慢性の鼻炎（慢性の鼻水）-治療

慢性鼻炎の治療目標

慢性鼻炎の症状を完全にコントロールし、患者の生活の質を向上させます。

入院の適応

慢性鼻炎による入院の適応症としては、保存的治療が無効であること、鼻呼吸を著しく妨げる下鼻甲介の重度の真性肥大、および外科的治療を必要とする付随する病状が存在することなどが挙げられます。

慢性鼻炎の非薬物治療

治療は、鼻炎を引き起こし維持する可能性のある内因性および外因性の要因の除去、副鼻腔、鼻咽頭、口蓋扁桃の化膿性炎症性疾患の衛生管理、一般的な疾患（肥満、心血管疾患、腎臓疾患など）の積極的治療、家庭および職場の衛生状態の改善（ほこりや大気汚染の除去または軽減など）に要約されます。

慢性鼻炎の患者には、UHF電流またはマイクロ波の経鼻照射を含む理学療法（鼻への温熱療法）が処方されます。経鼻チューブによる紫外線照射、ヘリウムネオンレーザー、0.5～0.25%硫酸亜鉛溶液、2%塩化カルシウム溶液、1%ジフェンヒドラミン溶液の経鼻電気泳動、ヒドロコルチゾンの経鼻音響泳動、磁気療法、鍼治療、その他の生理活性点への作用などがあります。

スパトリートメント（アナパ、ボロヴォエ、ウラジオストクリゾートエリア、ゲレムジクリゾートグループ、クリイ、レニングラードリゾートエリア、ユマトヴォ）、温泉療法（ゴロヴィンカ、キスロヴォツク、ラザレフスコエ、ナリチク、シュシャ、シヴァンダ）、泥療法（ナリチク、ピャチゴルスク、サドゴロド）が適応となります。

慢性鼻炎の薬物治療

慢性カタル性鼻炎

抗菌点眼薬と軟膏（フェジレフリン配合ポリデックス、2% スルファニルアミドおよび 2% サリチル酸軟膏、ムピロシン）、収斂剤（3～5% コラーゴール、銀プロテイン酸塩）が処方されます。

慢性肥厚性鼻炎

軽度の肥大の場合は、硬化療法が処方されます。具体的には、下鼻甲介前端へのヒドロコルチゾン懸濁液の注入（4日ごとに片側1mlずつ、計8～10回）と、脾臓への点滴（0.5～1mlから開始し、隔日で投与）が行われます。また、硝酸銀、トリクロロ酢酸、クロム酸などの化学薬品による焼灼術も適応となります。

慢性萎縮性鼻炎

治療は主に対症療法で、ヨウ素や海水製剤を加えた0.9％塩化ナトリウム溶液で鼻腔を洗浄する、ドルフィン装置と海塩溶液を使用した鼻腔洗浄を行う、刺激療法（0.5％ヨウ素グリセロール溶液などで鼻粘膜を潤滑するなど）を行います。

血管運動性鼻炎

処方される薬剤には、全身性抗ヒスタミン薬（ロラタジン、フェキソフェナジン、デスロラタジン、エバスチン、セチリジンなど）、点眼薬、スプレー、ゲル剤などの局所抗アレルギー薬（モメタゾン、ジメチンデン）、プロカインによる鼻腔内ブロック（下鼻甲介前端、鼻稜）などがあります。血管運動性鼻炎には、グルココルチコイドの粘膜内投与、反射区への化学療法による点状焼灼、硬化療法、収斂剤の鼻腔内注入も適応となります。

慢性鼻炎の外科的治療

慢性肥厚性鼻炎

軽度の肥大の場合は、粘膜下超音波下鼻甲介破壊術、レーザー破壊術、血管切開術が行われ、重度の肥大の場合は、内視鏡や顕微鏡を使用した下鼻甲介の穏やかな切開、粘膜下下鼻甲介骨縁の除去（骨甲介切開術）、および外側甲介固定術が行われます。

血管運動性鼻炎

下鼻甲介粘膜下血管切開術、超音波またはマイクロ波による下鼻甲介の破壊、粘膜下レーザーによる下鼻甲介の破壊が行われます。これらの方法が効果がない場合、下鼻甲介の穏やかな切開が適応となります。

さらなる管理

血管収縮薬を使用した鼻腔鏡検査の消毒、対症療法薬の局所塗布、抗菌薬の局所塗布。

予報

良好です。活動不能期間はおよそ6～7日間です。

慢性鼻炎の予防

特に口腔、咽頭、副鼻腔における急性および慢性感染症の治療。体質強化は治療の重要な要素であり、非常に重要です。

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