緑内障：病因

眼内圧は、多くの要因に依存する：

1. 目の中には豊富な血管ネットワークがあります。眼内圧の大きさは、血管の色調、血液の充填、血管壁の状態を決定する。
2. 眼の内部で眼内流体の循環（その生成および流出のプロセス）が連続的に循環しており、これは眼の後眼房および前眼房を満たす。流体交換の速度および連続性、眼内交換もまた眼内圧の高さを決定する。
3. 眼内圧の調節における重要な役割は、眼の内部で起こる代謝プロセスによっても行われる。それらは、眼の組織における、特に硝子体のコロイドの腫脹による持続的な変化を特徴とする。
4. 眼強膜のカプセルの弾力性もまた、眼内圧の調節において重要であるが、上記の要因よりはるかに小さい。緑内障では、神経細胞と繊維が死ぬので、目と脳とのつながりが壊れます。それぞれの目は、多数の神経線維によって脳に接続されています。これらの繊維は、視神経乳頭に一緒に集まり、視神経を形成するビームの中で眼の後ろから出てくる。自然な老化の過程で、健康な人でさえ、人生を通して神経線維のいくつかを失う。緑内障の患者では、神経線維はより早く死ぬ。

神経線維の死に加えて、緑内障は組織死を引き起こす。視神経乳頭の萎縮（栄養不足）は、視神経を形成する神経線維の部分的または完全な死である。

視神経乳頭の緑内障性萎縮症には、以下のような変化が見られる：椎間板上では、掘削と呼ばれる陥凹が発生し、グリア細胞および血管の死が生じる。これらの変化のプロセスは非常に遅く、場合によっては数年または数十年続くこともあります。円板の縁に沿った視神経乳頭の掘削の分野では、小さな出血、血管の狭窄および脈絡膜または血管膜の萎縮の領域が可能である。これは、ディスクの周りの組織の死の兆候です。

神経線維の死により視覚機能が低下する。緑内障の初期段階では、色知覚および暗順応の侵害のみが存在する（患者自身がこれらの変化に気付かないかもしれない）。将来、患者は明るい光からの眩しさを訴え始める。

視覚機能の最も一般的な違反は、視野の欠陥、視界の落ち込みである。これは家畜の出現によるものです。絶対暗点（視界のある部分で視力が完全に失われる）と相対的（視界の特定の部分でのみ視界が低下する）があります。緑内障では、これらの変化は非常にゆっくりと現れるので、視野が著しく狭くなっている場合でも視力は通常維持されるため、患者は気付かないことが多い。緑内障の患者は視力が1.0で、小さなテキストでも読むことができますが、すでに重大な視野障害があります。

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眼内圧の値

眼内圧の生理学的役割は、眼の安定した球形およびその内部構造の相互関係を維持し、これらの構造における代謝プロセスおよび代謝産物の眼からの除去を容易にするという事実にある。

安定した眼内圧は、眼球の動きおよび点滅時の眼の変形を防止する主な要因である。眼内血管内の血液循環障害の場合に眼内圧が上昇して静脈圧が上昇し、血圧が低下する。循環する水分湿気は、眼の様々な部分（レンズおよび角膜の内面）を常にフラッシュし、それによって視覚機能を保存する。

目の排水システム

水分の多い水分は、非色素性上皮の関与と毛細血管からの超分泌の過程で毛様体（1.5〜4mm /分）で形成される。その後、水分の多い水分が背室に入り込み、瞳孔を通って前房に入る。前房の周辺部分は、前房の角度と呼ばれる。角膜の前壁は、角膜強膜関節によって形成され、後棘は虹彩の根によって形成され、頂点は毛様体によって形成される。

眼の排液システムの主要部分は、前房および前房の角度である。通常、前房の容積は0.15〜0.25cm ^3である。水分は常に生成され流出するので、目はその形状と調子を保持します。前房の幅は2.5〜3mmである。前房の水分は血漿とは異なります。その比重は1.005（血漿 - 1.024）です。100ml当たり1.08gの乾燥物質; pHは血漿のpHよりも酸性である。15倍以上の血漿中のビタミンC; 血漿中のタンパク質が0.02％未満である場合、前房の水分は、毛様体のプロセスの上皮によって産生される。3つの開発メカニズムが注目されています。

1. 活性分泌（75％）;
2. 拡散;
3. キャピラリーからの限外濾過。

硝子体とレンズの裏面を洗浄している背部室内の湿気。前房の水分は、前房、レンズの表面および角膜の後面を洗い流す。前房の隅には眼の排液系がある。

前房の角の前壁には、強膜の溝があり、それを通してクロスバー（リングの形をした小柱）が投げ込まれる。線維柱帯は結合組織からなり、層状構造を有する。両側の10~15層（またはプレート）の各々は、上皮で覆われ、水分のある水分で満たされたスリットによって隣接する層から分離される。スロットは穴によって接続されています。線維柱の異なる層の穴は、互いに一致せず、ヘルメット管に近づくと狭くなる。線維柱帯は3つの主要な部分で構成されています：毛様体と虹彩の近くにある白血球（haveal trabeculae）線維芽細胞およびゆるい線維組織からなり、眼からの水分の水分の流出に対して最大の抵抗性を発揮する、角膜腔の小柱および顎頂部の角膜組織。眼房水はシュレム管の小柱を通って漏れ、そこから流れ出るチャネルを介して20-30コレクタ薄いシュレム管または房水の流出の終点である静脈叢を、卒業します。

したがって、小柱、ヘルメットの滴下および収集チャネルは眼の排液システムである。排水システムを通る液体の移動に対する抵抗は非常に重要である。それは、人間の血管系全体を通しての血液の動きに対する抵抗より10万倍大きい。これは、必要なレベルの眼内圧を提供する。眼内の液体は、骨梁およびヘルメット管の障害に合致する。それは目の色調を維持します。

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流体力学的パラメータ

流体力学的パラメータは、眼の流体力学の状態を決定する。水圧パラメータには、眼内圧に加えて、流出圧力、水分湿分の微小体積、その形成速度、および眼からの流出の容易さが含まれる。

流出圧は、上大静脈の眼内圧と圧力との差（P0-PV）である。この圧力は、液体を眼の排液システムに押し込む。

水分湿分（F）の微小体積は、水分の水分の流出速度であり、毎分立方ミリメートルで表される。

眼内圧が安定している場合、Fは流出速度だけでなく、水分湿度の形成速度も特徴づける。1mmHgあたり1分間に液体からどれくらいの液体（立方ミリメートル単位で）が眼から流出するかを示す値。アート。流出の容易さの係数（C）と呼ばれる。

流体力学的パラメータは方程式によって関係づけられる。P0の値はトノメトリーCで得られ、トポグラフィの助けを借りて、PVの値は8から12mmHgまで変化する。アート。臨床症状におけるこの指標は決定しないが、10mmHgに等しい。アート。上の式は得られた値を与え、Fの値を計算する。

トノグラフィーの場合、単位時間内に眼内液がどれくらい生成され投与されるかを計算し、単位時間当たりの眼内圧の変化を眼の緊張で記録することが可能である。

法律では、液体Pの微量は濾過圧力（P0-PV）の値に直接比例する。

C - 流出の容易さの係数、すなわち眼の流れから1分間、眼の圧力を加えて1mm ³。

Fは液体の微小体積（1分あたりの生成量）に等しく、4.0〜4.5mm ³ /分である。

ベッカーのPBインジケータは、ノーマルPBで100未満です。

胸焼けによると、眼の硬さの係数が測定される：Cが0.15未満 - 流出が困難、Fが4.5以上 - 眼内液の過剰産生。このすべてが、眼内圧上昇の発生の問題を解決することができる。

眼内圧の検討

おおよその方法は触診研究である。眼圧のより正確な測定（デジタル表示）を行うには、眼圧計と呼ばれる特別なツールを使用します。私たちの国では、モスクワの眼科医LN Maklakovaの教授の国内の眼圧計が使用されています。これは1884グラムで著者によって提案された。眼圧計は、金属で構成されてシリンダ4の高さのCMと円柱の頂部および底部表面を10グラムの重さは、圧力測定の前に特別なインクの湿地層が潤滑される乳白色のガラス板で作られています。このように、患者の眼横たわっかつ迅速にペントレイ上の眼圧計は、前麻酔角膜の中心を放出します。眼圧計は、この時点で、上部プラットフォーム眼圧計は、ハンドル上にあるという事実から判断することができるように、負荷は、すべての重量を有する角膜上に落ちる時に除去されます。眼圧計は当然、角膜をより平坦にし、眼内圧を低下させる。塗料の平坦化の際に角膜上に残留し、その最大径と眼内圧の状態を判断することができるプレート眼圧計欠いインク円上に形成されています。この直径を測定するには、アルコールで湿らせた紙の円板の刻印を行います。このフィンガープリントは次いで透明目盛り、特殊テーブル教授ゴロビンにmmHgまで変換スケールの読みを印加されます。

真の眼圧の正常なレベルは、9〜21mmHg、st。で変化する.10gのMaklakov眼圧計の基準は、17〜26mmHgである。5gの質量（1〜21mmHg）である。アート。圧力は26mmHgに近づく。圧力が指定された数字よりも高い場合、それは明らかに病理学的です。眼内圧の上昇は、いつでも決定することはできません。したがって、眼内圧上昇の疑いがある場合、その系統的測定が必要である。この目的のために、いわゆる日量曲線の定義に頼ってください。圧力は午前7時と午後6時に測定されます。朝の圧力は夕方の圧力よりも高い。それらの違いは病理学的に5mm以上と考えられている。疑わしい場合、患者は病院に入院し、眼内圧の体系的なモニタリングが確立される。

眼内圧は個々の変動の影響を受けるだけでなく、生命の間、およびある種の共通の眼疾患を伴って変化する可能性がある。眼圧の年齢変化は小さく、臨床症状はない。

眼内圧のレベルは、眼内の水分湿分の循環または眼の流体力学に依存する。眼の血行動態（すなわち、眼の血管における血液の循環）は、眼の流体力学を調節するものを含む、全ての機能的機構の状態に有意に影響を及ぼす。