メルベック

メルベックは、NSAID（オキシカム群）に属する薬剤であり、エノール酸を含むCOX-2選択的阻害剤です。本剤の有効成分はメロキシカムです。

この薬は強力な抗炎症作用に加え、鎮痛作用と解熱作用も有します。メロキシカムは、COX-2の作用を選択的に阻害することで、炎症メディエーター（PG）の生合成を遅らせます。このプロセスが、この薬の作用の主原理です。

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適応症 メルベカ

以下の問題に使用されます。

• 関節リウマチの対症療法;
• 変形性関節症、変形性関節症、関節症、ベヒテレフ病における痛みの除去。
• さまざまな原因による痛み（月経痛、筋肉痛、歯痛、背部痛、外傷や手術に伴う痛み、腰痛）の除去。

リリースフォーム

この医薬品は、7.5 mg 錠剤（1 パックあたり 5 個、10 個、または 30 個）または 15 mg 錠剤（1 箱あたり 10 個）で製造されます。

また、1.5mlアンプル（1箱10本入り）に入った注射液の形で販売されています。

直腸坐剤（容量 15 mg）の形でも入手可能 - 1 パッケージあたり 10 個。

薬力学

臨床試験では、メロキシカムはNSAIDsカテゴリーの他の物質（ナプロキセン、ピロキシカム、ジクロフェナク）と比較して毒性が低いことが示されています。後者もCOX-2とともにCOX-1の活性を効果的に抑制しますが、同時に消化管と腎臓に悪影響を及ぼします。

メロキシカムの効果原理は、選択係数 IC50 COX-1/COX-2 が 2 であり、COX-2 の作用を選択的に遅らせるため、より安全です。これにより、胃腸管および腎臓に対する薬剤の影響の重篤度が低くなります。

メルベックは、規定用量で使用した場合、血小板凝集能や出血期間に変化をもたらしません。一方、ナプロキセンをインドメタシン、イブプロフェン、ジクロフェナクと併用すると、出血期間が著しく延長し、血小板凝集が遅くなります。

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薬物動態

メロキシカムは、食物摂取の有無にかかわらず、消化器系で速やかに吸収されます。バイオアベイラビリティは89%です。経口投与後、5～6時間後に血中Cmax値が記録されます（7.5mg投与後、血漿中Cmax値は0.4～1mg/ml、15mg投与後、0.8～2.0mg/ml）。投与開始3～5日目には、薬物濃度は平衡に達します。

筋肉内投与した場合、薬剤は完全に吸収されます。非経口投与後、バイオアベイラビリティ指数はほぼ 100% です。

メロキシカムの薬物動態パラメータは、薬剤 5 mg および 30 mg を筋肉内投与する場合の投与量と関連しています。

血漿Cmax値は注射後60分後に記録されます。治療開始3～5日目には安定した血漿値が観察されます。

メロキシカムの約99.5%は血液タンパク質によって合成されます。滑膜内の薬物濃度は、血漿中の濃度の半分です。

薬物の生体内変換は肝臓内でメチル部分の酸化によって起こり、治療効果を持たない 4 つの代謝成分が形成されます。

服用量の約42%は尿中に排泄され、残りは胆汁中に排泄されます。腸管から排泄される薬剤は5%未満です。半減期は20時間です。

腎機能または肝機能の問題は、メロキシカムの薬物動態特性に顕著な影響を与えません。この薬剤の血漿クリアランスは毎分8mLです（高齢者では低下します）。メロキシカムの分布容積は低く（約11mL）、血漿クリアランスは毎分8mLです。

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投薬および投与

この薬は筋肉内投与のほか、直腸または経口投与も可能です。

薬の投与量は個別に選択されます。最小限の有効量を、可能な限り短期間で使用する必要があります。

錠剤は1日1回、7.5～15mgを噛まずに食事と一緒に経口摂取してください。

筋肉内注射は治療の最初の数日間のみ使用し、その後は薬剤の経口投与に移行します。

薬剤の複合使用（錠剤と筋肉内注射の併用）の場合は、1日の総投与量15 mgを超えないようにしてください。

メルベック坐剤は1日1個（15mg）投与します。

1日あたり15mgを超えて使用することはできません。重度の腎不全患者、および血液透析を受けている患者には、1日あたり最大7.5mgまで投与できます。

軽度または中等度の腎機能低下、および代償性肝硬変の場合、薬の用量を変更する必要はありません。陰性症状のリスクが高い方は、まず1日7.5mgを服用してください。

薬液は静脈内には使用できません。

妊娠中に使用する メルベカ

Melbek は授乳中または妊娠中には使用しないでください。

禁忌

主な禁忌：

• 重度の肝不全または腎不全;
• メロキシカムおよび薬剤の他の成分によって引き起こされる確立された不耐性。
• 消化管を侵す消化性潰瘍（活動期）
• 鼻ポリープ症またはBA;
• アスピリンまたは NSAID カテゴリーの他の薬剤の使用によって引き起こされるクインケ浮腫または蕁麻疹。

副作用 メルベカ

この薬の副作用は次のとおりです。

• 便秘、膨満感、吐き気、腹部の痛み、下痢、げっぷ、嘔吐、肝炎、食道炎、胃炎、胃十二指腸潰瘍、大腸炎、一時的なトランスアミナーゼまたはビリルビン値の上昇。
• 血小板減少症または白血球減少症、ならびに貧血;
• かゆみ、口内炎、表皮の炎症、蕁麻疹;
• 耳鳴り、気分不安定、めまい、無気力、頭痛。
• ほてり、動悸、腫れ、血圧の上昇;
• クレアチニンまたは尿素レベルの上昇、ならびに急性腎不全。
• 結膜炎または視覚障害;
• クインケ浮腫と不耐性の症状。

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過剰摂取

薬物中毒の場合、メロキシカムの副作用が増強される可能性があります。

胃洗浄、活性炭の使用、対症療法が行われます。

薬剤の排泄速度はコレスチラミンの増加につながります。メロキシカムは血中タンパク質との合成速度が高いため、強制利尿、尿のアルカリ化、血液透析などの処置は効果がありません。本剤には解毒剤はありません。

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他の薬との相互作用

NSAID カテゴリーの薬剤を 2 種類以上併用すると、薬剤の相乗効果により、潰瘍形成リスクおよび消化管内での出血の可能性が高まります。

NSAID はリチウムの腎排泄を弱め、それが蓄積して将来的に毒性効果を生じる可能性があるため、薬剤をリチウム塩と一緒に使用することは不可能です。

メトトレキサートとの併用は造血に対する毒性効果の増加につながるため、血球像の読み取り値の動態を定期的に監視する必要があります。

チクロピジンおよびヘパリンと併用すると、それらの治療効果が増強され、消化管出血の可能性が高まります。

この薬は子宮内避妊器具の避妊効果を弱めます。

メルベックと利尿剤の使用には大量の水分摂取が必要です。

メロキシカムは、降圧剤（ACE 阻害薬、および β アドレナリン受容体の作用を阻害する薬剤）の効果を弱める可能性があります。

NSAID、ACE 阻害薬、およびアンジオテンシン 2 受容体阻害薬は糸球体濾過と相乗作用を及ぼし、腎機能障害の既往歴のある人では急性腎不全を引き起こす可能性があります。

消化器系において、メロキシカムはコレスチラミンと合成することができ、それにより前者の排泄率が増加します。

シクロスポリンによる腎毒性作用の発生リスクが高まるのを防ぐため、この薬剤とシクロスポリンとの併用は禁止されています。

薬物と経口投与の低血糖薬との相互作用の可能性を否定することはできません。

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保管条件

Melbekは、お子様の手の届かない暗い場所に保管してください。保管温度は25℃以下です。

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賞味期限

メルベックは医薬品販売日から4年以内にご使用いただけます。

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お子様向けアプリケーション

この薬は15歳未満の子供には処方されません。

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類似品

この薬の類似品としては、モバリス、マタレン、モバシン（メロキシカム配合）、ミルロックス、レブモキシカム（メシポール配合、アメロテックス配合）、ビキシカム、アートロザンなどがあります。

レビュー

メルベックは、関節炎や関節症の痛みを和らげる最も効果的な薬剤の一つと考えられています。これは、医療専門家によるレビューで述べられていることです。同時に、他のNSAIDsと比較して、この薬剤は長期使用による消化器系への悪影響がそれほど強くないことも指摘されており、これはNSAIDsを併用する際に非常に重要です。