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慢性の腰痛を治療するためのアルゴリズム
Alexey Krivenko、医療編集者
最後に見直したもの： 23.04.2024
最後に見直したもの： 23.04.2024
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慢性的な腰痛を治療するためのアルゴリズムは以下の通りである：
- 痛みの原因とその病態生理の決定;
- 疼痛症候群の強度の評価;
- 患者の身体的および精神的状態の評価。合併障害の会計処理;
- 治療の有効性を監視する;
- 副作用の予防と矯正。
1998年、WHOは、鎮痛処置の漸増の原則を実証する、いわゆる麻酔の階段を提案した。もともと癌の痛みの治療のために提案されたこのスキームは普遍的なものとなっています。
- オピオイドなし：アスピリン、パラセタモール、NSAIDs
- 弱いオピオイド：トラマドール、コデイン、ジヒドロコデイン
- 強力なオピオイド：モルヒネ、ジアモルフィン、フェンタニル、ブプレノルフィン、オキシコドン、ヒドロモルヒネ
アジュバント：抗うつ薬、抗けいれん薬、ステロイド、筋弛緩剤（例えば、チザニジン、バクロフェン）、ビスホスホネート（例えば、ゾレドロン酸、アレンドロン酸、イバンドロン酸）、カルシトニン、運動、生理的な支援、温熱療法、伝統医学、ハイドロセラピー、鍼。
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