査では、タンパク尿と円柱尿が特徴として挙げられます。尿中の細菌播種と抗生物質感受性の検査は、疾患発症の細菌性原因を除外するための補助的な診断法です。慢性糸球体腎炎発症の一般的な根本原因は、β溶血性連鎖球菌A群（慢性扁桃炎や咽頭痛の一般的な原因菌）です。この細菌は糸球体の炎症を活性化し、体内の細胞を標的とする自己抗体の産生を引き起こします。この疾患は定期的に再発し、腎実質が結合組織に置き換わり、腎硬化症を発症し、さらに病状が慢性腎不全へと進展します。

準備

細菌学的分析のための尿採取の準備では、次の手順を考慮します。

• 検査の前日は、過度の運動やアルコール摂取を控えてください。
• 生体材料を採取する前日は、尿の色を変える可能性のある食品や薬剤（ビート、マルチビタミン、ニンジンジュースなど）の摂取を避けてください。
• 生体材料を採取する前日は利尿薬を服用しないでください。採取の 1 か月前には化学製剤の服用を中止してください (医師に相談してください)。
• 尿を採取する直前に、外性器を徹底的に洗浄し、生体材料への細菌の侵入を防ぐ必要があります。
• 可能であれば、女性は月経出血中に細菌培養検査を受けることは避けるべきです。
• 採取した材料は1時間以内に研究室に持ち込んでください。

尿培養検査の正しい方法は何ですか？

抗生物質感受性試験を伴う細菌培養のための尿検体を提出するには、起床直後（衛生処置後）に朝の尿検体を採取します。すぐに採取できない場合は、最後の排尿から2～3時間後に尿液を採取します。

採取直前には、外性器と手を必ず石鹸と水でよく洗ってください。消毒液や殺菌液は診断結果を歪める可能性があるため、使用しないでください。

瓶または容器は滅菌済みで、しっかりと閉まる蓋が付いている必要があります。検査室または薬局から直接購入することをお勧めします。容器に異物や分泌物が入らないようにし、指や物などを浸さないでください。外部環境からの細菌の侵入を防ぐため、瓶の蓋は尿を採取する直前に開け、採取後はすぐに閉めてください。

細菌培養および抗生物質感受性試験のために採取した尿は、できるだけ早く（1～2時間以内に）検査室に持参してください。生体材料を+20℃を超える部屋に放置することは絶対に避けてください。材料の短期保管に最適な温度は+8～+15℃です。細菌学的検査の前に尿を凍結することは禁止されています。

尿を細菌の繁殖を防ぐために長期間または不適切に保管すると、尿の生理学的性質の変化、微生物叢の増殖、および沈殿物の損傷につながる可能性があります。[ 2 ]

尿培養瓶

薬局や研究所では、滅菌尿サンプルを真空採取するための専用容器が販売されています。最新の容器にはいくつかの利点があります。まず第一に、研究用材料の採取が簡単です。尿は研究所内の専用室でも自宅でも採取できます。患者は適切な容器を探したり、滅菌したり、ラベルを貼ったりする必要がありません。さらに、高品質の滅菌容器に入れられた生体材料はより長く保存されます。容器の密閉性が高いため、滅菌状態が損なわれることがなく、研究所への輸送中に液体が漏れる心配もありません。

尿培養検査の前に食べてはいけないものは何ですか?

細菌培養のための尿採取の前夜は、生体材料の色を変化させる可能性のある食品の摂取は避けてください。例えば、以下の食品は一時的に摂取を控えることが望ましいです。

• ビートとこの根菜をベースにした料理。
• ニンジン;
• ブルーベリー、ブラックベリー;
• チェリー;
• ルバーブ、スイバ;
• 豆;
• ビール、ワイン、着色料を含む飲料。

店頭で販売されている加工食品の中には、着色料が含まれているものがあります。パッケージの原材料欄には、着色料が含まれていることが必ず記載されています。着色料は尿の色を変えるだけでなく、腎臓に負担をかけ、尿管や膀胱の壁を刺激することもあります。

技術 尿細菌培養

尿の細菌学的（バクテリア）播種は、体液中に存在する微生物の検出と同定、ならびにその濃度測定を伴う。この目的のために、尿は細菌の生育と発達に適した培地（いわゆる「栄養培地」）に塗布される。最も一般的には寒天培地または糖液培地が用いられる。[ 3 ]

細菌検査が陰性の場合、その後の微生物の増殖が見られない場合、陰性と判定されます。増殖が見られ、病原菌叢の濃度が感染過程の発症に十分である場合、検査結果は陽性と判定されます。

濃度とは、生物学的物質の単位体積あたりの微生物数です。CFU（コロニー形成単位）で表されます。CFUとは、目に見える細菌コロニーを形成できる細胞または細胞群を指します。

細菌培養の結果が陽性の場合、次のステップは、特定された微生物の抗生物質に対する感受性（抗生物質感受性図）を決定することです。この検査により、どの抗生物質が細菌に効果がないのか、どの抗生物質が弱い効果しか持たないのか、そしてどの抗生物質が最大の効果を持つのかを判断することができます。[ 4 ]

中間尿培養

なぜ細菌培養のために尿の中間部分を採取することが推奨されるのでしょうか？ここで言う尿とは、排尿の途中から採取される朝の尿のことです。これは「中間部分」と呼ばれます。つまり、トイレで排尿を開始し、1～2秒後に尿採取容器を置き、少なくとも20ml（できれば50ml）採取します。残りの尿液は再び便器に流します。このような方法により、検査対象パラメータをより客観的に評価することができます。

毎日の尿培養

毎日尿検査は、患者が24時間にわたって排泄する尿を評価することで、腎臓の機能状態を確認し、24時間にわたる尿中の特定物質の排泄を評価するために行われます。尿は、計量目盛り（採取した物質の総量を決定するため）が付いた大きな滅菌容器に採取されます。

最初の「朝」の部分はトイレに排出され、その後の尿は一晩かけて 1 つの大きな容器に集められ、冷蔵庫に保管されます。

採取が完了すると、採取された尿の量が推定され、尿サンプルは検査室に運ばれます。

原則として、尿量、クレアチニン、尿素、タンパク質、グルコース、シュウ酸を測定するための毎日の検査が処方されます。細菌培養検査の必要性については、個別に医師と相談してください。

女性の尿培養

細菌培養および抗生物質感受性試験を行うには、起床後の最初の排尿から朝尿を採取する必要があります。夜間に何度もトイレに行く場合は、検査室に提出する1～2時間前に採取できる尿を検査のために採取してください。

性器を丁寧に洗い、膣分泌物が尿に混入しないよう注意することが非常に重要です。膣分泌物が尿サンプルに混入するのを防ぐため、衛生処置後は一時的に膣タンポンを挿入することをお勧めします。排尿を妨げずに適度な量の尿を採取することが望ましいです。

月経期間中に細菌培養のための検体を採取することは推奨されません。通常は月経前または月経の数日後に行われます。

男性の尿培養検査

尿細菌培養を行うには、男性は起床後最初の排尿時に午前中の尿サンプルを採取します。重要：検体はできるだけ早く検査室に提出してください。1時間以内に提出するのが最適です。

尿液を採取する前に、シャワーを浴びて性器をよく洗ってください。陰茎の先端と包皮は石鹸と温水で洗い、タオルで拭いて乾かしてください。排尿中および生体物質の採取中は、陰茎の先端を開いた状態にしてください。このような簡単なルールを守ることで、細菌学的検査の結果に誤りが生じるのを防ぐことができます。

特定の症状がないのに細菌尿症が見つかった場合、前立腺の病変を除外するために追加検査が処方されます。

赤ちゃんの尿培養

細菌培養は、年齢の異なる子供に処方されることがよくあります。また、年長の子供であれば尿採取の全段階を説明でき、実際に実施できる場合もありますが、小さな子供から生体材料を採取するのは困難を伴う場合があります。

赤ちゃんから適切な量の尿を採取するために、薬局では特別な子供用尿検査キットが販売されています。これは、低刺激性の粘着剤が付いた専用のアタッチメントが付いた100ml容器です。尿袋には様々な種類があり、まず第一に、お子様の性別によって異なります。キットには容器の使用方法に関する説明書が付属しており、以下の推奨事項が記載されています。

• 赤ちゃんは丁寧に洗い、柔らかいタオルで皮膚を乾かしてください。
• 小便器をパッケージから取り出した後、粘着部分の保護フィルムをはがします。
• 子供を仰向けに寝かせ、足を広げ、容器を前後の切り込みが後ろを向くようにして後ろに回し、誤って排泄物がメイン容器内に入らないようにします。
• この処置を男児に対して行う場合、男児の性器を容器の特別な開口部に下ろします。
• 接着面を軽く押し付けます。
• この処置を女子に行う場合、小便器は肛門と大陰唇の間に接着され、その後会陰の皮膚に接着されます。
• 固定後、子供にパンツかおむつを履かせ、腕の中にまっすぐに抱き上げて排尿を待ちます。
• 尿を採取した後、尿採取器を剥がし、貯留槽から無菌輸送容器に排出して検査室に送ります。

正常なパフォーマンス

尿の細菌播種には次の手順が含まれます。

• 生物材料は栄養培地に播種されます。
• 保育器で育てられます。
• 増殖した微生物はペトリ皿に移され、再度培養されます。
• 細菌コロニーは互いに分離され、インキュベーター環境に戻されます。
• 得られた材料は検査され、微生物が特定され、抗生物質に対する感受性（どの抗菌薬がこれらの微生物を殺すか）がテストされます。

正常な尿細菌培養は、生体材料中に微生物の増殖がないことを判定します。結果用紙には「増殖なし」と記載されます。[ 5 ]

値の上昇と下降

細菌尿培養で得られた結果については、一般的に次のような解釈が用いられます。

• 正常: 細菌叢の増殖なし。
• 関連微生物による汚染により、1 つ以上の細菌種の低力価の分離が可能になりました。
• 微生物の力価は10*4 CFU/mL以上であり、主に単一培養であると判定されます。
• 慢性炎症プロセスは混合細菌増殖を特徴とします。

尿中の細菌の播種は、定性的（生体材料内の病原体の存在の事実によって）および定量的（検出された微生物の濃度によって）の両方で評価されます。

定量指標は以下のように解釈されます。実験室における増殖、つまり汚染には4つの段階があります。

• 第一段階では、単一のコロニー（最大 12 個）の成長について説明します。
• 2 度目は、細菌の増殖がわずかで、コロニー数は 10 ～ 25 個です。
• 第 3 度では、複数のコロニーが見つかりますが、それらは数えられます (少なくとも 50 個)。
• 第 4 段階では、コロニーが継続的に成長しますが、その数は数え切れません。

CFU/mL でのコロニー数合計は次のように解釈されます。

• 指標が尿 1 ml あたり 10³ 個の微生物を超えない場合、炎症プロセスが存在しないことを示しており、多くの場合、生体材料の汚染の結果です。
• 指標値が1mlのバイオマテリアル中の細菌数^{104個の場合、結果は疑わしいと判断されます。細菌培養を再度実施することをお勧めします。}
• 指標がバイオマテリアル 1 ml あたり^{105 個の}細菌以上の場合、炎症性疾患の存在を示します。

尿中の細菌播種10が3度、4度、5度、6度、7度の場合、炎症過程の病因（原因）をすでに示唆している可能性があります。一方、日和見微生物の存在が1度および2度の場合、生体材料の汚染または尿の採取方法が不適切であったことを示している場合が多いです。

病原性細菌のみが検出された場合は、程度にかかわらず、検出された全てのコロニーをカウントします。[ 6 ]

大腸菌

膀胱炎では、尿培養で大腸菌が最も多く見つかります。この細菌は腸内常在菌叢の代表ですが、毒性のあるタイプの微生物は尿道から膀胱に侵入し、炎症を引き起こす可能性があります。

膀胱炎の場合、医師は標準的な検査として一般的な尿検査を処方します。さらに、細菌の存在と種類を正確に特定し、最も効果的な抗菌薬を評価するために、細菌培養と抗生物質感受性試験を実施します。大腸菌が多数検出された場合は、泌尿生殖器系の超音波検査や膀胱鏡検査など、より詳細な検査が処方されます。

エンテロコッカス・フェカリス

腸球菌の分離には、エンテロコッカス寒天培地（Serva社製またはDifco社製）またはオキソイド培地が用いられます。多くの培地には塩化トリフェニルテトラゾリウムが含まれており、腸球菌によって分解され、ピンクがかった赤色に染まります。オキソイド培地には、腸球菌が耐性を示す胆汁酸塩に加え、エスクリンとクエン酸鉄（III）が含まれています。

エンテロコッカス・フェカリス（またはフェカリス）は、腸内細菌叢を構成する腸球菌の一種です。しかし、病原性細菌は、尿路や骨盤内臓器において感染性炎症プロセスを引き起こす可能性があります。真性細菌尿（感染性プロセス）とは、細菌培養において尿1mlあたり^105個以上の微生物が検出された場合に診断されます。微生物濃度が低い場合は、検査のための材料採取が不適切であったために細菌が尿中に混入したと考えられます（感染症の症状がない場合）。

統計的に、腸内細菌検査で陽性となった症例の1～18%に、腸球菌（エンテロコッカス・フェカリス）が検出されます。他の腸球菌叢が検出される頻度ははるかに低くなります。

シトロバクター・コセリ

シトロバクターはグラム陰性、胞子形成性、通性嫌気性細菌であり、通常はヒトの日和見腸内細菌叢の一員です。

シトロバクターは腸内細菌科、プロテオバクテリア科に属します。シトロバクター・コセリに加え、シトロバクター・フロインディ、アマロナティカス、ビターニス、エウロペウスなど、多くの細菌が存在します。この微生物は、院内血管新生感染症や泌尿器系の感染性病変の原因となることが多く、中毒性感染症、胃腸炎、髄膜炎、化膿性感染症の発生を引き起こす可能性があります。

シトロバクター症は、細菌培養またはその他の専門的な臨床検査を行った後にのみ診断されます。

尿培養における肺炎桿菌

クレブシエラ・ニューモニエは、グラム陰性通性嫌気性日和見病原細菌に属し、通常、腸管、口腔、ヒトの皮膚に存在します。この微生物は胞子を形成せず、移動性がなく、莢膜を形成することができます。

肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）の数は、感染症の発症時や長期にわたる抗生物質療法後に急速に増加する可能性があります。この治療では、病原菌だけでなく、腸内常在菌（Klebsiella属、ブドウ球菌、腸球菌など）も抑制されます。尿路系において、Klebsiella属は常に病原菌であり、院内感染によって発生することがよくあります。

真菌の尿培養

酵母様菌類の播種には、クロラムフェニコール（400 mg/l）を含むサブロー培地を使用します。播種は、特定の温度条件下で1～2日間培養します。

健康な人の尿培養では真菌は検出されないはずです。しかし、まれに真菌が検出されることもあります。例えば、カンジダ、カビ、エイなどの真菌が検査で検出されることがあります。これは、原発性または続発性の免疫不全、不適切な抗生物質療法、泌尿生殖器系の感染症などが原因である可能性があります。

最も一般的で頻繁に診断される真菌感染症はカンジダです。女性の場合、この真菌は膣内に生息することが多く、尿道を通って膀胱に侵入することがあります。カンジダ症の多くの症例では、検査のための尿の採取が不適切であったためにカンジダ尿が生じます。

尿中に真菌が存在しても症状が伴わない場合は、医師は治療を処方しないことがあります。ただし、患者が糖尿病、免疫不全、泌尿生殖器結核を患っている場合、または尿の流れが悪い、あるいは尿道カテーテルを挿入している場合は、治療が必要です。

バクテリオファージの尿培養

バクテリオファージは細菌を「食べる」ウイルスです。細菌細胞に侵入し、内側から攻撃することができる天然の非細胞性因子です。

細菌との相互作用の種類に応じて、毒性バクテリオファージと中毒性バクテリオファージが区別されます。バクテリオファージは酵素の助けを借りて細胞内に侵入し、溶解によって細胞から排出されます。

複合療法の一部としてバクテリオファージを使用することが想定される場合、バクテリオファージに対する微生物の感受性を決定することが必要です。

結核菌の尿培養

結核は、ヒトと動物の両方に発生する一般的な病態です。この疾患の原因菌は、水中や土壌中に生息するマイコバクテリウム属の好気性細菌です。結核は、Mycobacterium tuberculosis（結核菌）によって引き起こされることが最も多く、Mycobacterium bovis（ウシ型結核菌）によって引き起こされることは稀です。どちらの微生物も外部環境に対して非常に耐性があり、感染後数年経っても発症を引き起こす可能性があります。結核菌が、抗結核免疫をもたらす特異的なL型結核菌を形成できることは重要です。

この疾患の臨床検査には多くの技術が知られています。喀痰を用いた塗抹顕微鏡検査、免疫酵素分析、古典的な培養法などです。尿を栄養培地に播種し、増殖したコロニーを用いて抗生物質に対する感受性を判定します。

通常、尿中に結核菌は存在しないはずです。結核菌が存在する場合、結核診断の陽性結果とみなされます。

尿素プラズマの尿培養

ウレアプラズマ症は、ウレアプラズマなどの病原体によって引き起こされる感染症です。これらの微生物は、人の泌尿生殖器系や呼吸器系に寄生します。ウレアプラズマの微生物学的特性と構造は、マイコプラズマと多くの共通点があります。ウレアプラズマは、健康な人にも常在する条件付き病原性細菌です。ウレアプラズマの濃度が高いと、膀胱炎から肺炎まで、様々な病態を引き起こす可能性があります。

尿の細菌培養による培養診断は、微生物の抗生物質感受性をさらに判定することを可能にします。細菌培養に加えて、顕微鏡検査や血清学的検査、尿、前立腺分泌物、精液などの分子生物学的検査も使用できます。

尿培養で黄色ブドウ球菌が検出されました。

黄色ブドウ球菌は、自然界に広く存在する細菌のグループであり、病原性や毒性の程度が異なる腐生性および病原性の微生物が混在しています。

ブドウ球菌の分離には、卵黄塩寒天培地、牛乳塩寒天培地、または市販の特殊な培地（ブドウ球菌寒天培地）が使用されます。

感染性病変が疑われる場合、尿細菌播種が処方されます。この検査により、原因菌とその量を非常に正確に特定できます。尿中ブドウ球菌の中で最も多く検出されるのは、表皮ブドウ球菌と黄色ブドウ球菌です。黄色ブドウ球菌はグラム陽性球菌叢に属し、広く分布しており、健康な人（約4人に1人）でも検出されることがよくあります。黄色ブドウ球菌は、敗血症、腹膜炎、化膿性皮膚疾患、泌尿生殖器感染症、肺炎などの感染症を引き起こす可能性があります。

尿培養で表皮ブドウ球菌が検出された場合、バンコマイシン、マクロライド、β-ラクタム、アミノグリコシド、フルオロキノロンなどの抗生物質に対する感受性試験が必要となる場合があります。ただし、必ずしも治療が処方されるわけではありません。

• 尿中のブドウ球菌濃度が 1000 CFU / ml 未満の場合、体内に感染性炎症病巣が存在しないことを示します。
• 指標が 1000 ～ 100000 CFU / ml の場合、細菌培養を再度実施することが処方されます。
• 指標が 100000 CFU / ml を超える場合、必ず治療が処方されます。

連鎖球菌の尿培養。

レンサ球菌は、脱フィブリン血液、ナリジクス酸、コリスチンを添加したコロンビア寒天培地に播種されます。この培地では、レンサ球菌に加えて、コアグラーゼ陽性ブドウ球菌も分離されます。

泌尿生殖器系に有益な細菌として認識されているのは、緑膿菌のみです。したがって、尿中に存在することは正常とみなされます。感染性病変の大部分は、A群レンサ球菌に感染することで発生します。ヒトにおいては、糸球体腎炎、血管炎、さび性炎症、膿痂疹などを引き起こす可能性があります。B群レンサ球菌は、泌尿生殖器系に最も多く感染し、男性では尿道、女性では膣内に存在します。

連鎖球菌は、ほとんどの場合は単純な感染症を引き起こしますが、まれに複雑な感染症（B 群連鎖球菌に感染した場合）を引き起こすこともあります。

日和見細菌叢の尿培養

ほとんどの細菌、微生物、真菌、原生動物は、条件付き病原性のカテゴリーに属します。つまり、それらは正常な生物群集、つまり膣と腸の微生物叢の一部です。しかし、それらの数が一定量を超えない場合に限り、非病原性となります。このような日和見微生物が許容できないほど増加すると、感染プロセスが発生します。

日和見菌叢には、腸内細菌科、非発酵性グラム陰性微生物、ブドウ球菌、腸球菌、真菌が含まれます。これらの菌叢が適量であれば治療は不要であり、完全に除去する必要もありません。

無症候性細菌尿の尿培養

無症候性細菌尿は、尿中に異常な細菌の存在が検出されるが、外部症状がない状態です。

無症候性細菌尿は、合併症を引き起こすことがほとんどないため、多くの場合治療に適していません。さらに、治療は困難を極める可能性があります。処方された抗生物質療法は、体内の細菌バランスをさらに崩し、微生物の過剰増殖につながる可能性があり、治療はますます困難になります。

治療は、無症候性細菌尿の場合にのみ処方されます。

• 妊娠しているとき;
• 腎臓移植後;
• 免疫不全状態の場合;
• 尿逆流の場合;
• 経尿道的前立腺切除術の前。

治療の決定は主治医によって行われます。

尿培養検査は何日間行われますか？

尿の細菌培養は非常に有益な検査です。しかし、結果が出るまでに長い時間がかかるという欠点があります。細菌の播種は段階的に行われ、各段階には数時間かかります。通常、検査は5～7日間、場合によっては最大10日間続きます。

処理

細菌尿培養後の治療は必ずしも適切ではありません。例えば、無症候性の細菌尿では抗生物質療法は必要ありません。

通常、尿は無菌で微生物は存在しません。しかし、特定の条件下では、尿中に細菌が増殖することがあります。例えば、糖尿病患者や性的に活発な女性では、このような現象がよく見られます。

男性では、無症候性の細菌尿はめったに見られません。しかし、その場合でも、患者が十分に検査され診断されるまで治療は行われません。例えば、男性の場合、原因は細菌性前立腺炎であることが多いです。

臨床症状がないのに尿培養で細菌が検出されても、それが抗生物質を処方する理由にならないのはなぜですか?

無症候性細菌尿は通常、合併症を引き起こさず、腎臓および泌尿生殖器の病状の進行に影響を与えません。

抗生物質は細菌尿をほぼ即座に除去しますが、数か月後には問題が再発します。したがって、尿中の細菌の原因を除去せずに抗生物質療法を行うと、微生物の耐性の発達を脅かすため、役に立たないだけでなく有害にもなります。

症状がない状態で細菌を培養すると治療が必要になります。

• 妊婦の場合、
• 患者が腎臓移植を受けたことがある場合;
• 患者が泌尿生殖器手術（例：経尿道的腺腫摘出術）を受ける予定の場合。

このような状況では、短期間の抗生物質療法が適応となります。たとえば、ホスホマイシン（Monural）、ペニシリン、またはセファロスポリン系抗生物質（Suprax、Amoxiclav）が処方される場合があります。

いずれの場合も、患者が抗生物質に対する感受性を決定するために尿の細菌培養を受ける場合、検出された微生物に対して最も感受性が高い薬剤が使用されるものと想定されます。