メタボリックシンドロームの子どもの専門知識
最後に見直したもの： 04.07.2025
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詳細な既往歴情報は、子供をリスクグループに含めるために重要であり、メタボリックシンドロームの特徴である代謝および調節障害の発症を予測し、説明するのに役立ちます。
家族歴データで特に注目すべきは、近親者における肥満（最も好ましくない腹部肥満）、慢性心血管疾患（虚血性心疾患、動脈硬化症、高血圧、早期心筋梗塞および脳卒中、血栓性疾患）、および炭水化物（耐糖能異常、2型糖尿病）、脂質（動脈硬化性高脂血症）、プリン代謝（高尿酸血症、痛風）の疾患の有無に関するデータです。これらの疾患は遺伝性であることが証明されており、親自身と子供の両方においてメタボリックシンドロームの発症に大きく寄与するため、特に注意が必要です。親の教育水準も重要であり、これは子供の肥満発症と逆相関関係にあります。これはメタボリックシンドロームの必須リスク要因です。病歴を評価する際には、運動不足、悪い習慣、消化しやすい炭水化物や脂肪を生理的必要量を超えて摂取する高カロリーの食事（家族全体に影響することが多い）、ストレスの影響、このライフスタイルの定着につながる都市化のプロセスなど、環境要因や行動要因の誘発効果も考慮する必要があります。
子どもをリスクグループに含める際には、その遺伝子型の評価に特別な注意を払う必要があります。現在、メタボリックシンドロームを構成する徴候の形成と発現の程度に関与する多数の遺伝子多型バリアントが知られています。これらの徴候には、インスリン抵抗性／高インスリン血症、腹部型を含む肥満、脂質異常症バリアント、動脈性高血圧、高尿酸血症、血栓形成症などがあります。特定の患者の遺伝子多型バリアントに関する情報があれば、特に好ましい環境条件と相まって、メタボリックシンドロームの構成要素を発症する可能性をある程度の確率で推定することが可能です。
胎児の子宮内発育期間および出生後早期の発育期間は、身体のあらゆる特徴の形成に非常に重要であることが知られています。
このような状況を踏まえ、メタボリックシンドロームの構成要素の形成につながる疾患の発症の前提条件となる出生前および出生後の要因の研究がますます注目されています。これらの要因には、妊娠期間の短縮を含む妊娠の病理学的経過、母体の妊娠糖尿病の発症（胎児の高インスリン血症を伴い、巨大児につながる）、そして子宮内飢餓期間が含まれます。メタボリックシンドロームの素因を評価する上で、新生児の体重と身長のパラメータも同様に重要です。実施された研究によると、低出生体重または高出生体重（それぞれ2,800g未満および4,000gを超える子宮内発育遅延および巨大児の現象は、出生前マーカーとして機能し、インスリン抵抗性および高インスリン血症の過程を反映している）は、学齢期における肥満、高血圧、脂質異常症、耐糖能異常／2型糖尿病、および凝固亢進症の発症および持続の予測因子であると考えられています。また、生後1年間の特徴も重要です。これには、授乳期の欠如または短期間、絶食期の存在、成長および体重増加の加速、そしてこの年齢における悪影響が含まれます。
リスクグループに含める基準には、メタボリックシンドローム自体の形成と進行に直接的または間接的に関与する兆候も含まれるべきです。重要な要素の一つとして、小児および青年期における過剰体重（年齢、性別、身長別にBMI値が85パーセンタイルから95パーセンタイルの範囲）の存在が挙げられます。これは肥満（BMIが95パーセンタイルを超える、または体重が90パーセンタイルを10%以上超える）の発症を脅かし、成人期まで持続します。危険なのは、インスリン抵抗性および高インスリン血症との顕著な相関関係があり、成人だけでなく心血管疾患、脂質異常症、2 型糖尿病、メタボリック シンドロームの早期発症の独立したリスク要因として機能する腹部肥満 (年齢および性別による WC が 90 パーセンタイル超) の傾向だけではありません。脂質異常症 (総コレステロール、トリグリセリド、LDL コレステロールの増加、HDL コレステロールの減少)、高尿酸血症、高血圧の境界までの血圧上昇 (年齢、性別、身長による平均血圧が 90 ～ 95 パーセンタイル) などのメタボリック シンドロームの早期臨床症状、凝固亢進の傾向、および空腹時血糖異常または耐糖能異常の形での炭水化物代謝障害の初期症状も危険です。
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肥満およびメタボリックシンドロームの小児および青少年の検査
メタボリックシンドロームの小児および青年の健康グループは、疾患の臨床マーカーの重症度に応じて、IIIまたはIV、Vに分類されます。職業を選択する際には、あらゆる種類の知的労働に加え、実験助手、製図工、機械工などの仕事が推奨されます。職業上の危険（騒音や振動）を伴う仕事、規定の労働速度（ベルトコンベアなど）を伴う仕事、無理な姿勢での作業、夜勤は推奨されません。ストレスや出張を伴う仕事は禁忌です。
高血圧の場合、病気の十代の若者は転校試験だけでなく、成人証明書の試験も免除される必要があり、これは子供の両親の申請に基づいて特別委員会によって決定されます。
肥満度III～IV、安定した高血圧、2型糖尿病の場合、徴兵猶予が認められます。肥満度が低い場合、徴兵の可否は、血行動態、耐糖能、負荷、ストレス状態を考慮して個別に決定されます。いずれの場合も、軍に徴兵される際には、内分泌科病院で心臓専門医、眼科医、神経科医の協力を得て健康診断が行われます。