毛状突起腫

衝動的行動に関連するすべての障害のうち、毛状突起症およびそのOCDとの関連が特に完全に研究されている。毛突起発育の主な症状は次のとおりです。

1. 髪の毛を繰り返し抜く。
2. この行動に先立って増大する内部応力。
3. 喜び、または救済を提供します。

頭、眉毛、まつ毛、四肢、恥骨に最も頻繁に髪を抜く。一部の患者は髪を食べる（三毛鞭毛様）。髪のない斑点のある部分は目立つようになります。それはあなたにかつらを着用させたり、激しい迷彩対策を施すよう強制します。抜き取った後、患者は満足感を感じるのではなく、むしろ外見の欠陥を懸念しているか、または行動をコントロールできないため不満を抱いている。

毛茎発疹の診断基準

• A.髪の毛を繰り返し引っ張って、髪の毛が目立ちます
• B.髪の毛を引っ張る直前に、またはこの行動を実行する欲求に抵抗しようとする、緊張感が増す
• 毛髪を引き抜いた後の喜び、満足感または促進の感情
• D.障害は、別の精神障害または一般的な疾患（例えば、皮膚疾患）によっては説明できないが、
• D.障害は、社会的、職業的または他の重要な領域において、臨床的に有意な不快感を引き起こし、患者の生活を混乱させる

髪の毛の引っ張りはストレスの間に増幅されるが、患者が積極的な行動を取らない状況、例えばテレビを見たり、仕事後に家に帰ったり読んだりするような状況で最も頻繁に観察される。これらの所見は、三毛歩行は、衝動に対する制御の障害よりもむしろ病的な習慣的な行動であると考えられるべきであると示唆した。Trichotillomaniaに最も効果的である行動療法の方法である「習慣の逆転」の開発は、まず病的な習慣的行動と戦うために開発された。いくつかの著者は、脱毛症、躁鬱病およびいくつかの形態のOCDに対して、別の非常に一般的な状態は、病原菌の絶え間ない除去、訴訟のドレッシングなどによって明らかにされる密接な病理学的浄化であると考えている

抜毛癖とOCDの間の類似性に加えて、あまり重要でない違いがあります。抜毛癖の初期の報告は、それがOCDを伴うと好意のSSRIに応えることを強調しますが、より多くの最近の研究では、抜毛癖は、多くの場合、独立した疾患として発見されたことを示した、とその薬物療法は、多くの場合、効果がありません。OCDとは対照的に、三毛歩行は女性よりも男性よりも一般的です。OCDと脳内共通病態生理学的変化に関連した抜毛癖は、機能的神経画像の違いを使用した後に疑問視されているという仮説は、2つの状態の間で検出されました。

二重盲検法による研究では、トリコチルマニアにおけるクロミプラミンの有効性は証明されているが、ほとんどのコントロール研究ではSSRIおよびフルオキセチンの有効性は確認されていない。科学者らは、三毛切除術を受けた19人の患者においてフルボキサミン（最大300mg /日の用量で）の8週間のオープン試験を実施した。その結果、5つのコントロール指数のうち4つの改善指数が、ベースラインと比較して22-43％低下していた。しかし、19人中4人（21％）の患者でしか効果は臨床的に重要であると判断され、6ヵ月目には効果がなくなった。治療開始時のSSRIに対する良好な反応の場合でさえ、自発的な再発が頻繁に毛状突起症で観察される。この複雑な疾患の治療における他の薬物またはいくつかの薬剤の組み合わせの有効性を評価するためには、より多くの研究が必要である。

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