緑内障の視覚化および診断のための方法

緑内障の治療の目標は、外科的介入後の副作用または合併症の最大限の減少を伴う症候性視力喪失のさらなる発症を防ぐことであることが確立されている。病態生理の状況において、網膜の神経節細胞の軸索に影響を与えないレベルへの眼内圧の低下。

現在、神経節細胞の軸索の機能状態（そのストレス）を決定するための「ゴールデンスタンダード」は、視野の自動静的単色研究である。この情報は、治療の有効性（細胞損傷またはその欠如を伴うプロセスの進行）を診断および評価するために使用される。研究には、変化が同定され、診断され、進行を確立するために比較される、試験前に決定されるべきである軸索喪失の程度に依存する限界がある。

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網膜厚さアナライザ

網膜厚さ分析装置（ATS）（Talia Technology、Israel 、Mevaseretzion ）は、黄斑における網膜の厚さを計算し、2次元および3次元画像を測定する。

網膜厚さアナライザはどのように機能しますか？

網膜の厚さを網膜厚さ分析器でマッピングする際、緑色の540nmのHeNeレーザービームを用いて網膜画像を生成する。硝子体網膜表面と網との交点と網膜とその色素上皮との間の距離は、網膜の厚さに正比例する。9つの別々の固視標を用いて9回のスキャンを行う。これらのスキャンを比較するときは、眼底の中央20°（測定では6〜6 mm）のゾーンをカバーします。

10月およびSLPは異なりSTARTまたはKLSO（HRT）とOCT、視神経の測定された輪郭を測定すること、分析における網膜の厚さは、黄斑における網膜の厚さを決定します。網膜の神経節細胞の最高濃度は、黄斑と神経節細胞層であるため（STARTを構成する）、それらの軸索よりもはるかに厚い、黄斑における網膜の厚さは、緑内障の良好な指標であってもよいです。

網膜厚さアナライザーを使用する場合

網膜厚さ分析器は、緑内障を検出し、その進行を監視するのに有用である。

制限事項

網膜の厚さの分析には、5mmの瞳孔が必要である。この方法の使用は、複数の浮遊不透明度または目の重大な不透明度を有する患者には限られている。ATSでの短波放射の使用により、この装置は、OCT、共焦点走査レーザー検眼鏡（HRT）またはSLPよりも核密度の高い白内障に対してより敏感である。得られた値を網膜の厚さの絶対値に変換するには、屈折の誤差と眼の軸方向の長さの補正を行わなければならない。

緑内障における血流

眼内圧の上昇は、原発開放隅角緑内障患者の視野障害の進行に長期間関連していた。しかしながら、目標レベルへの眼圧の低下にもかかわらず、多くの患者において、視野は狭くなり続け、これは他の要因の影響を示す。

疫学研究から、動脈圧と緑内障の発症の危険因子との間には関連があることがわかります。我々の研究では、緑内障のみの患者の血圧を補うために、自己調節機構では不十分であることが分かった。さらに、研究の結果は、正常血圧緑内障を有する一部の患者において、可逆性血管攣縮が観察されることを確認している。

研究が進むにつれて、血流が緑内障の血管病因およびその治療の研究における重要な因子であることが明らかになった。緑内障の網膜、視神経、後眼球血管および脈絡膜に異常な血流が存在することが明らかになった。現在のところ、これらすべての領域を正確に検査できる単一の利用可能な方法はないので、眼全体の血液循環をより良く理解するために多目的アプローチが用いられる。

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スキャニングレーザ眼科血管造影

走査型眼科用アンギオグラフィは、網膜上の経験的データを収集するための最初の最新測定技術の1つである蛍光血管造影に基づいている。走査型レーザ検眼鏡血管造影は、レンズと角膜混濁を介して、より良い浸透電源の交換白熱光源低電力アルゴンレーザーを介して従来の写真技術又はvideoangiograficheskihの欠点の多くを克服しました。レーザー照射の頻度は、注入された染料、フルオレセインまたはインドシアニングリーンの特性に従って選択される。色素が眼に到達すると、反射光は検出器上の瞳孔を出て、リアルタイムで光の強度を測定する。その結果、ビデオタイマーを通過してビデオ記録装置に送られるビデオ信号が生成される。次いで、動静脈通過の時間および色素の平均速度などの指標を得ることにより、ビデオを自律モードで分析する。

インドシアニングリーンの血管造影による蛍光走査レーザー走査型レーザー検眼鏡造影

ゴール

網膜の血行動態、特に動静脈通過時間の評価。

説明

フルオレセイン色素は、網膜血管のより良好な視覚化のために、弱く透過する周波数のレーザー放射線と組み合わせて使用される。高コントラストにより、網膜の上部と下部の網膜の個々の血管を見ることができます。5×5ピクセルの光強度で、フルオレセイン色素が組織に到達すると、近くの動脈および静脈を有する領域が同定される。動静脈通過の時間は、染料が動脈から静脈に移行する際の時間差に対応する。

ゴール

脈絡膜血行動態の評価、特に視神経灌流と黄斑の比較。

説明

インドシアニングリーン色素は、脈絡膜血管系のより良好な視覚化のために、深く浸透する周波数のレーザー放射線と併用される。視神経乳頭の隣の2つのゾーンと、黄斑周辺の4つのゾーン（各25x25ピクセル）を選択します。希釈ゾーンの分析では、これらの6つのゾーンの輝度が測定され、予め設定された輝度レベル（10および63％）を達成するために必要な時間が決定される。次に、相対的な明るさを決定するために、6つのゾーンが互いに比較される。光学系、レンズの不透明度、または動きの違いによって調整する必要がなく、6つのゾーンすべてが同時に除去される同じ光学系によってすべてのデータが収集されるので、相対比較が可能です。

カラードップラーマッピング

ゴール

後眼球血管、特に眼動脈、網膜の中心動脈および後部毛様体動脈の状態の評価。

説明

カラードップラーマッピング - 異所性ドップラー周波数とパルスドップラー血流速度測定により得られた血流のグレースケールのBスキャン重ねカラー画像で画像を合成する超音波方法。すべての機能を実行するには、1つの多機能センサーが使用されます。典型的には5〜7.5MHzである。血管が選択され、戻り音波の偏差が、ドップラー等化原理に基づいて血流速度測定を行うために使用される。これらの血流速度は、時間に関してグラフとして示され、うつ病を伴うピークは、ピーク収縮期速度および最終拡張期速度として定義される。Purscelot耐性指数を計算して、降下する血管抵抗を評価する。

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パルスアイ血流

ゴール

リアルタイムで眼圧を測定する際の収縮期への脈絡膜血流量の評価。

説明

拍動性眼球血流測定装置では、改変されたニューモノマーを使用し、マイクロコンピュータと接続して約200回/秒の眼圧を測定する。眼圧計を数秒間角膜に適用する。眼圧の脈波の振幅により、眼の容積の変化が計算される。それは眼圧 - 収縮期血流の脈動と考えられている。眼の循環量の約80％を占めるので、これが初の脈絡膜血流であると仮定される。緑内障の患者では、健常者と比較して、拍動性眼球血流が有意に減少したことが明らかになった。

レーザードップラー速度計

ゴール

網膜の大血管における血流の最大速度の評価。

説明

レーザードップラー速度計は、網膜レーザードップラーおよびハイデルベルグ網膜フローメトリーの前駆体である。この装置では、低出力レーザー照射は、眼底の大きな網膜血管を対象とし、動いている血液細胞の散乱光で観察されるドップラーシフトを分析する。血球の平均速度は、最大速度から得られ、次いで、これを使用して流れパラメータを計算する。

網膜レーザードップラーフローメトリー

ゴール

網膜微小血管における血流の評価。

説明

網膜レーザードップラーフローメトリーは、レーザードップラー速度計とハイデルベルク網膜フローメトリーの間の中間段階である。レーザービームは、微小血管内の血流を評価するために、可視血管から遠ざかるように誘導される。毛細血管のランダムな位置のために、血流速度のおおよその推定値のみを作成することができる。容積測定血流速度は、ドップラーシフト周波数（血球の速度を示す）を用いて、各周波数の信号振幅（各速度における血球の割合を示す）を用いて計算される。

ハイデルベルク網膜フローメトリー

ゴール

視神経乳頭周囲の毛細血管および毛細管における灌流の評価。

説明

ハイデルベルク網膜流量計は、レーザードップラーサイクリングおよび網膜レーザードップラーフローメトリーの能力を上回っている。眼底を走査するためのハイデルベルグ網膜流量計では、785nmの波長を有する赤外線レーザ放射が使用される。この周波数は、この放射を等強度で反射する酸素化および脱酸素化赤血球の能力のために選択された。装置は、眼底を走査しかかわらず、動脈及び静脈血の個体（kuyuマップ値網膜血流を再生。血流の解釈は非常に複雑でマッピングすることが知られている。生産者から分析コンピュータプログラムをローカライズパラメータを変更する場合、偶数分を、この読取結果の多数を与える。C点別介しアッセイ開発、緑内障研究および診断センターは、より良い説明と、カード大きな流れ面積を調べた。網膜の血流の分布の「形状」を記述するために、キーと無血管ゾーン設計されたヒストグラムの個々のフロー値を灌流。

コペンハーゲン

ゴール

網膜および視神経乳頭における酸素分圧の評価。

説明

網膜酸素および視神経乳頭の分圧を決定するために、網膜の分光光度計は、酸素化および脱酸素化ヘモグロビンの異なる分光光度特性を使用する。白い光の明るいフラッシュは網膜に到達し、反射光は画像分配器1：4を介してデジタルカメラに戻る。画像分配器は、4つの等しい照明画像を生成し、4つの異なる波長にフィルタリングされる。そして、各画素の輝度を光学濃度に変換する。カメラの干渉を除去し、画像を光学密度に較正した後、酸素化マップが計算される。

等吸収画像は、酸素化および脱酸素化ヘモグロビンが同一に反映される頻度に従ってフィルタリングされる。酸素感受性画像は、酸素化された酸素が最大に反射される頻度に従って濾過され、脱酸素化ヘモグロビンの反射と比較される。光学濃度係数に関して酸素含有量を反映するマップを作成するために、等吸収画像は酸素感受性画像によって分離される。この画像では、より明るい領域ではより多くの酸素が含まれ、生のピクセル値は酸素化のレベルを表します。