裂肛-治療
最後に見直したもの： 06.07.2025
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急性期の裂肛の保存的治療は、主に痛み、括約筋のけいれん、そして便の正常化を目的としています。辛いものや刺激物の多い食品を控えた食事が推奨されます。1日1回、室温の沸騰水1リットルを用いた洗浄浣腸が処方されます。
先端にワセリンをたっぷり塗り、裂傷の反対側の肛門の縁に挿入します。この間は、痛みが悪化したり、括約筋のけいれんが増強するリスクがあるため、自力での排便は避けてください。下剤は痛みを増強させる可能性があるため禁忌です。腸洗浄後、マンガンの薄い溶液を入れた温かい（38℃）坐浴を10分間行うことをお勧めします。肛門をガーゼか脱脂綿で乾かし、以下の組成の坐剤を直腸に挿入します：Extr. Belladonnae 0.015; Eroformi 0.1; Novocaini 0.12; But. cacao 1.7。就寝前にもう一度入浴し、同じ組成の坐剤を直腸に挿入します。記載されている治療コースは、裂傷が完全に上皮化するまで（通常4〜6週間）続けられます。浣腸は通常、発症後10日間実施され、その後は排便が停止します。疼痛症候群を中断し、修復プロセスに影響を与えるために、0.25%ヴィシュネフスキー溶液を用いた仙骨前ノボカインブロック、アルコールノボカイン溶液、油性麻酔液、裂溝下へのノボカインを含むヒドロコルチゾンの注射などの治療法も推奨されます。最も一般的な注射は、裂溝下へのヒドロコルチゾン注射（0.5～1%ノボカイン溶液3～4mlに25～50mgを溶解）です。
裂肛の保存的治療が効果がない場合、裂肛の切除と括約筋切開からなる外科的介入が行われます。手術では、既存の痔核も切除されます。近年、合併症のない裂肛の治療として、閉鎖式外側皮下括約筋切開術が提案されています。その結果、この手術後、痛みはより早く消失し、再発も少なくなることが示されています。
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