脈絡膜炎：タイプ

多巣性脈絡膜炎および全身性炎

症状多焦点horioiditaのpanuveitaと上記眼ヒストプラスマ症候群の同様の症状。また、網脈絡膜萎縮病巣、乳頭周囲瘢痕、脈絡膜血管新生、外周にリニア筋が含まれています。しかし、主な違いは、多病巣性脈絡膜炎およびpanuveiteがマークされた場合に炎症の徴候および網脈絡膜萎縮、より多数のより小さなサイズ、及び前房における硝子体、炎症性変化の前部及び後部の炎症の病巣の出現新たな病変の出現を複製することです。視神経の椎間板が腫れています。この病気の急性期には、局所的な滲出性網膜剥離が存在し得る。眼底上の長期の疾患を有する患者において、発達の異なる段階における炎症病巣を同定することができる。

視力が減少した。視野測定では、視野内の盲点、個々の暗点の拡大に注意してください。治療の過程において、視野を改善することが可能である。

疾患の感染性および自己免疫性は排除されないが、病因は確立されていない。

急性期および疾患の合併症の進行に伴い、コルチコステロイドによる治療が可能である。自己治癒の症例は、脈絡膜血管新生の存在下でさえも注目される。

結核性脈絡膜炎

結核性脈絡膜炎は若年時に原発性結核の背景に発症する。病気の原因は多くの臓器に感染するマイコバクテリアです。

脈絡膜の結核病変では、胆道および多発性脈絡膜炎がより頻繁に観察される。脈絡膜結節は黄色または灰色がかった白色である。治療後、FAHでの過蛍光は、明確なエッジを有する1つまたは多くの脈絡叢瘢痕が保存される。結核 - 転移性肉芽腫性脈絡膜炎は、網膜の出血および硝子体の浸潤を伴う重度の経過を特徴とする。眼の結核菌の非存在下での結核アレルギー性脈絡腔炎は、非肉芽腫性炎症として進行する。それらは臨床的特徴を有さず、管状試験の期間中、小児および青年期に発症することが多い。

鑑別診断は、サルコイドーシス、ブルセラ症、ハンセン病、トキソプラズマ症、梅毒、真菌感染などの他の肉芽腫感染と併せて行われる。結核性脈絡膜炎では、組織学的変化の性質は結核の過程の段階に依存する。原発性結核では、脈絡膜の炎症は、びまん性のリンパ様浸潤、上皮細胞および巨細胞の存在によって起こる。二次的結核では、壊死を伴う典型的な結核性肉芽腫の形成を特徴とする生産的なタイプの炎症が優勢である。

診断は、結核の焦点外焦点の検出、ツベルクリンサンプルの陽性結果およびツベルクリンの導入に対する眼の焦点反応に基づく。

特定の全身治療には、標準的な抗結核治療薬および抗ミコバクテリア薬（イソニアジド、リファンピシン、ピラジナミド、エタンブトールなど）が含まれる。患者の免疫学的状態およびプロセスの経過に応じて、コルチコステロイドを使用することが可能である。結核 - アレルギー性脈絡膜炎では、局所的および一般的な非特異的な抗炎症および脱感作療法が行われる。

トココフリージダイト

腸炎の脈絡膜炎は、幼虫の群からの蠕虫であるトキソカラ・カニス（Toxocara canis）の幼虫形態によって引き起こされる。

Ophthalmotoksokarozは、幼虫または蠕虫症の唯一の臨床症状である体の大規模な侵襲を伴う一般的な疾患の徴候であり得る。

肉芽腫性炎症の焦点は、眼への浸透部位で幼虫の周りに形成される。目が視神経乳頭の血管を通って眼に入ると、幼虫はパラマキュラーゾーンに定着する傾向がある。眼の後柱の領域における炎症の排除後、肉芽腫が形成される。より若年の小児では、網膜芽細胞腫または眼内炎に似た臨床症状に応じて、硝子体の大規模な炎症反応により、このプロセスがより鋭敏に進行する。高齢の小児、青年、および成人では、プロセスはより良性に進行し、乳頭部領域に高密度の初期焦点が形成される。幼虫が眼に入ると、前部毛様体動脈の系に沿って末梢肉芽腫が形成される。この場合、プロセスはほぼ無症状で進行することができます。

有毒な虫歯性ブドウ膜炎の急性期では、曇った白っぽく強く示唆され、硝子体の周辺炎症および滲出物に焦点が当てられているように見えます。その後、炉床は厚くなり、その境界は明確になり、表面は光沢を帯びる。時々、幼虫の存在の証拠として暗い中心を定義します。ハースは、しばしばDZNからの繊維ステッチと関連している。

診断は、典型的な眼科的パターンおよび酵素イムノアッセイによるトキソカロチン感染の検出に基づく。

抗寄生虫薬は幼虫形態の蠕虫にほとんど影響を与えないので、治療はしばしば症候性である。さらに、炎症の過程は、周囲の組織への毒性作用のために幼虫の死滅後にしばしば始まる。追加の治療手段は、隣接する瘢痕組織に伴う肉芽腫の境界線レーザー凝固および外科的除去である。

カンジダ症脈絡膜炎

カンジダ症の脈絡膜炎はカンジダ・アルビカンス菌によって引き起こされる。近年、抗生物質および免疫抑制薬の広範な使用のために、この疾患の発生率が増加している。

患者は目の前で視力低下と浮遊不透明を訴える。眼科的には、このプロセスはトキソプラズマ症に似ている。眼底には、コットンウールのような小さなものから視神経乳頭のいくつかの直径の焦点まで、異なるサイズのファジー境界を有する支配的な黄白色の焦点が見出される。主に網膜に影響を与え、プロセスが進行するにつれて、プロセスは硝子体と脈絡膜にまで及ぶ。

診断は、特徴的な病歴（抗生物質またはステロイド薬の長期使用）とカンジダ血症の期間中の血液検査の結果に基づいています。

治療 - 硝子体に導入される抗真菌薬（アムホテリシンB、オレンギナル、リファミンなど）の局所および全身投与。重度の症例では、硝子体切除が行われる - 硝子体の除去。

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梅毒性虹彩炎

梅毒性虹彩炎は、先天性梅毒および後天性梅毒の両方において発症する可能性がある。

先天性網膜変化 - 複数の小さな病巣は、通常、網膜の周囲に、脈絡膜中の塩と胡椒、又は複数のより大きな萎縮病変の底部の目のビューを与え、着色及びメラニン欠乏。周辺期のジストロフィー変化と組み合わせて、網膜および脈絡膜の周腔内萎縮性変化が少ない。

後天性梅毒では、網膜および血管疾患は、疾患の第2および第3期に発症し、限局性またはびまん性脈絡葉性網膜炎の形態で進行する。臨床的には、梅毒性脈絡膜炎は別の病因の過程と区別することが困難である。診断するには、血清学的反応を使用し、他の器官の特徴的な変化を考慮する必要があります。

先天性梅毒における鑑別診断は、別の起源の二次性ジストロフィー（例えば、風疹網膜症）および遺伝性網膜ジストロフィーを用いて実施すべきである。遺伝性網膜ジストロフィーによる鑑別診断の場合、家族歴およびERGは重要である：色素網膜炎では、網膜炎は正常または非正常であると記録されていない。

診断は、特定の感染症を特定するために実施された血清検査の結果に基づいています。

目の梅毒病変の治療は、精神科医と一緒に行われます。

HIV感染における脈絡叢炎

HIV感染における脈絡叢炎は、顕著な免疫障害の背景に重複感染の形態で生じる。目の損傷の最も一般的な直接的原因は、サイトメガロウイルスである。HIV感染における脈絡膜炎の特徴的な徴候は、病変の顕著な有病率、炎症の壊死性の性質、出血性症候群である。

診断は、特徴的な臨床的徴候およびHIVの検出に基づいている。予後は不良です。治療に抗ウイルス薬と免疫療法薬が使用されています。

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