ミフェプリストン

ミフェプリストンは、抗ゲストゲン作用を持つ薬です。これは、子宮内膜の変化を引き起こし、子宮壁への胚の付着を弱めるプロゲステロン受容体をブロックすることによって作用する合成ステロイドです。

この薬は、妊娠初期（通常は妊娠 9 週間前）の医学的中絶を目的として、いくつかの国で医学的に広く使用されています。ミフェプリストンは、ミソプロストールなどのプロスタグランジンと組み合わせると、子宮を収縮させ、胎児の卵子と発育中の胎児を排出させ、中絶（妊娠の終了）を誘発する可能性があります。

さらに、この薬は死産の場合の分娩誘発やイチェンコ・クッシング症候群の高血糖の管理など、他の医療目的にも使用されています。

適応症 ミフェプリストン

1. 妊娠の早期終了: この薬は、妊娠の最初の 9 週間に医学的に妊娠を中絶するために使用されます。ミフェプリストンは、ミソプロストールなどのプロスタグランジンと組み合わせると、子宮を収縮させ、胎児卵子と発育中の胎児を排出させることにより、中絶を誘発するのに役立ちます。
2. 分娩誘発の誘発死産: ミフェプリストンは、胎児が子宮内で死亡した死産の場合、分娩誘発に使用される場合があります。
3. イチェンコ・クッシング症候群における高血糖の管理:イチェンコ・クッシング症候群 体内のコルチゾールが過剰になるのが特徴です。この薬は、グルココルチコイド受容体をブロックすることにより、この症候群に関連する高血糖（高血糖）を管理するために使用される場合があります。

薬力学

ミフェプリストンは、プロゲステロン受容体をブロックすることによりプロゲステロン受容体に作用する抗プロゲステロン薬です。プロゲステロンは、月経周期の調節と妊娠の維持に重要な役割を果たす女性ホルモンです。

作用機序は使用方法によって異なります。

1. 中絶促進作用: 中絶薬として、ミフェプリストンは妊娠を中絶するために使用されます。これは胎盤関門を通過し、子宮内膜（子宮の内層）のプロゲステロン受容体に結合し、子宮内膜組織の​​破壊と胎盤の破裂を引き起こし、結果として妊娠が終了します。
2. 薬による中絶:この薬は、妊娠第 1 期の医学的中絶のためにプロスタグランジン (通常はミソプロストール) と組み合わせて使用​​することもできます。プロスタグランジンは子宮の収縮を強化し、子宮内容物の排出を促進します。
3. 婦人科疾患の治療: ミフェプリストンは、中絶促進作用に加えて、子宮内膜症や粘膜下筋腫などの一部の婦人科疾患の治療にも使用できます。この場合、この薬はプロゲステロン受容体をブロックすることにより、子宮内膜の変化を誘発し、筋腫のサイズを縮小させることができます。

薬物動態

1. 吸収: ミフェプリストンは通常、経口投与後、腸でよく吸収されます。それは錠剤として経口投与され得る。
2. 代謝: 薬物は肝臓で広範な代謝を受けます。主要な代謝産物であるデスメチルミフェプリストンにも薬理活性があります。このプロセスには通常、シトクロム P450 酵素が関与します。
3. 排泄: ミフェプリストンとその代謝物は、通常、主に代謝物として尿や糞便とともに排泄されます。
4. 準気質: 薬物の排出半減期は約 18 ～ 87 時間です。
5. タンパク質の結合：ミフェプリストンは血漿タンパク質、主にアルブミンに強く結合します。

妊娠中に使用する ミフェプリストン

妊娠中のミフェプリストン（またはその他の薬物）の使用は、厳格な医学的監督の下で、医師の推奨に従ってのみ使用する必要があります。ミフェプリストンは通常、医学的に中絶の適応がある場合、早期の薬による中絶（通常は妊娠 9 週以前）にのみ使用されます。

ただし、妊娠中の薬の使用は母子へのリスクに関連する可能性があることを認識することが重要です。したがって、特定の妊娠の状況、潜在的な副作用、リスクを考慮して、医師が使用の決定を慎重に検討する必要があります。

また、ミフェプリストンは使用により妊娠が中絶される可能性がある薬剤であるため、妊娠中に使用すると、予期または望まなかった場合には中絶につながる可能性があることに注意することが重要です。

禁忌

1. 薬物自体またはその成分に対するアレルギー反応。
2. 身元不明子宮外妊娠。
3. 貧血（血液中の赤血球の減少）またはその他の重篤な血液疾患。
4. 抗凝固剤（抗凝血剤）による治療が必要な病気。
5. 副腎疾患。
6. 腎不全または肝不全。
7. 一時的に中止できない場合は、抗凝固薬（抗凝血薬）を服用します。

副作用 ミフェプリストン

1. 薬による中絶:

   • 出血: 出血量が多く、数週間続く場合があります。
   • 痛みとけいれん: 下腹部と腰。
   • 頭痛。
   • 吐き気と嘔吐。
   • 下痢または液状便。
   • 体温の上昇または発熱の可能性。

2. 婦人科疾患の治療:

   • 月経障害：異常な月経出血や月経周期の変化。
   • 頭痛。
   • 吐き気や嘔吐の可能性があります。
   • 疲労または衰弱。

3. よくある副作用:

   • アレルギー反応: 皮膚の発疹、かゆみ、腫れなど。
   • 血球数の変化: たとえば、ヘモグロビンまたは血小板レベルの変化。

過剰摂取

この薬の毒性が比較的低いため、医学文献における過剰摂取に関する情報は限られています。ただし、過剰摂取の場合、大量出血、下腹部痛、めまい、吐き気、嘔吐などの望ましくない副作用が発生する可能性があります。

他の薬との相互作用

ミフェプリストンは他の薬剤と相互作用し、その有効性や安全性が変化したり、望ましくない副作用を引き起こしたりする可能性があります。異なる薬を同時に服用すると相互作用が起こる可能性があります。考えられる相互作用には次のようなものがあります。

1. 抗ヒスタミン薬: この薬は、ジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン薬の鎮静効果を高める可能性があります。
2. 肝臓系に影響を与える薬剤: ミフェプリストンは肝臓で代謝されるため、肝機能に影響を与える薬剤によりミフェプリストンの代謝が変化する可能性があります。例えば、チトクロム P450 阻害剤または誘導剤 (ケトコナゾール、リファンピシンなど) は、体内のミフェプリストン レベルを変化させる可能性があります。
3. 出血を抑える薬: 抗凝固薬（ワルファリンなど）との併用は、出血の問題を引き起こす可能性があります。
4. 生殖器系に影響を与える薬剤: プロゲステロンやその誘導体などの一部の薬剤は、薬剤の有効性を変化させる可能性があります。

保管条件

保管条件は通常、製造元が提供する使用説明書に指定されています。一般的な推奨事項は次のとおりです。

1. 温度: ミフェプリストンは通常、摂氏 15 ～ 30 度 (華氏 59 ～ 86 度) の室温で保管する必要があります。
2. 湿度: 薬剤は湿気を避け、乾燥した場所に保管してください。湿気の多い場所や浴室での保管はお勧めできません。
3. ライト: ミフェプリストンは元のパッケージに入れるか、光が直接当たらないように暗い容器に入れて保管してください。これは、光にさらされたときの活性物質の分解を防ぐのに役立ちます。
4. その他の推奨事項: 薬の保管に関しては、パッケージの指示および医師の推奨に従うことが重要です。一部のミフェプリストン製剤には、冷蔵庫での保存の必要性など、追加の特定の保存方法が記載されている場合があります。