緑内障：症状と徴候

緑内障の徴候および症状は、眼球における緑内障プロセスの発症のタイプおよび段階に依存する。

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緑内障の急性発作

緑内障の急性発作は、この疾患のいずれの段階においても発症し得る。緑内障の急性発作は明らかに明らかな理由なしに発症する可能性がある。他の場合には、緑内障の急性発作は、強い感情的ショック、感染症、食べたり飲むことの不正確さ、アトロピンの眼への誤った注入、または瞳孔を膨張させる他の手段によって促進される。したがって、高齢患者の治療では、眼内圧およびIの増加が起こりやすいので、これらの資金の予約を控える必要があります。

健康な眼の緑内障の急性発作は何らかの理由なくしばしば起こる。

それは突然、ほとんどの場合夜間や午前中に始まります。目、眼窩に鋭い痛みがあります。頭痛には嘔吐、体の一般的な衰弱が伴う。患者は睡眠と食欲を失う。緑内障の急性発作のこのような一般的な症状は、診断上の誤りを引き起こす可能性がある。

眼の側からの顕著な現象：眼瞼および結膜の浮腫に付随して、しばしば水様の眼がある。

緑内障の急性発作を誘発するには、ストレスの多い状況になることがあります暗い、傾いた姿勢で長い仕事、散瞳の目に注入、いくつかの一般的な薬の副作用。

目には、頭の対応するオーバーヘッドまたは半分に照射する重度の痛みがあります。目が赤く、結膜と強膜上の血管パターンが急激に増加する。角膜は、透明で、光沢のある、健康な角膜と比較して、荒く、鈍く、不明瞭に見える。挟まれた角膜を通して、光に反応しない広い楕円形の瞳孔が見られる。アイリスは色の層を変えます（原則として、緑がかった緑色になります）。そのパターンは、汚れていて汚れています。フロントカメラは、非常に小さいか、まったく全くありません。フォーカル（サイド）イルミネーションで見ることができます。そのような目の触診は痛い。加えて、眼球のストーン密度がある。視力は劇的に減少し、患者は目の前に濃い霧があるように見え、光源の周りには虹の円が見える。眼内圧は40〜60mmHgに上昇する。アート。血管の一部の狭窄の結果として、虹彩支質の焦点または脊髄の壊死の現象がその後の無菌性炎症とともに発症する。後癒合の形成ではあるが、瞳孔、淋菌、変形および瞳孔変位のエッジ。感受性神経線維の圧迫による眼の重度の痛みのために、血圧が著しく上昇し、悪心および嘔吐が現れる。このため、この臨床状態は、誤って高血圧症、脳循環障害または食中毒の動的障害とみなされている。このようなエラーは、患者が視神経障害は不可逆的となり、継続的に眼圧上昇を伴う慢性閉塞隅角緑内障の開発につながるとき、眼圧を下げるために開始するには遅すぎであるという事実につながります。

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開放隅角緑内障

開放隅角緑内障は、多くの場合、開始され、任意の不快感を感じ、視覚機能の総違反（進行性または進行期）がある場合にのみ、医者に行く、すべての場合、安定化プロセスは、これらの段階では非常に困難になる達成することはありません患者で見過ごさ進みますおそらく。

開放隅角緑内障は白内障と混同され、治療を受けずに患者を去り、不能な失明の発症を可能にする。

白内障では、眼内圧は正常であり、透過光を検査するとき、瞳孔のピンク色の輝きが弱まり、黒色のストロークとより強い不透明なスポットが区別されます。

原発閉塞性緑内障の亜急性発作

一次閉塞隅角緑内障の亜急性発作は、前房の角度が全閉されていないか、または十分にぴったりでない場合、より軽い形態で生じる。亜急性発作では、迷走神経は発達せず、虹彩における壊死および炎症プロセスは起こらない。患者は、通常、光を見ると、虹の円の視覚と外観をぼかすことに不平を言う。眼球の痛みは軽度です。調べると、軽度の角膜浮腫、瞳孔の軽度の拡張、上強膜血管の充血がある。亜急性発作の後、瞳孔の変形、虹彩の部分的萎縮、後部結節形成および淋菌の形成はない。

うっ血性緑内障

緑内障のうっ血性の形態のためには、早期の主観的な徴候の出現が特徴であり、これは疾患の早期診断を容易にする。初期段階では、患者は視力のぼけ、虹色の円の出現、不快な感覚、時には眼領域のわずかな痛み、屈折の変化 - 近視の出現に訴える。多くの場合、これらの症状は精神的ストレス、精神的および肉体的過負荷の後に現れる。これらの愁訴の原因は、眼内圧の短期的な上昇であり、眼の前部の過渡的で不安定な変化を引き起こす。

鬱血性緑内障の初期段階では、依然として視覚器内に有機的変化はない。眼圧の上昇期間は短期間であるため、患者の視力検査では、視野は変化せず、視神経からの変化もない。最初の期間は数日から1年間続きます。

時間の経過とともに、眼内圧の上昇がより頻繁に繰り返され、眼内圧の上昇期間が延長され、緑内障が顕著な停滞緑内障の段階に入る。この段階では眼の前部に客観的な変化が持続し、視覚機能の違反が検出される。

単純な緑内障

単純な緑内障は、うっ血性緑内障よりもはるかに一般的ではありません：停滞に関連して4~5％の症例。それは目の前部に客観的な変化なしで流れる。この病気は目に見えないほどに始まります。そのため、患者は目を覚ましたと疑われることは非常に多くありません。

単純な緑内障のある眼の外観は正常である。刺激の現象は完全に存在せず、場合によっては、いくつかの拡大した静脈および瞳孔に対してわずかに拡大してわずかに反応する瞳孔を指摘することができる。緑内障の主な徴候は、眼内圧の上昇であり、単純な緑内障は軽度でしかない可能性がある。

最初の研究では、しばしば眼圧が正常に見え、数日間の異なる時間で繰り返し測定されるだけで、この圧力が不安定になります。同時に、夕方には、午前よりも圧迫が低い（5mmHgの差が緑内障に有利に働く）ようである。

単純な緑内障では、停滞の場合と同様に、視界は徐々に減少し、視力は減少する。瞳は灰色がかった色に点灯し、したがって、非常にきれいに見えるしていませんので、技術の検眼鏡をマスターしていない経験の浅い医師は、老人性白内障のための簡単な緑内障を取ることができます。本質的に、単純で停滞している緑内障は同じ病気であり、これらの形態は互いに絡み合う可能性があります。鬱血性緑内障は単純で後ろに流れます。

単純な緑内障は、鬱血とは異なり、均一で緩徐な経過を特徴とし、眼圧上昇が低く、眼内圧の突然の変動はまれである。しかし、この病気は着実に進行しています。

単純な緑内障の主な症状は、圧迫、椎間板の掘削による視神経の萎縮の進行、視野の狭小化および視力の低下である。早期の主観的感覚の欠如は、視覚機能の低下、すなわち不可逆変化が既に起こっている場合にのみ、患者が医師に向かうという事実につながる。片眼の視力はすでに完全に失われているか、または大幅に減少している。その後、患者の医者への治療は、単純な緑内障の予後を悪化させる。緑内障の遅い認識および不規則な治療では、失明が生じる。

絶対緑内障

絶対的な緑内障は、望ましくない結果となり、失明をもたらす緑内障のすべての臨床形態の結果である。急激な萎縮性変化が起こる眼組織に永久的な上昇IOP、物質の循環や代謝障害の影響で、機能は完全に石のように硬いよう、目を消灯します。ときどき激しい痛みが始まることがあります 絶対的な緑内障は絶対的な痛みの緑内障になります。多くの場合、ジストロフィー角膜炎、角膜潰瘍などの形で角膜に影響を与え、緑内障絶対マーク変性過程で目に。D.ジストロフィー潰瘍は感染することができます化膿性角膜潰瘍、角膜穿孔は、多くの場合、終了し開発しています。脈絡膜下長いギャップ後部毛様体動脈 - 高眼圧と眼における角膜の穿孔が娩出出血を膨潤させることがあります。この場合、眼球のすべての殻または血液の圧力下のそれらの一部が眼球から押し出される。

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二次的緑内障

二次性緑内障は、原発性緑内障と同じ段階および程度の補償を有するが、いくつかの特別な特徴がある：

1. 片面プロセス。
2. は、開放隅角緑内障または閉塞隅角緑内障（すなわち、発作性）のいずれかとして進行し得る。
3. 発明された眼内圧上昇曲線のタイプ（夜間の上昇）;
4. 1年以内に視覚機能が非常に迅速に減少した。
5. 時宜を得た治療では、視覚機能の低下は可逆的である。