ミフェプリストン

ミフェプリストンは、抗因子性効果を持つ薬物です。これは、プロゲステロン受容体をブロックすることで機能する合成ステロイドであり、子宮内膜の変化につながり、子宮壁への胚の付着を弱めます。

この薬は、妊娠初期の医学的終了のために、いくつかの国で医学で広く使用されています（通常は妊娠9週間前）。ミソプロストールなどのプロスタグランジンと組み合わせて、ミフェプリストンは、子宮が胎児の卵を収縮および追放し、発達させる胎児を収縮させ、発達させることにより、中絶（妊娠の終了）を誘発する可能性があります。

さらに、この薬は、死産の場合の分娩誘導などの他の医療目的や、Icenko-Cushingの症候群の高血糖を管理するためにも使用されます。

適応症 ミフェプリストン

1. 妊娠の早期終了 ：妊娠の最初の9週間で妊娠を医学的に終了するために薬物が使用されます。ミソプロストールなどのプロスタグランジンと組み合わせて、ミフェプリストンは、子宮が胎児の卵を収縮させ、発達させることにより、中絶を誘発し、発達させる胎児を発達させるのに役立ちます。
2. Stillbirth ：胎児が子宮内で死亡した死産の場合に分娩の誘導に使用される可能性があります。
3. Icenko-Cushing症候群の高血糖の管理： Icenko-Cushing症候群 は、体内の過剰なコルチゾールによって特徴付けられます。この薬は、グルココルチコイド受容体をブロックすることにより、この症候群に関連する高血糖（高血糖）を管理するために使用できます。

薬力学

ミフェプリストンは、それらをブロックすることでプロゲステロン受容体に作用するアントロゲステロンです。プロゲステロンは、月経周期の調節と妊娠を維持する上で重要な役割を果たす女性の性ホルモンです。

作用のメカニズムは、使用方法によって異なります。

1. アボルチファサイエント作用：アボリティファシエントとして、ミフェプリストンは妊娠を終了するために使用されます。胎盤バリアを貫通し、子宮内膜のプロゲステロン受容体（子宮の内層）に結合し、子宮内膜組織の破壊と胎盤の破壊につながり、妊娠の終了をもたらします。
2. 医療中絶：この薬は、妊娠初期の妊娠の医学的終了のために、プロスタグランジン（通常はミソプロストール）と組み合わせて使用することもできます。プロスタグランジンは、子宮収縮を強化し、子宮内容物の排除を促進するのに役立ちます。
3. 婦人科の状態の治療：その流産作用に加えて、ミフェプリストンは子宮内膜症や粘膜下筋腫などの婦人科の状態を治療するために使用できます。この場合、プロゲステロン受容体をブロックすることにより、この薬は子宮内膜の変化を誘発し、筋腫のサイズを減らすことができます。

薬物動態

1. 吸収：ミフェプリストンは通常、経口投与後に腸によく吸収されます。錠剤として経口投与される場合があります。
2. 代謝：薬物は肝臓で広範な代謝を受けます。主要な代謝物であるデスメチルミフェプリストンも薬理学的活性を持っています。このプロセスには通常、シトクロムP450酵素が含まれます。
3. 排泄：ミフェプリストンとその代謝物は通常、主に代謝産物として尿と糞便で排泄されます。
4. 半偏見：薬の排除半減期は約18〜87時間です。
5. タンパク質結合：ミフェプリストンは、主にアルブミン、血漿タンパク質に強く結合します。

妊娠中に使用する ミフェプリストン

妊娠中のミフェプリストン（またはその他の薬物）の使用は、厳格な医療監督下でのみ、医師の推奨に従って使用する必要があります。ミフェプリストンは通常、中絶の医学的兆候がある場合、初期の医療中絶（通常は9週間の妊娠前）のみに使用されます。

ただし、妊娠中の薬物の使用は、母親と子供へのリスクと関連している可能性があることを認識することが重要です。したがって、それを使用するという決定は、特定の妊娠、潜在的な副作用、リスクの状況を考慮して、医師が慎重に計量する必要があります。

また、ミフェプリストンは妊娠の終了をもたらす可能性のある薬物であるため、妊娠中の使用が予想または望まれない場合は中絶をもたらす可能性があることに注意することも重要です。

禁忌

1. 薬物自体またはその成分に対するアレルギー反応。
2. Unidentified 異所性妊娠 。
3. 貧血（血液中の赤血球の減少）または他の深刻な血液疾患。
4. 抗凝固剤（血液シンナー）による治療を必要とする病気。
5. 副腎疾患。
6. 腎または肝不全。
7. 抗凝固剤（血液シンナー）を一時的に止めることができないときに服用します。

副作用 ミフェプリストン

1. 医療中絶：

   • 出血：それは重く、数週間持続することがあります。
   • 痛みとけいれん：下腹部と腰。
   • 頭痛。
   • 吐き気と嘔吐。
   • 下痢または液体便。
   • 体温または発熱の増加の可能性。

2. 婦人科の状態の治療：

   • 月経障害：異常な月経出血または月経周期の変化。
   • 頭痛。
   • 吐き気や嘔吐の可能性。
   • 疲労または脱力。

3. 一般的な副作用：

   • アレルギー反応：たとえば、皮膚の発疹、かゆみ、腫れ。
   • 血液数の変化：たとえば、ヘモグロビンまたは血小板レベルの変化。

過剰摂取

医学文献の過剰摂取に関する情報は、この薬の毒性が比較的低いために制限されています。ただし、過剰摂取の場合、激しい出血、腹痛、めまい、吐き気、嘔吐などの望ましくない副作用が発生する可能性があります。

他の薬との相互作用

ミフェプリストンは、他の薬と相互作用し、その有効性、安全性、または望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。異なる薬が同時に採取されたときに相互作用が発生する場合があります。考えられる相互作用には、以下が含まれる場合があります。

1. 抗ヒスタミン薬：この薬は、ジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン薬の鎮静効果を増加させる可能性があります。
2. 肝臓系に影響を与える薬物：ミフェプリストンは肝臓で代謝されるため、肝機能に影響する薬物はその代謝を変える可能性があります。たとえば、シトクロムP450阻害剤または誘導因子（ケトコナゾール、リファンピシンなど）は、体内のミフェプリストンレベルを変化させる可能性があります。
3. 出血を減らす薬：抗凝固剤（ワルファリンなど）との同時使用は、出血の問題を引き起こす可能性があります。
4. 生殖系に影響を与える薬：プロゲステロンやその誘導体などの一部の薬物は、薬物の有効性を変える可能性があります。

保管条件

通常、保管条件は、製造業者が提供する使用の指示に指定されています。一般的な推奨事項は次のとおりです。

1. 温度：ミフェプリストンは通常、室温で保存する必要があります。これは通常、摂氏15〜30度（華氏59〜86度）です。
2. 湿度：水分への曝露を避けるために、薬は乾燥した場所に保管する必要があります。湿度の高い状態またはバスルームに保管することはお勧めしません。
3. 光：ミフェプリストンは、元のパッケージまたは直接曝露から保護された暗い容器に保存する必要があります。これは、光にさらされたときに活性物質が分解するのを防ぐのに役立ちます。
4. その他の推奨事項：パッケージの指示と、薬物の保管に関する医師の推奨事項に従うことが重要です。一部のミフェプリストン製剤には、冷蔵庫に保管する必要があるなど、追加の特定の保管手順がある場合があります。