尿の細菌培養と抗生物質に対する感受性の判定

泌尿器科医は、診療中に泌尿生殖器系の感染症に遭遇することが非常に多いです。このような病状の適切な診断と治療は、病原体の種類と処方された抗生物質療法に対するその耐性を判断することなしには不可能です。これを行うには、各患者が尿の細菌培養検査を受けて、抗生物質に対する感受性を判定する必要があります。これは多くの泌尿生殖器疾患において必須の研究です。

尿培養は何を意味し、何を示しますか?

抗生物質に対する感受性を判定する尿の細菌培養は、頻繁に処方される尿液組成の非常に正確な診断検査の 1 つです。原則として、このような診断は、診断を明確にし、治療の流れを追跡し、子供や妊婦の体の全身状態を評価するのに適しています。

細菌培養は、尿中の細菌の存在、細菌の同定および抗菌薬に対する耐性の評価を決定するため、また、感染性炎症過程の診断を確認または反駁するために処方されています。

検査員は尿培養を行う際に、存在する感染性病原体の濃度を計算し、泌尿生殖器系および関連臓器の状態を評価します。

尿の細菌培養は、非常に正確で有益な分析であると考えられています。そのおかげで、病理学的病原体の数と種類を決定することが可能です。そして、抗生物質に対する感受性を判断した後、医師は正しく効果的な治療法を処方する機会があります。 [1]

したがって、尿に細菌が播種されると次のような効果があります。

• 感染過程の原因物質を特定する。
• 尿中の濃度を調べます。
• どの抗生物質が病原体を制御するのに効果的であり、どの抗生物質が役に立たないか無効であるかを判断します。
• 治療の進行状況を追跡するため。

手順の表示 尿の細菌培養

尿の細菌培養と抗生物質感受性の判定は、多くの病気や症状にとって重要な検査です。場合によっては、リスクのある人の泌尿生殖器領域の感染性および炎症性病状を予防するためのスクリーニングの一環として処方されることがあります。

• 妊娠中の女性;
• 老人、寝たきりの患者。
• 真性糖尿病または腫瘍学的病状を有する患者。

この検査の主な適応症は、泌尿生殖器系の感染性病変が疑われる場合です。多くの場合、感染症の症状がある場合、医師は経験的に、通常は広範囲の活性を持つ抗菌薬を処方します。このようなスキームは、約 78% のケースで「機能」します。ただし、場合によっては、尿の細菌培養と抗生物質に対する感受性の判定が必須とみなされる場合があります。

• 妊娠中の女性に感染過程が疑われる場合。
• 腎盂腎炎が疑われる場合。
• 感染過程が男性で見つかった場合。
• 院内泌尿器科感染症が発生した場合。
• 患者が長時間カテーテル治療や膀胱鏡検査を受けた後、患者が発熱した場合。
• 3 歳未満の子供に明らかな原因のない高熱の測定値がある場合。
• 泌尿生殖器感染症の病状が定期的に悪化する場合、または処方された経験的治療が効果がない場合。
• 複雑な炎症性の排尿過程である場合、特に高齢者の場合。
• 免疫不全、慢性腎臓病、腎臓や泌尿器系の先天的欠陥のある患者、または腎移植のために手術を受けた患者に泌尿器の病変が発症した場合。

病理学的症状がない場合でも、抗生物質に対する感受性を判定するために尿の細菌培養を行うことが推奨されています。

• 腎盂腎炎の発症を防ぐために、妊娠14週以降の妊婦。
• 泌尿器生殖器の手術前の患者。
• 腎移植後最初の 8 ～ 10 週間の患者、または移植臓器に何らかの異常がある場合。

膀胱炎の尿培養

膀胱炎は、尿液が蓄積する中空器官である膀胱の粘膜における炎症過程です。尿は腎臓から膀胱へ継続的に流れ、尿道を通って体外へ排出されます。

膀胱炎には、急性および慢性、感染性、外傷性、化学的、一次性または二次性があります。病気を診断するには、沈殿物の顕微鏡検査による尿液の一般検査と、抗生物質に対する感受性の判定を伴う尿の細菌培養（多くの場合、広い感染スペクトルの場合）が標準的に行われます。

細菌アッセイは、栄養豊富な培地を使用して実行されます。細菌の同定は、質量分析装置と特殊な分析装置を使用して行われます。抗生物質の感受性は、特殊な分析装置を使用したディスク拡散法によって測定されます。

抗生物質は、疑いのない抗菌効果を持つ特殊な薬剤です。しかし、ほとんどの微生物はこれらの薬剤に対する耐性を獲得する可能性があります。このようなプロセスは、有効な適応症なしに抗生物質を処方する場合、連続して数回の抗生物質療法を行う場合、定期的なセルフメディケーションおよびそのような薬物の予防的使用を伴う場合に特に頻繁に観察されます。したがって、膀胱炎に対して何らかの抗菌薬を処方する前に、医師は尿の細菌培養を実施し、どの抗生物質が最も効果的で適切であるかを判断する必要があります。

膀胱炎患者の場合、最も頻繁に行われる細菌検査では、腸内細菌科、シュードモナス属、ブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌、酵母様真菌が判明します。

腎盂腎炎の尿培養。

腎盂腎炎は、感染性および炎症性の腎病変であり、前立腺の炎症または腺腫を患っている幼児、妊婦、高齢男性に最もよく見られます。

腎盂腎炎は、体内に存在する細菌感染、または環境から腎臓に侵入した細菌感染によって引き起こされることがあります。免疫力の低下、慢性炎症過程、低体温、内分泌疾患および肝臓疾患が病気の発症に寄与します。また、糖尿病、神経因性泌尿器機能障害だけでなく、尿石症、前立腺腺腫などで患者の尿の流出が障害されると、腎盂腎炎のリスクが高まります。

腎盂腎炎をできるだけ早期に診断することが非常に重要です。これを行うには、一般的な血液検査と生化学分析、一般的な尿検査、抗生物質に対する感受性を決定する尿の細菌学的播種、および骨盤臓器の超音波検査を実行する必要があります。このような研究は、病気の初期だけでなく、治療の過程でも推奨されます。腎盂腎炎の合併症がない場合の尿の対照細菌化学検査は、抗生物質治療の完了から10日後の抗生物質治療の4日目に行われます。腎盂腎炎が合併症を起こしている場合、細菌検査は抗生物質治療の開始から1週間後と、治療コースの完了から1か月後に行われます。

糸球体腎炎の尿培養

糸球体腎炎は、両方の腎臓の糸球体 (尿細管) の損傷を特徴とする一連の疾患です。病状には腎機能障害、つまり代謝産物、有毒物質、過剰な体液を体から除去できないことが伴います。病気が時間内に検出および治療されない場合、それはすぐに腎硬化症（尿細管の硬化症）、腎不全によって複雑になり、患者が臓器の緊急移植を必要とする状況に至るまでです。

糸球体腎炎の治療は長期にわたる複雑なものです。診断は血液と尿の検査に基づいて行われます。尿液の分析は、タンパク尿、円筒尿を特徴とします。抗生物質に対する感受性を判定するための尿の細菌播種は、病気の発症の細菌原因を除外するための補助的な診断です。慢性糸球体腎炎の発症の一般的な根本原因は、β溶血性連鎖球菌 A 群 (慢性扁桃炎および喉の痛みの一般的な原因物質) です。この細菌は糸球体の炎症の進行を活性化し、体自身の細胞を標的とする自己抗体の産生を引き起こします。病気が定期的に再発すると、腎実質が結合組織に置き換わり、腎硬化症が進行し、病状がさらに慢性腎不全に変化します。

準備

細菌学的分析のための尿採取の準備では、次の手順が考慮されます。

• 検査前日は過度の運動や飲酒を控えてください。
• 生体材料を採取する前日には、尿液の色を変える可能性のある食品や薬物（ビート、マルチビタミン、ニンジンジュースなど）の摂取を避けるべきです。
• 生体材料採取の 1 日前には利尿剤を服用しないでください。採取の 1 か月前には化学製剤の服用を中止してください (医師と相談してください)。
• 生体材料への細菌の侵入を避けるために、尿を採取する直前に外性器を徹底的に洗浄する必要があります。
• 可能であれば、女性は月経出血中に細菌培養検査を受けることを避けるべきです。
• 収集した物質は 1 時間以内に研究室に持ち込む必要があります。

尿培養検査の正しい受け方は何ですか?

尿を抗生物質感受性検査による細菌培養に提出するには、起床直後 (および衛生手順の後に) 朝の尿サンプルを採取します。物質をすぐに収集できない場合は、最後の排尿から 2 ～ 3 時間後に尿液を収集します。

採取の直前に、外性器と手を必ず石鹸と水でよく洗ってください。診断結果を歪める可能性があるため、消毒液や消毒液は使用しないでください。

瓶または容器は、蓋がしっかりと締められ、滅菌されている必要があります。そのような容器は、研究室または薬局から直接購入するのが最善です。容器内に異物や分泌物を入れたり、指や物などを浸したりしないでください。外部環境からの細菌を避けるため、瓶の蓋は尿を採取する直前に開け、採取後はすぐに閉める必要があります。

細菌培養および抗生物質感受性のために収集された尿液は、できるだけ早く、1 ～ 2 時間以内に研究室に持ち込む必要があります。 +20°Cを超える温度の部屋に生体材料を放置することは非常に望ましくありません。材料の短期保管に最適な温度は +8 ～ +15°C です。細菌検査の前に尿を凍結することは禁止されています。

細菌の播種のために尿を長期間または不適切に保管すると、尿の生理学的特性の変化、微生物叢の増殖、および沈殿物の損傷が生じる可能性があります。 [2]

尿培養ジャー

薬局や研究室では、その後の滅菌尿サンプルの真空収集用に特別な瓶が入手可能です。最新のコンテナにはいくつかの利点があります。まず第一に、研究のための材料の収集に便利です。尿は研究室の特別な部屋と自宅の両方で収集できます。患者は、多かれ少なかれ適切な容器を探したり、滅菌したり、ラベルを貼ったりする必要がありません。さらに、高品質の滅菌容器内の生体材料はより長く保存されます。容器の気密性により、無菌性の損失や可能性が完全に排除されます。研究室に向かう途中での液体の漏れ。

尿培養前に食べてはいけないものは何ですか?

細菌培養のために尿を採取する前夜に、生体材料の色を変える可能性のある食品を摂取することは望ましくありません。たとえば、次のような食事を一時的に拒否することが望ましいです。

• ビーツとこの根菜をベースにした料理。
• 人参;
• ブルーベリー、ブラックベリー。
• さくらんぼ;
• ルバーブ、スイバ。
• 豆;
• ビール、ワイン、着色料を含む飲料。

店頭で販売されている調理済み食品の中には、食品着色料が含まれているものもあります。それらの存在は必ずパッケージの成分中に表示する必要があります。このような染料は尿に色を付けるだけでなく、腎臓に負担をかけ、尿管や膀胱の壁を刺激する可能性もあります。

技術 尿の細菌培養

尿の細菌学的（細菌的）播種には、体液中の微生物の検出と同定、およびそれらの濃度含有量の測定が含まれます。この目的のために、尿は細菌の増殖と発育に好ましい培地（いわゆる「栄養培地」）に適用されます。最も多くの場合、寒天または砂糖ブロスが使用されます。 [3]

その後微生物が増殖しない場合、細菌検査が陰性であれば陰性であると言われます。増殖が存在し、病原性微生物叢の濃度が感染過程の進行に十分である場合、研究の結果は肯定的であると考えられます。

濃度含有量は、生物材料の単位体積あたりの微生物の数です。これは、CFU (コロニー形成単位) で表されます。このような単位は、目に見える細菌コロニーを生成できる 1 つの細胞または細胞グループです。

細菌培養の結果が陽性の場合、次のステップは、特定された微生物の抗生物質に対する感受性 (アンチバイオティグラム) を決定することです。この研究により、どの抗生物質が細菌に影響を及ぼさないのか、どの抗生物質が弱いのか、どの抗生物質が最大限の効果を発揮するのかを判断することができます。 [4]

中流尿培養

細菌培養のために尿の中央部分を採取することが推奨されるのはなぜですか?朝の尿について話していますが、これは排尿の途中から採取されたもので、「中間部分」と呼ばれます。つまり、トイレで排尿を開始し、1〜2秒後に尿を収集するための容器を置き、少なくとも20 ml（できれば50 ml）を収集します。残った尿液は再び便器に送られます。このようなアプローチにより、研究されたパラメータをより客観的に考慮することができます。

毎日の尿培養

毎日の尿検査は、患者が 24 時間にわたって排泄した尿を評価するもので、腎臓の機能状態を確認し、24 時間にわたって尿液に含まれる特定の物質の排泄を評価するために使用されます。尿は、測定区画を備えた大きな滅菌容器に収集されます（収集された物質の総量を決定するため）。

最初の「朝」の部分はトイレに放出され、その後の尿は一晩かけて 1 つの大きな容器に集められ、冷蔵庫に保管されます。

収集が完了すると、得られた量が推定され、尿サンプルは検査室に輸送されます。

原則として、尿、クレアチニン、尿素、タンパク質、ブドウ糖、シュウ酸塩の総量を決定するために毎日の分析が処方されています。細菌培養を行う必要性については、個別に医師と相談します。

女性の尿文化

細菌培養および抗生物質感受性検査のために、女性は起床後の最初の排尿から朝の尿を採取する必要があります。女性が夜間に数回トイレに行く場合は、検査室に届けられる1〜2時間前に採取できる尿液を検査のために採取する必要があります。

性器を徹底的に洗い、膣分泌物が尿に入らないようにすることが非常に重要です。膣分泌物が尿サンプルに混入するのを防ぐために、衛生的処置の後に一時的に膣内タンポンを挿入することをお勧めします。排尿プロセスを中断することなく、液体の中間部分を収集することが望ましい。

活動的な月経中に細菌培養用の材料を収集することはお勧めできません。通常、月経前または月経の数日後に行われます。

男性の尿培養

尿の細菌培養を行うために、男性は午前中に起床後の最初の排尿から尿サンプルを採取します。重要: 材料はできるだけ早く研究室に届けてください。これを 1 時間以内に行うのが最適です。

尿を採取する前に、シャワーを浴びて性器を徹底的に洗ってください。陰茎の頭と包皮は石鹸と温水で洗い、タオルで乾かしてください。排尿中および生体材料の収集中、陰茎の頭は開いた状態でなければなりません。このような単純なルールは、細菌検査の結果におけるエラーを避けるのに役立ちます。

男性が特定の症状なしに細菌尿を患っていることが判明した場合、前立腺の部分の病状を除外するために追加の検査が処方されます。

赤ちゃんの尿培養

細菌培養は、さまざまな年齢の子供に処方されることがよくあります。そして、年長の子供が尿採取のすべての段階を十分に説明し、実行できる場合、小さな子供から生体材料を採取することは時々困難を引き起こすことがあります。

赤ちゃんから適切な量の尿を採取するために、薬局では特別な子供用尿検査、つまり低刺激性の粘着性基剤を備えた特別なアタッチメントを備えた100 mlの容器を販売しています。小便器ポーチにはさまざまな種類があります - まず第一に、子供の性別に応じてです。キットには、コンテナの使用方法に関する説明書が付属しており、次の推奨事項が記載されています。

• 赤ちゃんは徹底的に洗い、柔らかいタオルで皮膚を乾かす必要があります。
• 小便器をパッケージから取り出した後、粘着部分から保護フィルムを剥がします。
• 子供を仰向けに寝かせ、足を広げ、容器を前後の切り込みを背中に向けて後方に回転させ、誤って主容器に糞便が入るのを防ぎます。
• この手順が少年に行われる場合、彼の性器は容器の特別な開口部に下げられます。
• 接着面はわずかに押し下げられています。
• この処置が女児に行われる場合、小便器は肛門と大陰唇の間に接着され、その後会陰皮膚に接着されます。
• 固定後、子供はパンティーまたはおむつを履いて腕の中で直立させられ、排尿行為を待ちます。
• 尿の採取後、尿コレクターは剥がされ、リザーバーから滅菌輸送容器に排出され、研究室に送られます。

正常なパフォーマンス

尿の細菌播種には次の手順が含まれます。

• 生物学的物質は栄養培地に播種されます。
• 保育器の中で育てられます。
• 増殖した微生物をペトリ皿に入れて再び増殖させます。
• 細菌コロニーは互いに分離され、インキュベーター条件に戻されます。
• 得られた物質は検査され、微生物が同定され、抗生物質に対する感受性（どの抗菌薬がこれらの微生物を殺すのか）が検査されます。

正常な尿細菌培養により、生体材料に微生物が増殖していないことが判断されます。結果フォームには「成長なし」というラベルが付けられます。 [5]

値の上昇と下降

細菌尿培養で得られた結果については、次の解釈が一般的に使用されます。

• 正常：細菌叢の増殖がない。
• 関連する微生物による汚染により、1 つまたは複数の細菌種の低力価の分離が可能になりました。
• 微生物の力価は 10*4 CFU/mL 以上で、主に単培養で決定されます。
• 慢性炎症過程は、混合細菌の増殖を特徴とします。

尿への細菌の播種は、定性的 (生体材料中の病原体の存在という事実によって) と定量的 (検出された微生物の濃度によって) の両方で評価されます。

定量的指標は次のように解読されます。実験室では、次の 4 つのレベルの増殖または汚染があります。

• 最初のレベルでは、単一コロニー（最大12個）の成長について話します。
• 第 2 度では、細菌の増殖が乏しく、コロニーが 10 ～ 25 個であると言えます。
• 第 3 度では、複数のコロニーが見つかりますが、それらは数えることができます (少なくとも 50)。
• 4度では数え切れないほどコロニーが継続的に成長します。

CFU/mL 単位のコロニー数の合計は次のように解釈されます。

• 指標が尿 1 ml あたり 103 微生物を超えない場合、炎症過程がないことを示し、多くの場合、生体材料の汚染の結果です。
• インジケーターが ¹⁰⁴ 1 ml の生体材料中に細菌が含まれている場合、その結果は疑わしいと言われます。細菌培養を繰り返すことをお勧めします。
• インジケーターが ¹⁰⁵ 生体材料 1 ml あたりの細菌数がそれ以上の場合、炎症性疾患の存在を示します。

3度、4度、5度、6度、7度の尿10の細菌播種は、すでに炎症過程の病因（原因）を示している可能性があります。同時に、第 1 および第 2 度の日和見微生物の存在は、多くの場合、生体材料の汚染または不適切な尿の収集のみを示します。

病原性微生物叢のみが検出された場合は、程度に関係なく、検出されたすべてのコロニーがカウントされます。 [6]

大腸菌

尿培養中の大腸菌は膀胱炎で最もよく見られます。この細菌は正常な腸内細菌叢の代表ですが、この微生物の毒性の強いタイプは尿道を通って膀胱に侵入し、炎症過程の発症を引き起こす可能性があります。

膀胱炎の場合、医師は標準として一般的な尿検査を処方します。細菌の存在と種類を正確に判断し、最も効果的な抗菌薬を評価するために、抗生物質に対する感受性を測定する細菌培養が追加で実行されます。多数の大腸菌が見つかった場合、患者は必然的に泌尿生殖器系の超音波検査や膀胱鏡検査などのより詳細な検査を受けることになります。

エンテロコッカス・フェカリス

腸球菌の分離には、腸球菌寒天培地 (Serva または Difco) または Oxoid が使用されます。多くの培地には塩化トリフェニルテトラゾリウムが含まれており、腸球菌によって分解され、培地がピンクがかった深紅に染まります。オキソイド培地には、腸球菌が耐性を持つ胆汁酸塩のほか、エスクリンやクエン酸第二鉄が含まれています。

Enterococcus faecalis（またはフェカリス）は、正常な腸内細菌叢の一部である腸球菌の一種です。しかし、病原性の細菌は、尿路や骨盤臓器に感染性炎症過程の発症を引き起こす可能性があります。真の細菌尿（感染過程）については、少なくとも細菌培養中に発見された場合と言われます。 ¹⁰⁵ 尿液1mlあたりの微生物体の数。微生物の濃度が低い場合は、分析用材料の不適切な採取時に尿中に細菌が混入したと考えられます（感染症の症状がない場合に限ります）。

統計的には、糞便中のエンテロコッカス・フェカリスは、細菌検査で陽性となった症例の 1 ～ 18% で見つかります。他の種類の腸球菌叢は、それほど頻繁には検出されません。

シトロバクター・コセリ

シトロバクターはグラム陰性、芽胞形成性、通性嫌気性細菌で、通常はヒトの日和見腸内細菌叢のメンバーです。

シトロバクターは、腸内細菌科、プロテオバクテリア科に属します。 Citrobacter coseri の他に、Citrobacter freundi、Amalonaticus、Bitternis、Europeus など多くの細菌が存在します。この微生物は、ほとんどの場合、院内の血管新生感染症および泌尿器系の感染性病変の原因物質となり、中毒感染症、胃腸炎、髄膜炎、化膿性感染症の発生を引き起こす可能性があります。

シトロバクテリウム症は、細菌培養またはその他の専門的な臨床検査後にのみ診断されます。

尿培養における肺炎桿菌

肺炎桿菌はグラム陰性の通性嫌気性日和見病原菌に属し、腸、口腔、ヒトの皮膚に通常存在します。この微生物は胞子を形成せず、不動であり、カプセルを形成することができます。

肺炎桿菌の数は、病原性細菌叢だけでなく正常な腸内細菌叢（クレブシエラ属、ブドウ球菌、腸球菌など）も抑制されている場合、感染症の発症中や長期間の抗生物質治療後に急速に増加することがあります。 ）。泌尿器系にとって、クレブシエラ菌は常に病原性細菌であり、多くの場合、院内感染が原因で発生します。

尿の真菌培養

クロラムフェニコール（400 mg/l）を含むサブロー培地は、酵母様真菌の播種に使用されます。播種のインキュベーションは、特定の温度条件下で1〜2日間行われます。

健康な人の尿培養では真菌が検出されるべきではありません。しかし、それでも検出されることもあります。そのため、カンジダ、カビ、線状真菌が分析に頻繁に表示されます。これは、一次または二次免疫不全、不適切な抗生物質治療、泌尿生殖器系の感染過程で発生する可能性があります。

最も一般的で頻繁に確認される真菌感染症はカンジダです。女性の場合、これらの真菌は膣内に存在することが多く、尿道を通って膀胱に入る可能性があります。カンジダ症の多くの場合、検査のための不適切な採尿が原因でカンジダ症が発生します。

尿液中の真菌の存在が何の症状も伴わない場合、医師は治療を処方しない場合があります。ただし、患者が糖尿病、免疫不全状態、尿生殖器結核を患っている場合、患者が尿の流れに障害がある場合、または尿道カテーテルを使用している場合には、そのような治療が必要です。

バクテリオファージの尿培養

バクテリオファージは細菌を「食べる」ウイルスです。これらは、細菌細胞に侵入して内部から攻撃できる天然の非細胞因子です。

細菌との相互作用の種類に応じて、毒性のバクテリオファージと中程度のバクテリオファージが区別されます。バクテリオファージは酵素の助けを借りて細胞に侵入します。バクテリオファージは溶解により細胞から離脱します。

複雑な治療の一部としてバクテリオファージを使用することが想定されている場合、バクテリオファージに対する微生物の感受性を決定することが必要です。

結核菌の尿培養

結核は、人間と動物の両方に発生する一般的な病状です。この病気の原因物質は、水中や土壌中に生息するマイコバクテリウム属の好気性細菌です。結核は結核菌によって引き起こされることが最も多く、ウシ型結核菌によって引き起こされることはあまりありません。どちらの微生物も外部環境に対して非常に耐性があり、感染後数年経っても病気の発症を引き起こす可能性があります。結核性マイコバクテリアが抗結核免疫を提供する特定の L 型を形成できることが重要です。

病気の臨床検査のための多くの技術が知られている。これらは、喀痰を用いた塗抹顕微鏡検査、免疫酵素分析、古典的な培養法です。尿を栄養培地に播種する場合、増殖したコロニーは抗生物質に対する感受性を判断するために使用されます。

通常、尿中にマイコバクテリアは存在しないはずです。それらの存在は結核診断の肯定的な結果と考えられます。

ウレアプラズマの尿培養

ウレアプラズマ症は、ウレアプラズマなどの病原体によって引き起こされる感染症です。これらの微生物は、人の泌尿生殖器系や気道に寄生します。ウレアプラズマの微生物学的特性と構造は、マイコプラズマと多くの共通点があります。これらは条件付き病原性細菌であり、健康な人の体内に通常存在します。ウレアプラズマが大量に存在すると、膀胱炎から肺炎までさまざまな病状の発症を引き起こす可能性があります。

さらに、尿の細菌培養の形での培養診断により、抗生物質に対する微生物の感受性を判断することができます。細菌培養に加えて、顕微鏡的および血清学的方法、尿、前立腺分泌物、精液などの分子生物学的検査も使用できます。

黄色ブドウ球菌の尿培養。

黄色ブドウ球菌は、自然界に広く分布している細菌のグループであり、さまざまな程度の病原性と毒性を持つ腐生性および病原性形態の微生物を組み合わせています。

ブドウ球菌の分離には、卵黄塩寒天、乳塩寒天、または市販の特殊培地 (ブドウ球菌寒天) が使用されます。

感染性病変が疑われる場合、尿の細菌播種が処方されます。この研究では、原因物質とその量が非常に正確に決定されます。尿中のブドウ球菌の中で、最も頻繁に検出されたのは表皮ブドウ球菌と黄色ブドウ球菌です。後者はグラム陽性球菌叢に属し、広範囲に分布しており、健康な人でもしばしば検出されます（約 4 人に 1 人）。黄色ブドウ球菌は、敗血症、腹膜炎、化膿性皮膚病変、泌尿生殖器感染症、肺炎などの感染症の発症を引き起こす可能性があります。

尿培養中に表皮ブドウ球菌が存在する場合は、バンコマイシン、マクロライド、β-ラクタム、アミノグリコシド、フルオロキノロンなどの抗生物質に対する感受性を判定する必要がある場合があります。ただし、治療が常に処方されるわけではありません。

• 尿中のブドウ球菌の濃度が 1 ml あたり 1000 CFU 未満の場合、体内に感染性炎症病巣がないことを示します。
• 指標が 1 ml あたり 1000 ～ 100000 CFU の場合、細菌培養を繰り返すことが処方されます。
• 指標が1mlあたり100000 CFUを超える場合、治療が必ず処方されます。

レンサ球菌の尿培養。

連鎖球菌を、脱線維素血、ナリジクス酸およびコリスチンを補充したコロンビア寒天培地上に播種する。連鎖球菌に加えて、コアグラーゼ陽性ブドウ球菌もこの培地で分離されます。

ビリダンス連鎖球菌のみが泌尿生殖器系に優しいと認識されています。したがって、尿中にそれらが存在することは正常であると考えられます。感染性病変の多くは、A 群連鎖球菌の影響を受けたときに発生します。人間の場合、この病原体は糸球体腎炎、血管炎、さびた炎症、膿痂疹などを引き起こす可能性があります。 B 群連鎖球菌は、泌尿生殖器に影響を与えることが最も多く、男性の場合は尿道、女性の場合は膣内に細菌が存在します。

連鎖球菌はほとんどの場合、単純な感染症を引き起こしますが、まれに複雑な感染症（B 群連鎖球菌の影響を受けた場合）を引き起こします。

日和見菌の尿培養

ほとんどの細菌、微生物、真菌、原生動物は条件付き病原性のカテゴリーに属します。つまり、それらは通常のバイオセノーシス、つまり膣と腸の微生物叢の一部です。ただし、それらはその数が特定の制限を超えない場合にのみ非病原性となります。このような日和見微生物が許容できないほど多くなると、感染プロセスが発生します。

日和見菌叢には、腸内細菌科、非発酵グラム陰性微生物、ブドウ球菌、腸球菌、真菌が含まれます。適切な量​​のそのような植物相は治療を必要としません、それを完全に取り除く必要はありません。

無症候性細菌尿の尿培養

無症候性細菌尿は、尿中に異常な細菌の存在が検出されるが、外部症状がない状態です。

無症候性細菌尿は合併症を引き起こすことがほとんどないため、多くの場合、治療には不適切です。さらに、そのような治療は困難な場合があります。処方された抗生物質療法は体内の細菌のバランスをさらに崩し、微生物の過剰増殖を引き起こす可能性があり、治療はますます困難になります。

治療は、無症候性細菌尿の場合にのみ処方できます。

• 妊娠しているとき。
• 腎臓移植後。
• 免疫不全状態の場合。
• 尿逆流症の場合。
• 経尿道的前立腺切除術の前。

治療の決定は主治医が行います。

尿培養は何日くらいで終わりますか？

尿の細菌培養は非常に有益な検査です。ただし、結果が出るまでに時間がかかるというデメリットもあります。細菌の播種は段階的に行われ、各段階に数時間かかります。一般に、研究は 5 ～ 7 日間、場合によっては最大 10 日間続きます。

処理

細菌尿培養後の治療措置は必ずしも適切であるとは限りません。たとえば、無症候性細菌尿の場合、抗生物質による治療は必要ありません。

通常、尿液は無菌であり、微生物が存在しません。ただし、特定の条件下では細菌が体内で増殖する可能性があります。たとえば、これは糖尿病患者や性的に活動的な女性によく起こります。

男性の場合、無症候性の細菌尿はあまり観察されません。しかし、ここでも、患者が十分に検査され診断されるまで治療は処方されません。たとえば、男性の原因は細菌性前立腺炎であることがよくあります。

臨床症状のない尿培養中に細菌が存在することが、抗生物質を処方する理由にならないのはなぜですか?

無症候性細菌尿は通常、合併症を引き起こさず、腎臓や泌尿生殖器の病状の発症に影響を与えません。

抗生物質はほぼ即座に細菌尿を除去しますが、数か月後に問題が再発します。したがって、尿中の細菌の原因を排除しない抗生物質療法は役に立たないだけでなく、微生物の耐性の発達を脅かすため有害です。

症状がない状態で細菌を培養すると、次のような治療が必要になります。

• 妊婦の場合。
• 患者が腎臓移植を受けた場合。
• 患者が泌尿生殖器手術（経尿道的腺腫切除術など）を受ける予定の場合。

このような状況では、短期間の抗生物質療法が必要です。たとえば、ホスホマイシン（Monural）、ペニシリンまたはセファロスポリン抗生物質（Suprax、Amoxiclav）が処方される場合があります。

いずれの場合も、患者が抗生物質に対する感受性を判定するために尿の細菌培養を受ける場合、検出された微生物の中で最も感受性が高い薬剤が使用されると想定されます。