逆流症候群

逆流症候群は、管腔臓器または血管内の圧力勾配の不均衡、あるいは弁系や括約筋系の機能不全により、体液の逆流によって引き起こされる一連の病態です。このプロセスは受動的です。逆流症候群は、消化管、静脈系、尿路の3つの器官系で最も多く発症します。外科医は主に消化管と静脈系に遭遇し、尿路の逆流症候群は泌尿器科医と腎臓科医の責任となります。

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胃腸管の逆流症候群

胃食道逆流症候群 - 胃の内容物が食道に逆流する現象は、噴門括約筋の機能不全によって起こります。噴門括約筋の機能不全は、横隔膜ヘルニアまたは筋輪の解剖学的欠陥、すなわち食道胃括約筋の機能不全によって最も頻繁に起こります。逆流症候群は、胃炎、消化性潰瘍、胆嚢炎、特に増悪時、胃切除後、胃癌および癌腫症、妊娠中、すなわち胃の運動性が損なわれた場合または腹腔内圧が上昇した場合に発生することがあります。その結果、食道炎が進行し、消化性潰瘍が形成されます。主な症状は、胸焼け、ときに灼熱感を伴うことがあり、水平または傾斜した姿勢で発生し、通常は垂直の体位で軽減します。診断の確定はFGDS（排泄機能検査）の助けを借りれば十分です。消化器専門医による保存的治療が必要です。

十二指腸胃逆流症候群は、胃切除後に消化性潰瘍、十二指腸炎、胆嚢炎、膵炎を伴って発症します。アルカリ性環境と胆汁酸によって胃の保護粘液が洗い流され、びらん性胃炎が形成され、最終的にはびらん性潰瘍、そして時にはポリープが形成されます。胃炎の臨床像として現れます。胃食道逆流症（FGS）で確認されれば、それで十分です。消化器専門医による保存的治療が必要です。

膵胆汁逆流症候群は、十二指腸およびファーター乳頭部の肉眼的病変を呈します。総胆管の高血圧により膵液が胆管に流入し、重度の酵素性胆管炎（しばしば胆管壁の破壊を伴う）を引き起こします。これは、黄疸を伴う肝障害、重度の中毒を伴い、緊急の外科的治療が必要となります。診断は逆行性膵胆管造影（FGS）によって確定されます。ただし、超音波検査によって胆管の状態に関する情報を得ることは可能です。

胆管膵逆流症候群は、ファーター乳頭およびオッディ括約筋に病変がある場合、または逆行性胆道造影の実施手順に違反がある場合に、胆汁と膵管が合流した場合にのみ発症する可能性があります。胆汁が膵管に侵入すると、膵管壁が損傷し、重度の膵壊死を発症します。治療は腹部外科で緊急に行われます。

静脈系の逆流症候群

これは下肢の静脈で最もよく見られ、静脈弁の機能不全の結果として静脈瘤の形で現れます。