慢性骨盤痛炎症症候群

慢性骨盤痛（VSKHTB、NIH分類によるカテゴリーIIIA）の炎症性症候群 - 3ヶ月以上に下腹部、会陰部、外性器、腰仙領域及び/又は排尿障害の周期的な痛みが続く前立腺の非細菌性炎症を、流れます。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

疫学

この形態の疾患は、前立腺炎のすべての明白な形態の約65％を占める  。

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

原因 慢性骨盤痛の炎症性症候群

BCCPの推定される病因は、現代の診断法を用いて検出することができない細菌病原体である。最近の単一の研究によれば、このような前立腺炎の患者では、感染性因子の分子マーカーを検出することが可能である。VCCP患者における治験抗菌療法の有効性はまた、この病気の細菌性を裏付けるものでもあります。

別の観点では、疾患の原因は、尿路に入る尿に起因する前立腺の無菌性炎症を引き起こす尿道静脈還流であり得る。

慢性炎症性細菌性前立腺炎の病態学は、前立腺組織およびその管の硬化症との組み合わせにおけるリンパ組織の浸潤を明らかにする。

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

診断 慢性骨盤痛の炎症性症候群

[20], [21], [22]

臨床検査

慢性骨盤痛の炎症性症候群の症状は、異なる組み合わせで様々な程度で生じる、非永続的な性質の痛みおよび障害の症状の愁訴からなる。

VSKHTB患者は尿道、会陰、直腸、下腹部または関連または排尿に関連していない腰部領域krestpovoyに再発性の疼痛を訴えます。患者は、尿流の排尿および嗜眠に伴う困難、膀胱の不完全な空腹感を伴うことを報告する。定期的に、排尿するという誤った衝動がある。

不眠症では、抗菌薬、頻繁な免疫抑制効果（低体温、日射、アルコール乱用）による自己投薬のエピソードを特定することができます。

治療の有効性を評価し、続いてモニタリングするために、NIH-CPSI症状尺度を使用する。

慢性炎症性細菌性前立腺炎患者では、前立腺のPIDによる触診は、臓器組織の痛み、非対称性および異質性の増加を確立するのに役立つ。

[23], [24], [25]

検査室の診断

慢性骨盤痛の炎症性症候群の検査室診断は、複数の尿分析の結果に基づいています  。4ガラスサンプル中の前立腺イラカテゴリの診断のための基準は-前立腺マッサージ尿部の後に得られたマークの2ガラス試料類似の特性の場合には白血球の含量およびSPM中の細菌の有意な量が存在しないことを増加し、PM 3。

すべての患者に性行為疾患（ポリメラーゼ連鎖反応による尿道からの塗抹検査）の排除を目的とした調査が示されている。

射精（精液中に有意な量のバクテリアが存在しない場合には色素沈着を検出する）の分析を行うことが可能である。

インストゥルメンタルメソッド

TRUSは、この型の疾患の典型的な変化がないため、慢性骨盤痛の炎症性症候群の義務的診断法ではない。超音波検査のパターンは、慢性細菌性前立腺炎のパターンと大きく異ならない。

差動診断

鑑別診断は、4または2ガラスサンプルの結果に基づいて、慢性細菌性前立腺炎（カテゴリーII）を用いて行われる。

前立腺の慢性的な細菌性炎症は、慢性尿道炎と区別されるべきである。4ガラスサンプルの結果に基づいて差異診断も行われます。

慢性骨盤痛および尿道炎の炎症性症候群の鑑別診断

病気	4ガラスサンプル（白血球の増加/細菌の存在）の結果は、
	PM 1	PM 2	SP®	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
慢性尿道炎	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - 慢性骨盤痛の炎症性症候群、PM1-尿の第1部分、PM2-尿の第2部分。PM 3は尿の第3部分であり、SPLは前立腺の秘密である。

45歳以上の男性では、IIIa型の前立腺炎は前立腺癌および過形成と区別されるべきである。

診断の処方の例

• 慢性骨盤痛の炎症性症候群。
• 慢性細菌性炎症性前立腺炎。

処理 慢性骨盤痛の炎症性症候群

治療の目的は、前立腺の炎症の排除である。

入院の適応

慢性炎症性細菌性前立腺炎の治療は外来で行われます。

非薬物治療

アクティブライフスタイルをリードし、免疫抑制効果（低体温、日射）を排除することが推奨されます。食事からアルコール、炭酸飲料、スパイシー、ピンク、塩辛い、苦い食べ物を排除することをお勧めします。

薬

可能な感染自然炎症、慢性骨盤痛症候群の証拠が与えられ、14日間の試験抗菌療法ftorhinolopami（オフロキサシン、レボフロキサシン、モキシフロキサシン）、テトラサイクリン（ドキシサイクリン）またはスルホンアミド（スルファメトキサゾール/トリメトプリム）を行います。陽性動態では、この治療はさらに4〜6週間続く。

一緒に抗菌剤と割り当てnetitruemyhアルファブロッカー（タムスロシン、アルフゾシン）は、動的閉塞調節可能な尿道を低減し、可能uretroprostaticheskogo逆流を防止することができます。

複雑単独で、または可能でアメリカveerolistnoy（ドワーフ）、パーム（セレノアのrepena）、カメルーン梅（ピジウムafricanum）、または別の植物の花粉（チモシー、ライムギcereale、トウモロコシ）のに基づいて、野菜エキスの準備を使用します。

防止

慢性骨盤痛の炎症性症候群を予防するためには、抗運動療法または抗菌薬による自己投薬を避けることが必要である。免疫抑制効果（低体温、日照、アルコール乱用）を防ぐことが重要です。

[26], [27], [28], [29], [30],

予測

慢性骨盤痛の長期炎症性症候群は、前立腺の硬化症および不妊に至りうる。このタイプの病気が持続している人では、前立腺がんのリスクが高くなります。

[31], [32]