慢性便秘に関する神話と真実
最後に見直したもの： 05.07.2025
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最も一般的な消化器系の不調である便秘は、人生を苦しめることがあります。便秘は、膨満感、頭痛、イライラなどを引き起こしますが、特に長期にわたる便秘の症状を緩和したり、慢性便秘の症状を軽減したりするには、時間と費用がかかります。
慢性便秘とは？
慢性便秘の定義は、人によって健康状態や症状が異なります。人によっては、数週間にわたって排便回数が少なく、つらい時期となる状態を指します。また、排便時にいきみ、便が乾燥している状態を指す場合もあります。
たとえば、慢性便秘とは何か、排便時にどのような感覚を経験するのかを知らない人が多いのですが、どれだけ長くトイレに座っていても、便が排出されないことがあります。
慢性便秘の場合、便の形成が困難になる可能性があり、便の量や重さが少なく、鉛筆のように細くなったり、まれに硬い便の塊になったりすることがあります。
一般的に、慢性便秘とは、週に3回未満の排便があり、その状態が数ヶ月続くことと定義されます。しかし、専門家によると、多くの人が自分は慢性便秘だと考えているものの、実際には排便の頻度を過小評価している可能性があるため、この定義は正確ではない可能性があります。
米国では毎年、慢性便秘のために約 250 万件の医師の診察が行われており、慢性便秘の治療に購入される薬剤には数億ドルの費用がかかっています。
慢性便秘の有病率
便秘になりやすい人はますます増えています。かつては、慢性便秘、下痢、過敏性腸症候群、さらには尿失禁に悩む人々は、これらの問題を自分の中で抱え込んでいました。ほとんどの時間を家で過ごし、不快な症状に悩まされていました。しかし今日では、人々は慢性便秘のような問題を受け入れようとしません。医療的治療が優れた方法であり、これらの健康問題に効果的に対処できることを知っています。
医師は慢性便秘の症状を次のように説明する。
- 排便時に過度に力を入れること。
- 硬い椅子。
- 便が完全に排出されていないような感覚。
- 骨盤内臓器に衝撃を与えるような排出方法の使用。
- 歩くことができない、または排便ができない（腸閉塞のため）ように感じる。
- 排便回数の減少。
慢性便秘は、便通が正常または遅い場合、排便機能障害（排便協調不全）、あるいはその両方を伴います。排便が遅い、または排便が長時間遅れる場合、便秘になります。直腸閉塞は、便の排出が困難または不可能な状態を特徴とします。骨盤底機能障害（排便に必要なエネルギーが弱い）、直腸を取り囲む下部骨盤筋、そして骨盤底筋が正常に機能しない状態です。3つ目のタイプの便秘は過敏性腸症候群（IBS）で、便秘と下痢が交互に起こります。
慢性便秘：その原因は何ですか？
食事をすると、食べ物は消化管を通過します。腸は食べ物から水分と栄養素を吸収します。このプロセスは通常、便が形成されるまで続きます。腸は動き、便を圧迫することで体外に排泄します。
便秘は硬い便を伴うことが多いため、便から水分が過剰に吸収され、乾燥して硬くなるという説があります。また、体内の水分に対する異常なホルモン反応が慢性便秘を引き起こすという説もあります。便秘がどのように起こるのかをより深く理解し、腸、ホルモン、脳の間の不思議なつながりを解明するには、さらなる研究が必要です。
慢性便秘：何が正常で何が異常か？
ご自身やご家族が慢性便秘に悩まされている場合、その問題についての知識不足から、大きな不安や苦痛を感じることがあります。原因について過剰な恐怖を抱くだけでなく、慢性便秘そのものの不快感も、耐え難いものとなることがあります。
便秘は仕事のパフォーマンスを低下させるだけでなく、レクリエーション活動（ハイキング、アマチュア公演、絵画、体育など、健康、治療、文化教育を目的とした様々な活動）にも悪影響を及ぼす可能性があります。だからこそ、慢性便秘に関する事実を知り、ご自身の健康状態について医師に相談することが重要です。
慢性便秘に関するいくつかの誤解を見て、本当の事実を確認しましょう。
慢性便秘 – 誤解 1 1 日に 1 回も排便がなければ、それは正常ではありません。
真実 1 日に 1 回未満しか排便がない人は 50% 未満です。
慢性便秘 - 誤解 2 1 週間に 5 回または 6 回未満の排便は慢性便秘とみなされます。
実のところ、成人の95%は週に3回から21回の排便をしています。週に3回程度の排便は正常範囲です。
慢性便秘 - 誤解 3 排便時に腸内に毒素が蓄積することは珍しくありません。
真実：一般的な考えとは異なり、排便時に蓄積される「毒素」（排便回数が少ない、または便秘）が癌などの病気につながるという証拠はありません。しかし、下剤やマグネシアミルクを試しても便秘が続く場合は、医師の診察を受けてください。
慢性便秘 - 誤解 4 排便回数は加齢とともに増えます。
真実 実は、排便回数は加齢とともに減少します。
慢性便秘 - 誤解 5 慢性便秘は人の健康に影響を与えません。
真実 慢性便秘は人口の 15% ～ 20% の健康に影響を与える深刻な問題です。
慢性便秘 - 誤解 6 正しい食事、運動、十分な水分の摂取を心がければ、慢性便秘に悩まされることはなくなります。
真実：心理的な問題が慢性便秘の引き金となることもあります。例えば、幼少期の性的虐待や身体的虐待、あるいは両親の離婚、別居、死別によるストレスなどが、成人後の慢性便秘につながることがあります。便秘はうつ病と関連することが多いです。
慢性便秘は、甲状腺ホルモンの生成低下などの自己免疫疾患によっても引き起こされることがあります。
慢性便秘：なぜ身体が危険にさらされるのでしょうか？
1946年から1964年の間に生まれた方は、慢性便秘が加齢とともに増加する傾向があることを知って驚かれるかもしれません。加齢とともに便秘になる原因はいくつかあります。
「高齢者になると活動量が減り、食べる量や飲む量が減り、毎日の食事で食物繊維を摂取することがはるかに少なくなる傾向があります」と高齢者は言う。「これらはすべて慢性便秘の一因となる習慣です。」
患者さんのフィードバックによると、すでに便秘になっている場合に、さらに問題が発生することがあります。便秘は下剤の服用量に応じて治ったり悪化したりします。数日のうちに、この下剤の習慣は慢性便秘を悪化させる可能性があり、下剤の種類を変えて、それを何度も繰り返す必要があります。
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悪い習慣
便秘は生活習慣だけでなく、慢性便秘のリスクを高める習慣によっても引き起こされます。多くの処方薬、特に関節炎、腰痛、高血圧、アレルギーなどの治療薬は便秘を引き起こします。うつ病さえも慢性便秘につながることがあります。
高齢者が健康上の問題で複数の薬に頼ると、慢性便秘になる可能性があります。便秘を悪化させる最も一般的な薬は、コデインやタイレノールなどの麻薬性鎮痛剤、そしてオキシコドン、プロポシフェン、アセトアミノフェンです。これらは、変形性関節症、炎症性関節炎、椎間板疾患などの激しい痛みの治療に使用されることがあります。
鎮痛剤は慢性便秘を引き起こすことが知られているため、多くの医師が便秘の治療を進めようとする一方で、慢性便秘の治療に処方された鎮痛剤が便秘を悪化させ、深刻な健康問題を引き起こすこともあります。
便秘を引き起こす薬
あらゆる年齢層の人々に、特定の薬剤が慢性便秘を引き起こすことがあります。これには、一部の鎮痛剤、抗うつ剤、高血圧治療薬などが含まれます。多くの出産年齢の女性が毎日のマルチビタミン剤の一部として摂取している鉄分サプリメントは、特に妊娠中に慢性便秘のリスクを高めます。
慢性便秘の緩和に医師は何を推奨しているのでしょうか？積極的な休息と毎日の運動です。また、水分摂取量に気を付け、喉の渇きを感じていなくても水分を摂りましょう。高齢者は水分を十分に摂るように警告するこのメカニズムが失われている場合があるからです。食事に食物繊維を多く取り入れ、必要に応じて下剤の使用も検討しましょう。
医療専門家は、慢性便秘を緩和するために、患者に少量の水酸化マグネシウム（マグネシアミルクまたは Ducolax® マグネシアミルク）を推奨しています。
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慢性便秘：医師に相談する
慢性便秘がある場合、または便秘が初めて発症した場合、あるいは普段の排便習慣に変化が生じた場合は、医師にご相談ください。慢性便秘は大腸がんなどの深刻な病気の初期症状である可能性があるため、医師は病歴を尋ね、身体診察を行い、スクリーニングのための臨床検査を勧めることがあります。甲状腺機能低下症、過敏性腸症候群、パーキンソン病、糖尿病などの特定の疾患も慢性便秘を引き起こす可能性があります。根本的な原因を治療することで、慢性便秘の症状改善につながる可能性があります。
医師は痔の有無や肛門括約筋の機能を調べるために直腸診を行います。既往歴に身体診察が含まれており、検査結果から慢性便秘の原因が特定できない場合は、より深刻な問題を除外するために、結腸と直腸のX線検査を指示することがあります。
慢性便秘を解消する6つのステップ
慢性便秘は、次の方法で緩和できます。
- 規則性
毎朝同じ時間にトイレに行きましょう。この時間帯は大腸の活動が最も活発なので、これを習慣にしましょう。
- 自分の体の声に耳を傾けましょう
便意を無視しないでください。蠕動運動（腸の動き、排便のきっかけ）は、起こったり止まったりします。この便意を無視すると、排便能力を失う可能性があります。
便が腸内に長く留まるほど、腸内で水分が吸収され、排便が困難になります。食後には便意も強くなるので、体からのサインをうまく利用しましょう。
- リラックス
ストレスは腸を含む全身のリラックスを妨げる可能性があるため、何らかのリラクゼーションテクニックを毎日実践することが重要です。多くの患者は、結論を急ぎすぎてこの情報を正しく理解できていません。医療専門家によると、彼らはまだ自分の臓器のケアに十分な時間を費やしていないのです。
- 水分摂取量を増やす
水分を十分に摂りましょう。1日に少なくともコップ8杯の水分（できれば水）を飲むことが推奨されています。暑い日や仕事中は、より多くの水分を摂取しましょう。水分は空腹感も満たしてくれます。
- 食事に食物繊維を取り入れる
セルロースを構成する食物繊維は天然の下剤です。オオバコチンキやメチルセルロースチンキは、腸の働きを良くし、慢性的な便秘を緩和するのに役立ちます。
小麦ふすまは慢性便秘の緩和に最も効果的です。小麦ふすまは便の量を増やし、腸内を移動する速度を高めます。
- 薬については医師に相談してください
薬や下剤は便秘の緩和に役立ちますが、慎重に、そして短期間で服用する必要があります。薬を服用する前に、必ず医師にご相談ください。
医師のアドバイス
医師の診断を受けた後、慢性便秘を緩和するための治療オプションには、食生活や生活習慣の変更、市販薬や処方薬など、複数の分野にわたるアプローチが含まれる場合があります。
医師が慢性便秘に定期的な医学的治療が必要だと判断した場合は、便秘の専門知識を持つ婦人科を受診することをお勧めします。便秘治療は、慢性便秘の長期的な改善に大きく貢献します。
医師の診察を受けると、慢性便秘の兆候や症状を詳しく調べるための質問リストが提示されます。問題は、医師が便秘に関する情報をどのように伝えるかです。
患者が慢性便秘だと訴えても、医師は症状を軽視しすぎることがあります。患者は便秘の症状をもっと説得力のある言葉で説明する必要があります。医師は、体内で実際に何が起こっているのかを知るために、より多くの質問をする必要があります。
慢性便秘を引き起こすメカニズムを理解するために、医学では大腸内視鏡検査、排便、肛門検査などの特定の検査を行います。
医師の診察後
医師による検査の結果、慢性便秘の患者の3分の1は便秘治療において正常な結果が得られると推定されています。結腸と直腸の状態は正常になりますが、便を排出するための排便時に過敏性、痛み、不快感が依然として残ります。
しかし、医師によると、慢性便秘に悩む人の約3分の1は便が弱いと言われています。便が弱い人は、腸から便を排出できなかったり、排便のための他の手段を使うのが困難だったりします。便秘に悩む人の多くは、便秘が原因であることを知らず、下剤を使用する以外に医療機関を受診しないことがよくあります。
排便に問題のある慢性便秘の方には、医師からバイオフィードバック法が推奨されています。これは、排便時の骨盤底筋の誤った収縮と肛門括約筋の外収縮を修正するのに役立つ、シンプルで非侵襲的な治療法です。この療法は、人の行動を修正する唯一の効果的な方法であると明確に示されており、患者が自分の行動が間違っていることに気づいた場合、医師に修正方法を尋ねることができます。
伝統的な下剤は慢性便秘の緩和に効果があります。医師は、センナ、マグネシウム、食物繊維サプリメントを含む製品を推奨しています。これらの薬は腸液の分泌を促進し、慢性便秘の緩和にも役立ちます。
慢性便秘の警告サイン
腸の健康習慣の変化は、ウイルスや細菌の感染症、腸閉塞、炎症性腸疾患（IBD）、大腸がんなどの兆候である可能性があります。以下の症状が1つ以上ある場合は、医師の診察を受けてください。
- 2週間以上続く便秘。
- 2日以上続くひどい下痢。
- 中程度の下痢が1週間続いています。
- 排便ができない状態。
- 血の混じった下痢。
- 黒色またはタール色の排泄物。
医師は、あなたの便秘の種類（断続的か慢性か）を特定し、適切な治療を処方するのに役立ちます。