なぜ顎がカクカクするのか、どうすればいいのか？

顎の噛み砕きは、咀嚼中、会話中、あくび中など、突然起こることがあります。「なぜ顎が噛み砕かれるのか？」という質問に対して、専門家でさえ明確な答えを出すことはできず、その原因は不正咬合、反応性関節炎、あるいはリウマチの発症など、実に多岐にわたります。

なぜ顎がカチカチ鳴るのでしょうか?

顎を噛む音は生理的な性質を持つ場合があります。この特徴的な音は、上顎と下顎をつなぐ関節で発生します。噛む音以外に何の不快感も感じないのであれば、危険な状態ではありません。

身体の成長が著しい幼い頃は、顎をカチカチ鳴らすことがよくあります。

この症状は、政治家、俳優、教師など、職業上、会話が多い人にもよく見られます。多くの場合、若い女性が歯ぎしりをしますが、その後、通常は病的な症状は現れません。まれに、顎関節の血行を悪化させることがあります。この場合の応急処置は、関節への負担を軽減することです。

顎関節にガス泡が発生し、破裂すると顎関節内で特徴的な音が発生します。このガス泡は関節が伸展すると発生するため、関節への負荷を軽減することでこの症状を予防できます。

噛み砕く音の原因は、通常、手術、顎の炎症プロセス（反応性関節炎）によって引き起こされる関節内液の減少である可能性があります。

噛み砕く音の他の原因としては、過去の怪我、神経症による顔面筋のけいれん、不正咬合、顎の片側の歯の欠損、非対称の義歯、磨き不十分な詰め物、自然な靭帯の伸展性、靭帯装置の弱化などが考えられます。

リウマチを発症すると、まれではあるものの、定期的に顎がカチカチと音を立てるようになります。この病気は、風邪や喉の痛みの後に発症することがあります。カチカチという音に加えて、腫れ、動きの硬直、痛みなどの症状が現れることがあります。

口を開けると顎がカチカチ鳴る

口を開けるときに顎がカクカクと音を立てるのは、関節の機能不全と関連があり、口を開けたり閉じたりする際に、顎の動きが不均一になったり、左右にずれたりします。カクカク音に加えて、頭痛、顔面筋の重だるさ、歯ぎしり、歯の知覚過敏などの症状が現れる場合があります。

病理は、顎の外傷、不正咬合、下顎関節の炎症過程、摩耗の増加による歯の解剖学的構造の変化、およびあくび中に口を非常に強く開けたときや硬い食べ物（果物、野菜）を軽くかじったときによく起こる顎関節の亜脱臼の結果として発生することがあります。

口を開けたときに顎がカチカチ鳴る場合は、歯科医に相談してください。治療が長引くと顎関節の構造変化につながる可能性があり、治療がより長く複雑になります。

噛むと顎が砕ける

噛むときに顎が砕ける音は、顔面筋のけいれん、怪我、手術、関節の炎症性疾患など、さまざまな理由で発生することがあります。

歯科医師は、顎関節の噛み砕き音を、強さ、頻度、顎の位置などに基づいていくつかの種類に分類します。さらに、専門家は他人に聞こえる音と聞こえない音の違いにも注目します。

噛むときに顎にバリバリという音がする最も一般的な原因は関節炎です。関節炎になると、軟骨の椎間板が薄くなり、関節内の繊維が緩んで不快な音が発生します。

既に述べたように、顎を噛み砕く症状は、合併症を引き起こす可能性があるため、無視することはできません。まず、噛み砕く際に、（大きなあくびや叫び声など）顎の動きが制限されることがあります。その場合、下顎を動かすことができなくなります（つまり、口を開閉できなくなります）。

顎が痛くてガリガリする

原則として、適時に医師に相談すれば顎の噛み砕きは簡単に解消できますが、痛みが生じた場合は、関節症の症状である可能性があるため、専門家はすぐに医師に相談することを推奨しています。

顎がカチカチ鳴ると同時に、あくび、咀嚼、口を開ける、話すときに痛みがある場合は、緊急の治療が必要です。安静時や圧迫時にも痛みが生じることがあります。さらに、顎の左右の筋緊張に差が生じ、顔の左右非対称が見られる場合もあります。

顎、顎関節の痛み、耳の痛みや耳鳴りは、医師に緊急に相談する必要がある症状です。

顎のこのような問題は顎専門医によって解決されますが、この専門家がいない場合は、経験豊富な歯科医または外科医に連絡して、病状の考えられる原因を特定することができます。

食事中に顎を砕く

食事中に顎がカチカチ鳴るのには、不正咬合から炎症性関節疾患まで、さまざまな原因があります。

通常、顎を噛むことで特に問題が発生することはありませんが、不快感や痛みが生じ、その結果、食べ物を噛むプロセスが妨げられることがあります。

ほとんどの場合、バリバリという音は、強い神経ショックの後、筋肉のけいれん中に現れます。

多くの場合、この病状は矯正歯科医または歯科医による治療後に現れます。

左側の顎がガリガリ鳴る

左側の顎がカクカクする音は、おそらく左側の顎関節の機能不全によるものです。カクカク音は口を開けた時に発生し、この病態では歯、耳、トリガーエリア（関節損傷部位に直接痛みがあるわけではありません）に痛み（ほとんどの場合、押すと痛みます）が生じます。痛みに加えて、耳鳴りが気になることもあります。

右側の顎がガリガリ鳴る

顎の右側にカリカリという音がする場合は、顎関節の炎症が原因である可能性があります。この場合、カリカリという音に加えて、噛んだり話したりするときに痛みが生じたり、病変の箇所が赤くなったり腫れたりすることがあります。

顎関節は、咀嚼から発声、顔面運動に至るまで、大きな負荷を受けています。関節機能障害の初期症状は頭痛や首の筋肉の緊張などであり、病気が進行した段階で既に顎がカクカクする症状が現れるため、初期段階では病状の診断が非常に困難です。

診断を確定するために、医師は MRI、関節鏡検査、または X 線検査を指示することがあります。

子供が顎を鳴らす

子供も大人も、様々な理由で顎がガクガク鳴ります。指しゃぶりや寝返り、アデノイド、歯ぎしり、不正咬合などが原因となることがあります。

いずれにせよ、噛み砕くような音は下顎関節の機能不全に関連しています。既に述べたように、この病理は耳、首、咀嚼筋にも影響を及ぼします。下顎関節は耳介に非常に近いため、炎症によって難聴や耳鳴りを引き起こす可能性があります。

顎関節症の治療

顎関節症の治療は、ほとんどの場合、歯科医、整形外科医、または外科医によって行われます（1 人の患者を複数の専門医が治療することもあります）。

治療プロセスは、噛み砕く音の原因によって異なりますが、いずれの治療法も、柔らかい関節固定具の使用が基本となります。この固定具は、関節への負担を軽減し、筋肉の緊張を緩和し、歯ぎしりを抑制します。この固定具は、下顎関節の炎症の兆候をほぼ即座に解消するのに役立ちます。

疼痛感覚を軽減するために、薬物療法（鎮静剤、グルココルチコステロイド、ボツリヌス菌、抗うつ剤など）と理学療法（電気泳動、レーザー治療、超音波治療など）が処方されます。心理療法とバイオフィードバック療法は、咀嚼筋の機能的弛緩のための複合療法の一部として用いられることがあります。

グルココルチコステロイド（ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、ベタメタゾンなど）は、関節炎の治療に広く使用されています。免疫抑制作用と抗炎症作用を有し、関節内または静脈内投与により数時間以内に治療効果が現れます。低用量の薬剤を長期投与することで、患者の機能改善が認められます。これらの薬剤は、注射剤または錠剤の形で処方されます。

関節内注射は、関節から液体を事前に除去した後に行われます。1 回の注射後、患者は 1 週間観察され、処方された治療の有効性について結論が出されます。必要に応じて、この手順が繰り返されます。

錠剤のグルココルチコステロイドは、患者の状態と病気の重症度を考慮して個別に処方されます。通常は1日4～6錠を服用し、徐々に減量して維持量（1～3錠）とすることが推奨されます。

ボツリヌス菌による関節治療は比較的最近になって医療に利用されるようになりました。この毒素は体に強い毒性があると考えられていましたが、研究により、少量であれば治療効果があり、筋肉を弛緩させ、炎症を和らげ、関節の変性変化を防ぐことが示されています。ボツリヌス菌は患部に直接注射されます。

BOS療法は、直接的な身体的刺激ではなく、自律神経系または中枢神経系への反応の再訓練による反応の正常化を基盤としています。特殊な装置が生理学的パラメータの異常（筋痙攣、靭帯の弱化など）を記録し、コンピューターに送信します。コンピューターで異常が分析された後、パラメータは修正された形で、例えば音楽的な音として患者に返されます。こうした「逆作用」によって、身体の正常な機能が回復します。通常、このような治療法は、ストレス、神経緊張、不安、その他顎の筋肉の痙攣や噛み砕き音を引き起こす症状に処方されます。

電気泳動（現在の治療法）は、痛みを軽減し、組織の代謝と血液循環を改善し、関節の部分的な修復に役立ちます。さらに、この処置は、炎症を抑えるジメキシド、より効果的な鎮痛のための鎮痛剤、ノボカインなど、様々な薬剤をより深層に送達します。

超音波は関節治療において最も高い効果を示します。この理学療法は、痛みを効果的に緩和し、筋肉のけいれんを解消し、代謝を改善し、関節の酸塩基バランスを回復させます。超音波は顎関節炎の治療に処方され、ほとんどの場合、数回の施術で患者の症状は著しく改善します。

下顎関節症の場合、通常は次の 2 種類の薬剤が使用されます。

• 鎮痛剤
• 軟骨保護剤

鎮痛剤は痛みを取り除くために処方されます。このグループの薬には、ケタノール、イブプロフェン、ケトロールなどが含まれます（1 日 3 回、1 ～ 2 錠）。

軟骨組織の修復と栄養には、コンドロロン、テラフレックス、コンドロイチンなどのコンドロプロテクターが必要です（1 日 3 回、1 ～ 2 カプセル）。

これらの薬剤の有効性は関節治療分野における数多くの研究によって実証されていますが、関節表面の破壊を止める効果はありません。残念ながら完全な回復はほぼ不可能ですが、関節における病理学的プロセスを大幅に遅らせ、組織を部分的に修復することは可能です。なお、軟骨保護剤は妊娠中または授乳中、また薬剤成分にアレルギーのある方には使用しないでください。また、消化器疾患には慎重に処方されます。

症状に応じて、正しい噛み合わせの回復、補綴、歯の研磨などの歯科治療が処方されることがあります。

保存的治療で期待した効果が見られない場合は、関節形成術、筋切開術（機能不全を解消するための筋肉の切開）、顆頭切開術（下顎関節の頭の切開など）などの外科的介入が処方されます。

関節形成術は、関節が完全に固定されている（接着プロセス）場合に処方され、この処置は関節面の自然な形状を再現し、可動性を回復するのに役立ちますが、炎症プロセスが存在する場合は手術は実行されません。

薬物療法、歯列矯正治療、歯科治療、手術、理学療法などの複合的な治療によって、良好な効率が達成されます。

場合によっては、顎がカチカチ鳴る場合は、夜間に関節固定具を着用する必要があります（筋筋膜痛の解消に役立ちます）。

顎がガクガク鳴ったらどうすればいいですか?

顎がカチカチ鳴る場合は、簡単なエクササイズを行ってください。

• 下顎の前後方向への動き

痛みを軽減するには、温湿布を当てたり、鎮痛剤を服用したりします。

できるだけ早く、顎専門医、矯正歯科医、歯科医、または外科医などの医師に相談してください。

顎噛みは 70% の人に発生し、この症状に悩む女性は男性の 2 倍に上ります。

最初の不快感、口を開けたり閉じたりする際の問題、噛むとき、噛み砕くとき、痛みなどを感じたら、すぐに顎専門医または矯正歯科医に連絡してください。彼らは病気の原因を特定し、必要に応じて他の専門医への相談を紹介し、効果的な治療を処方してくれます。