慢性鼻炎（慢性鼻水） - 症状

慢性カタル性鼻炎

主な症状である鼻呼吸困難と鼻水（鼻漏）は、軽度です。患者は通常、呼吸困難を訴えることはなく、注意深く問診することで初めて、周期的に呼吸困難があることがわかります。呼吸困難は時に患者を悩ませますが、この症状は永続的なものではありません。鼻呼吸困難は、寒い時期に多く発生し、片方の鼻の詰まりが最も顕著になります。横向きに寝ると、鼻の下半分の詰まりがより顕著になります。これは、慢性鼻炎で鼻甲介の静脈緊張が弱まることで、その下にある海綿状血管に血液が充満するためです。鼻からの粘液分泌物は通常は少量ですが、悪化すると膿性で多量になります。嗅覚障害（嗅覚低下）は一時的なものであることが多く、通常は粘液量の増加を伴います。

慢性肥厚性鼻炎

臨床像は鼻炎の形態によって異なります。しかし、主な訴えは鼻呼吸の障害です。鼻甲介の骨肥大と粘膜のびまん性線維腫性変化により、顕著で持続的な呼吸困難が生じることがあります。海綿状鼻炎では、鼻の両側の鼻づまりが交互に起こることがあります。鼻甲介前端の限定的な肥大は、鼻呼吸の著しい困難を伴い、下鼻甲介前部の急激な肥厚は涙管鼻腔の開口部を圧迫し、流涙、涙嚢の炎症、結膜炎を引き起こすことがあります。

鼻甲介後端が変化すると（特にポリープ状の肥大を伴う場合）、弁機構が観察され、吸入または呼気のみが困難になることがあります。肥大した後端はしばしば耳管の咽頭開口部を圧迫し、耳管炎（耳管炎）を引き起こします。肥大した下鼻甲介は鼻中隔を圧迫することがあり、反射的に頭痛や神経障害を引き起こします。肥大性鼻炎の患者は、粘膜のうっ血またはそれに伴うカタル性変化によって説明される鼻汁を訴えることがあります。鼻呼吸が困難になることで、嗅覚と味覚の低下、鼻閉が生じることがあります。

慢性萎縮性鼻炎

鼻粘膜の非特異的な慢性萎縮は、広範囲に及ぶ場合もあれば、限定的な場合もあります。多くの場合、主に鼻腔の呼吸器領域において、粘膜の軽度の萎縮が見られ、この過程は亜萎縮性鼻炎と呼ばれることもあります。この疾患の一般的な症状には、少量の粘液性または粘液膿性の分泌物があり、これらは通常粘膜に付着して乾燥し、痂皮を形成します。周期的な鼻呼吸困難は、共通鼻腔（最も多くは前鼻腔）における痂皮の蓄積と関連しており、患者は鼻と喉の乾燥、程度の差はあれ嗅覚の低下を訴えます。鼻のかさぶたはしばしばかゆみを引き起こすため、患者は指でそれを取り除こうとします。その結果、鼻中隔前部の粘膜が損傷し、そこに微生物が侵入して潰瘍を形成し、さらには穿孔に至ることもあります。かさぶたの拒絶反応により、キーゼルバッハ層から軽度の出血が生じることがよくあります。

血管運動性鼻炎

血管運動性鼻炎は、発作性のくしゃみ、鼻水、鼻呼吸困難という3つの症状を特徴とします。これらの症状は断続的に現れます。くしゃみは通常、鼻のかゆみを伴い、時には口や喉のかゆみを伴うこともあります。鼻水は多量、水様、または粘液性です。発作は睡眠後にのみ起こることが多く、気温の変化、食事、疲労、精神的ストレス、血圧上昇などによって何度も繰り返されます。血管運動性鼻炎は、全身状態の悪化、睡眠障害、神経系の機能障害を伴うことがよくあります。

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