大人と子供の乳糖不耐症

牛乳と乳製品は、すべての人には適していません。ラクトゼ欠乏症、または乳糖不耐症は、人体が乳糖と乳糖を消化できない状態です。この状態は、腸が十分な酵素ラクターゼを生成しない人々に発生します。この酵素は、乳糖の正常な消化と同化に必要です。科学者は、完全に成熟し、積極的に機能する腸細胞のみが十分な酵素活性を提供することを発見しました。

乳糖不耐症は、吸収不全と誤消化症候群の発症につながり、それがあらゆる種類の代謝プロセス、ミネラルおよびビタミン欠乏症の違反を引き起こします。 [1]、 [2]

疫学

ラクターゼ産生の減少は、成人の非常に低いレベルに減少することは、世界の人口の約70％に共通する生理学的状態です。ラクターゼ生産の持続性は、北ヨーロッパ、北米、オーストラリアに住む人々の最も典型的なものであり、人口の5〜20％のみが乳糖不耐症です。南アメリカ、アフリカ、アジア諸国では、人口の最大半分が低操作に苦しんでおり、一部の地域（中国、日本）では、この数字は100％に達しています。

酵素産生の活動は、子宮内期にすでに発生し、赤ちゃんの出生前に最大値に達します。非常に活発な状態は、赤ちゃんの人生の最初の数ヶ月間維持され、その後徐々に減少し始めます。新生児期の乳糖不耐症は比較的まれです。50,000人あたり約1人の乳児、約0.002％です。東南アジアとアフリカでは、やや高い割合が報告されています。

中国人と日本人は、ラクターゼをかなり速く産生する能力を失い、3〜4歳までに乳糖不耐症が85％で発生します。ヨーロッパの子供では、減少は学年まで起こりません。 [3]

原因 乳糖不耐症

専門家は、腸細胞によるラクターゼ産生障害の2つの基本的な原因を特定します。

• 最初の原因は、酵素メカニズムの遺伝的誤動作または生理学的に決定された不完全な成熟です（未熟な消化器系とラクターゼを生成するための形成されていない能力により、ほとんどの未熟児に見られます）。この状況では、小腸の細胞への損傷を特徴としていない一次乳糖不耐症について話している。
• 2番目の原因は、体内の炎症反応または他の病理学的プロセス（アレルギー、腫瘍）、または腸の外科的介入です。このような症例は、腸細胞への直接的な損傷に関連する二次乳糖不耐症です。このような病理は、一時的または永続的です。

乳糖不耐症が遺伝性である場合、症状が乳児期から明らかになることを意味するものではありません。時には成人期に起こり、遺伝の種類に依存する可能性があります。一般に、ラクターゼ産生の原因となる遺伝子の多型は、障害の症状にいくつかの変動を引き起こします。たとえば、場合によっては、ラクターゼはまったく生成されませんが、他の場合は維持されますが、必要以上に維持されます。

成人患者では、小腸の細胞と絨毛の損傷は、乳製品が以前に乳製品を継続的に、そして長期にわたって消費していたとしても、乳糖不耐症の発生を引き起こす可能性があります。このような状況では、基礎となる病理を治療することにより、腸細胞機能を回復することが多いことがよくあります。結果として乳糖不耐症は正常に治癒します。これは、酵素産生の阻害を引き起こした主要なソースを決定することの重要性を説明しています。

危険因子

乳糖不耐症を発症するリスクを高める要因は次のとおりです。

• 年齢（酵素産生の阻害は成熟プロセスに関連しており、新生児ではめったに起こりません）。
• 民族性（乳糖不耐症は、北米、アフリカ、東南アジアでより一般的です）。
• 早産（未熟児は、その活動が第3期の終わりまでに認められるため、酵素の産生の減少を経験する可能性が高くなります）。
• 小腸の状態と機能に影響を与える病理（感染性消化器疾患、クローン病 - GIトラクトの肉芽腫性炎症、セリアック病 - グルテン不耐性など）。

病因

ラクターゼ酵素のアミノ酸配列は、LPH遺伝子（LCT）によってコードされます。ラクターゼは小腸で生成され、乳糖である乳糖の分解に関与しています。

牛乳の炭水化物組成は、主に乳糖で表されます。腸細胞によるラクターゼの産生については、そのような基本的な理由で損なわれる可能性があります。

• 新生児から1歳までの赤ちゃんの酵素系の遺伝的誤動作または生理学的不完全な成熟により。
• 炎症反応またはその他の損傷プロセス（アレルギー、癌など）の結果として。

ラクターゼは通常、小児の腸によって生成され、酵素の産生が徐々に減少するのは年齢（約3〜10歳）だけです。乳製品が消費されると、乳糖の吸収不良のためにさまざまな種類の腸障害が発生します。牛乳やその他の乳糖を含む製品が食事から排除されると、通常14〜20日以内に健康と消化プロセスが安定します。

ラクターゼ（LPH）遺伝子の13910 CT多型は、成人のラクターゼ合成に影響します。ゲノムのこの領域は、ラクターゼ遺伝子プロモーターの転写活性の内部調節の要素です。正常なC多型は、成人の酵素の産生の減少に関連していますが、変異体T形は成人期の十分なラクターゼ活性の保存に関連しています。 C型のホモ接合性キャリアには、乳糖を消化する能力が欠けていると結論付けることができます（そのような人々のラクトゼ遺伝子のmRNA産生の程度は平均して10％に減少します）。 [5]、 [6]

症状 乳糖不耐症

乳糖不耐症のほとんどの人は、乳製品をまったく消費できません。牛乳を消費した後、彼らは幸福の悪化だけでなく、消化プロセスの障害にも気づきます。胃腸管は、体に対する異物として乳糖に反応します。しかし、一部の患者はまだ少量の乳製品を消費する可能性があり、食事中の牛乳の割合が増加すると不利な症状が現れます。

症状は、患者の年齢と腸腺系によるラクターゼ産生の程度によって異なる場合があります。酵素が少ないほど、疾患の臨床像が広くなります。

障害の最初の兆候は、乳糖を含む生成物を消費してから約30〜90分後に検出されます。これらは通常：

• 腹部膨満;
• 腹痛（一定、痙攣性、攻撃のような）;
• ガスの増加;
• 下痢、ゆるい便;
• 吐き気（時には嘔吐のポイントまで）。

下痢は通常「発酵」され、スツールは頻繁で泡立っており、「酸っぱい」臭いが伴います。

これらの症状が乳糖不耐症に対する反応であることを確認するためには、しばらくの間乳製品を食事から除去する必要があります。次に、健康の正常化の後、牛乳の消費を少量で再開し、同じ症状が再び気になるかどうかに注意を払う必要があります。 [7]

乳児の乳糖不耐症は、3つのルールを使用して決定されます。

• 出生後3週目からの腸のcoli痛の発症。
• 腸のcoli痛の期間 - 1日あたり約3時間。
• 主に人生の最初の3か月の赤ちゃんに腸のcoli痛の出現。

子どもは通常落ち着きがなく、脱水および/または体重増加の症状の兆候を発症する可能性があります。

子供の乳糖不耐症

乳糖不耐症の症状の強度は、酵素活性の低下、ミクロビオームの状態、腸の感受性の個々の指標、栄養特異性、健康状態全般によって決定されます。

乳児では、問題は落ち着きのなさによって現れ、摂食、頻繁な逆流、泡状の液体、「酸っぱい」便の開始から数分間増加します。食欲は保存されており、重量と高さの指標はしばしば正常範囲内にあります。

先天性乳糖不耐症には、人生の最初の日には重度の下痢が伴います。最前線には、脱水と減量の兆候があります。糞便腫瘤には、乳糖のレベルが増加しています。乳糖を含まない食事に赤ちゃんを移したことで、便は迅速に正常化し、開発が安定します。そのような食事の背景に対して、形態学的内臓の変化は起こりません、粘膜生検でのラクターゼ活性は取るに足らないか存在しません。

成人の乳糖不耐症

乳糖不耐症は、乳児だけでなく成人でも発生する可能性があり、この現象は珍しくありません。それは、遺伝的素因と、消化管の障害や疾患に依存します。

したがって、二次乳糖不耐症は、腸感染症やその他の原因の結果として発生し、小腸の構造に損傷を与えます。障害の症状の程度に応じて、低操作（部分酵素欠乏症）およびアラクトシア（完全なラクターゼ欠乏症）が際立っています。

問題の主な臨床徴候は、下痢、ガスの増加、および乳製品（最も一般的には全乳）を消費してから24時間以内に発生する消化器ッションの増加です。さらに、腸の異菌症がある場合、大腸内の乳糖の細菌の分解中に形成される物質は毒性効果があり、これは健康、頭痛、過敏性の一般的な劣化によって明らかにされます。

最も一般的な苦情の中で：

• 下痢、頻繁な液体便;
• 腸領域の不快感。
• 腹部膨満;
• 痙性腹痛;
• 吐き気;
• 疲労感、一般的な衰弱。

症状の重症度は、摂取された乳糖の量と腸の酵素活性に依存します。

合併症とその結果

乳糖、または乳糖は、グルコースとガラクトース分子のペアで構成される有機炭水化物です。それは、人間を含むすべての哺乳類の牛乳の主要な成分の1つです。吸収されていない乳糖は、腸細胞に吸収されることができません。消化するためには、グルコースとガラクトースに分解する必要があります。小腸の細胞に簡単に浸透し、さらに循環系と肝臓に浸透します。肝臓はグリコーゲンを合成して蓄積し、体内のさまざまな反応に対して一種の「エネルギー」の役割を果たします。

乳糖の利点は次のとおりです。

• プレバイオティクスの特性があり、腸内微生物叢の組成を最適化します。
• ビタミンBの生産に関与しています。
• カルシウム、マグネシウム、その他の微量元素の吸収を支援します。
• エネルギー源として機能します。

ラクターゼは、乳糖の分解を調節する小腸構造によって生成される酵素です。この酵素の産生が減少すると、豊富なガスを伴う発酵が始まる小腸に入ります。さらに、そのような酵素欠乏が定期的に繰り返されると、炎症反応が始まり、その後、ゆっくりとした十二指腸炎または消化器系の機能障害の発症を引き起こし、腸微生物叢の組成の変化を引き起こします。

乳製品の消化に加えて、ラクターゼは微量栄養素の同化に役立ち、この酵素の産生の障害は多くの健康上の問題を引き起こす可能性があります。

可能な遅延合併症の中で：

• 骨減少症は、骨密度の減少を伴う状態です。骨減少症は骨粗鬆症ではありませんが、骨強度の減少は骨骨折のリスクの増加に関連しています。
• 骨粗鬆症 - 骨の衰弱と脆性、および壊れる傾向。
• 身体発達の低下、体重不足、慢性疲労、弱い免疫。

診断 乳糖不耐症

診断尺度は症状の典型性に基づいていますが、乳糖不耐症の診断は他の調査方法によってさらに確認されるべきです。

乳糖不耐性便はpHを決定するために採取されます：5.5未満のこの値の減少は、ラクターゼ欠乏症の兆候である可能性があります。

今日、多くの医師は、糞便中の炭水化物の量が増加したという事実に基づいてのみ、乳糖不耐性を診断するために急いでいます。しかし、高レベルの炭水化物は腸による不完全な消化のみを示すことができることを認識することが重要です。専門家は、糞便中の炭水化物の含有量が0.25％以下であるという標準の指標を考慮しています。この指標を超えることは、乳糖不耐症の仮定における追加の研究の理由です。患者は、乳糖を含む生成物の制限を伴う食事を処方されます。赤ちゃんが母乳で育てられている場合、母親の食事も調整されます。ただし、実質的に健康な子供が糞便中に炭水化物のレベルが上昇していることがわかった場合、多くの場合があります。

診断プロセス中に、患者の臨床症状と状態により多くの注意が払われます。身体的発達の程度、下痢の存在、腹痛が評価されます。遺伝性の非amnesisが悪化している場合（家族に乳糖不耐症の患者が患者がいる、または患者がいた場合）、子供が身体発達、顕著な症状に遅れをとっている場合、原発性遺伝的に条件付けられたラクターゼ欠乏症を考えることができます。遺伝性の歴史が悪化しない場合、赤ちゃんは体重をよく獲得し、身体的に発達している場合、下痢、腹痛、糞便中の炭水化物の割合の増加の存在下でも、乳糖不耐症の診断は疑わしい。

負荷糖尿病検査は、この病理の診断に非常にうまく使用されています。それは、患者の血糖値を決定し、彼/彼女に温かい乳糖溶液（1 gの乳糖/1 kgの重量が50 g以下ではない）を与えることで構成されています。その後、血糖値は3回再決定されます：15分後、30分、1時間。標準では、グルコースインジケーターは元の少なくとも20％増加するはずです（1リットルあたり約1.1mmol）。インジケータが低い場合、それはラクターゼ欠乏症の存在を示します。乳糖不耐症は溶液を使用した後にすでに疑われる可能性があるため、このテストは注目に値します。患者は腹部膨満、ガス形成の増加、腹痛などです。テスト前に、グルコース耐性の程度を確認することをお勧めします。

多くの外国の診療所では、息を吐き出した空気中の水素、メタン、14C標識二酸化炭素などのテストが一般的です。ガスのレベルは、プレーンまたは14C標識乳糖の投与量の後にテストされます。乳糖不耐症の診断の基準は、息を吐き出した空気中の水素の20 ppm（1000000あたりの部分）増加です。この手法は、年長の子供や大人の障害を診断するために積極的に使用されています。

ラクターゼ欠乏症の機器診断には、独自の「ゴールドスタンダード」、つまり腸粘膜の生検標本における酵素活性の測定があります。この方法は特に正確かつ有益ですが、侵襲性、複雑さ、コストなど、明らかな欠点があります。

乳糖不耐症の遺伝子検査は、代替の有益な手法になる可能性があります。染色体2Q21（1-3,7）に局在するST-13910およびST-22018の存在は、主要な病理学的プロセスに典型的です。結果は次のように解釈されます。

• ラクトース不耐性遺伝子型CC-ホモ接合体のラクターゼ欠乏症の関連性との検出可能な多型。
• 乳糖不耐症遺伝子型ST-ヘテロ接合形態のラクターゼ欠乏症の関連性との検出可能な多型。
• TT遺伝子型 - 乳糖不耐症の関連性との多型は検出できません。

研究の材料は静脈血です。診断手順の準備の規則は、一般的な臨床および生化学的血液検査の推奨事項に対応しています。

差動診断

乳糖不耐症と乳糖に対するアレルギー反応の根本的な違いは、耐酸化物が乳糖を消化する酵素の欠如によって引き起こされることです。アレルギーに関しては、容認できない乳糖の摂取に対する身体の積極的な反応です。このようなアレルギーは、栄養混合物を人為的に供給されている子供でははるかに一般的です。

牛乳には、子供の体からの免疫反応を引き起こす可能性のある約2倍の異なるタンパク質物質が含まれています。ホエイタンパク質とカゼインは、最もアレルギー性タンパク質であると考えられています。

• ラクタルブミンは、牛乳に存在するタンパク質成分であり、製品の温度が +70°Cになると破壊されます。症例の50％でアレルギーを引き起こします。
• ラクトグロブリンは熱耐性タンパク質であり、沸騰しても部分的にしか破壊されません。症例の60％でアレルギーを引き起こします。
• Bovine Whey Ablabin-熱治療中に変換を受けますが、牛乳が比較的少ないため、症例の50％未満でアレルギーを引き起こします。
• カゼインは、牛乳の最もよく知られているタンパク質成分であり、しばしばアレルギーを引き起こします。菓子、焼き菓子、アイスクリーム、ソースなど、多くの工業製品に存在することができます。

乳糖アレルギーは、乳糖不耐症よりもはるかに危険な状態です。不寛容の子供が牛乳を飲む場合、彼または彼女は消化器障害のみを患っていますが、それほど程度はありません。しかし、アレルギーのある子供は、乳製品を飲んだ後、アナフィラキシーショックで死ぬ可能性があります。

グルテンと乳糖不耐症

成人患者の乳糖とグルテン不耐性は、ほとんどの場合、遺伝的根拠があります。体が乳糖を消化するためには、まずガラクトースとグルコース分子に分解する必要があります。このプロセスには、小腸の粘膜細胞によって産生される酵素であるラクターゼが必要です。 LCT遺伝子によってエンコードされています。この遺伝子の活性は、調節遺伝子MCM6によって制御されます。これらの遺伝子は両方とも両親から継承されています。 Link 13910の領域の2つのセグメントにシトシン（標識C）がある場合、調節遺伝子がLCT遺伝子をオフにし、酵素の産生がブロックされます。少なくとも1つのセグメントにシトシン（標識T）の代わりにチミンがある場合、LCTは積極的に機能し続け、酵素が機能し、乳糖の吸収は患っていません。

遺伝学だけでなく、腸の機能状態も乳消化に重要です。たとえば、粘膜組織の損傷（ワームの感染、腫瘍または炎症プロセスによる）は、酵素活性の劣化または停止につながり、二次乳糖不耐性の発生につながります。このような状況では、内臓の損傷を引き起こした病理の治療に特別な注意を払う必要があります。タイムリーな介入により、将来の乳糖の吸収を回復する機会があらゆる機会があります。

グルテン不耐性は、多くの場合、セリアック病に関連しており、グルテン腸症とも呼ばれます。それは、体が穀物タンパク質グルテンを細菌またはウイルス病原体のような外来の病原性物質として認識し始めるとき、自己免疫起源の慢性病理です。グルテンを含む生成物を消費すると、患者の免疫系は、特定のタンパク質だけでなく、特にグルテンの消化に役立つトランスグルタミナーゼ、および小腸組織（レッチリン、エンドミシウム）にも役立つトランスグルタミナーゼに反応することは注目に値します。その結果、腸粘膜組織が損傷し、乳糖不耐症を引き起こす可能性があります。

処理 乳糖不耐症

痛みを伴う症状を伴う乳糖不耐症の症例のみが治療を必要とします。基本的な治療原理は、以下に応じて、包括的な治療アプローチであると考えられています。

• 患者の年齢カテゴリー（それが子供の場合、それは未熟児、自然または人工摂食などの役割を果たします）。
• 酵素産生不足の程度（酵素産生の完全または部分的な欠如）;
• 犯罪の主要または二次性。

完全なアラクトシアにおける主な治療尺度は、食事からの乳製品の絶対的な除外に密接に関連しています。同時に、腸内微生物叢を修正するための治療と、ラクターゼ調製物（ラクストラザ、乳田、ティラクターゼなど）を使用した症候性および置換治療が示されています。

原発性または二次ラクターゼ産生障害の患者では、乳製品の制限の程度は個別に決定されます。そのような場合、最初に、少量で、週に1〜2回以内に、空腹時ではなく、乳製品を消費することをお勧めします。患者がそのような製品に対して良好な感受性を持っていることが判明した場合、摂取レジメンは弱くなります。

患者（それが子供の場合 - 彼の両親）は食物日記を始めるべきです。次の問題に関する情報を取得するのに役立ちます。

• どの特定の製品を消費した後、不快な感覚や症状は発生しますか？
• 幸福を正常化するために服用する最適な量のラクターゼは何ですか？

さらに、いわゆる酵素活性の「トレーニング」が実践されています。患者には発酵乳製品が投与され、乳糖に対する耐性の閾値が徐々に増加します。

食品産業により、ソーセージ、インスタントフードミックス、ソース、チョコレート、焼き菓子など、多くの食品にラクトースが追加されることを知っておくことが重要です。乳糖はスクロースよりも約1/3個の甘さであるため、大量に追加されます。乳糖は、製品に食欲をそそる茶色の色を与えるほど甘さのためではなく、多くのベーカリーおよび菓子製品に追加されます。

食品に加えて、乳糖は医薬品の成分として使用されます。これは、乳糖不耐症の人が知ることが重要です。

乳糖不耐症の乳児の管理は特に困難です。自然な母乳育児は常に優先事項であり、人工式への変換は極端な場合にのみ使用する必要があります。このような場合の最適な溶液は、酵素ラクターゼ製剤をデカントした母乳に追加することです。その結果、乳糖は製品の有益な特性を歪めることなく分解されます。そのような準備の使用が何らかの理由で不可能である場合、その時だけ、子供は乳糖を含まない人工式に切り替えられます。

混合物の導入は、低ラクトースバージョンから始まり、組成の変更と選択です。可能であれば、食事の正常な耐性は、乳糖の形で最大2/3の炭水化物を残すことが望ましいです。いくつかの種類の混合物を組み合わせたり、発酵乳混合物を処方したりします。栄養の選択は、定期的なテストの背景に対して行われます（糞便中の炭水化物の存在）。

現在までに、以下の種類の低乳酸幼児製品が知られています：

• 麦芽は、新生児から生後2ヶ月まで乳児を養うための粉ミルクを抽出しました。
• 小麦粉ベースの（米、オートミール、ソバ）または生後2〜6ヶ月の赤ちゃんに餌を与えるためのトロクナ混合物。
• 6か月以上の赤ちゃんに餌を与え、牛乳全体の代わりに料理を追加するための低乳酸牛乳。
• 小麦粉（米、オートミール）と砂糖と卵に基づいた自分の準備の混合。

市販の低乳酸式は、粉乳に似た外観が似ている粉末性物質です。原則として、このような混合物の主な成分には、植物油と乳脂肪、ショ糖、モルト抽出物、澱粉、マルトース - ドキストリン、ビタミン、微小材料が含まれます。このような混合物のパッケージには、「SL」または「LF」乳糖が含まれていません。マロラクトースを含まない混合物は、大豆、カゼイン、乳タンパク質の加水分解物に基づいている場合があります。

フォアグラウンドの赤ちゃんの二次乳糖不耐症を伴うことは、脂肪を含む食物の消化と同化の障害です。子供は十分な体重を増やさず、彼の便は非常に不安定です。この状況では、タンパク質の加水分解物と中鎖トリグリセリドに基づいた乳糖を含まない混合物を赤ちゃんに提供することをお勧めします。乳糖不耐症が1歳以上の赤ちゃんで検出された場合、またはワームの侵入または腸感染症の背景に反して発生する場合、治療の主な原則は、次のことを想定する食事です。

• 乳製品、肉のオフ、豆、チョコレート、キャンディーの回避。
• 乳糖を含まないブレンド、白身の肉と魚、植物油とラード、通常の砂糖、フルクトース、グルコース（果物の形を含む）を食事に加えます。

最初の最適な補完的な食品は野菜のピューレです。多くの場合、Baby Kefirは忍容性が高くなっています。それは、製品の準備後3日目より早くない赤ちゃんに提供されます。また、ホエイから解放されたカッテージチーズを使用することも許可されています。

食事制限の期間は、障害の病因に応じて個別に決定されます。食事の漸進的な拡大の適応は、次のと考えられています。

• 便周波数の正規化;
• 一貫性の肥厚;
• 体重増加率の再開、身体発達の正常化。
• 糞便炭水化物値の安定化。

乳糖不耐症のための薬物

原発性および二次乳糖不耐症の両方で、異常な不均衡を修正する薬物が示されています。ラクターゼ欠乏症は常に乳酸菌不耐症に関連しているわけではないことを認識することが重要です。これは、乳糖基質が調製に保存されている場合にのみ発生しますが、これは非常にまれです。乳糖不耐症のための推奨プロバイオティクス：二分角赤ちゃん、ノルモフロリンL-、b-、d-bifiform、primadofilus。合成乳糖立体異性体であるラクチュロースは、患者では禁忌ではありません。ヒトの適切な酵素 - 水溶解剤が不足しているため、腸に吸収されません。

子供が母乳で育てられている場合、ラクターゼの調製物が処方されます。それらは母乳と混合され、発酵のために数分間放置されます。デカントミルク100 mlあたり最大800 mgの酵素が使用されます。ラクターゼの投与量：生後12ヶ月未満の子供の1/6-1カプセル。乳糖不耐症のための最も人気のあるラクターゼ含有調製乳液は、あらゆる摂食で与えられます。 1つのカプセルには700 Uの酵素が含まれており、100 mLの牛乳に十分です。そのような療法が肯定的な効果をもたらさない場合、その後、赤ちゃんは乳糖を含まない混合物で人工摂食に移されます。それらは、健康状態と子供の低体重の程度に応じて、個別に選択されます。このような混合物の例は、Nutrilon Pepti、Damil Pepti、Alfare、Frisopep、Nutramigen、Pregestimil、Humana、Nanni、Cabritaなどです。

ラクターゼ欠乏症の子供によく見られるガス形成と消化不良を排除するために、シメチコンを含む調製物が使用されます。特に、腸腔内のガス気泡の表面張力を減らし、消失に寄与するエスパミザンです。 Espumizanは循環系に吸収されず、糖や乳糖を含んでおらず、十分に許容されます。就寝前に、必要に応じて食事または食事の直後に処方されます。使用の平均頻度は1日3〜5回です。

プロバイオティクスに加えて、治療コースには、たとえばホフィトールなど、胆汁薬剤が含まれる場合があります。その使用の問題は個別に決定されます。 [10]

乳糖不耐症のための食事

ヒト腸におけるラクターゼ酵素の産生は、修正または増加することはできません。しかし、体内への乳糖の摂取を最小限に抑え、それによって不寛容の症状を緩和するような方法で食事を修正することが可能です。たとえば、乳製品は大豆またはナッツ製品に置き換えることができます。または、特別な乳糖を含まないオプションを購入できます。

一次乳糖不耐症では、食事中の乳糖の割合は、絶対的な除外まで劇的に減少する必要があります。これは、主に乳製品を避けることで実現できます。このアプローチは、成人の患者と年長の子供にとってより関連性があります。

酵素活性の指標と臨床像の強度の間に実質的に相関がないことを認識することが重要です。しかし、食事中の乳糖の量は、症状の重症度に影響します。

二次乳糖不耐症では、食事の酸っぱい牛乳、バター、ハードチーズを飼うことがしばしば可能です。熱処理中に酵素の微生物学的特性が平準化されているため、低温殺菌された発酵乳製品の同化がやや悪化することは注目に値します。特に、ヨーグルト、サワードウ、ケフィアになることができる、ライブラクトバシリを含むダイエット製品に追加する必要があります。

チーズは成熟に応じて分割されます。成熟度が大きいほど、製品に含まれる乳糖が少なくなります。これは、ハードとセミハードのチーズ（特にスイスチーズ、チェダーチーズなど）が消費に最も好ましいことを意味します。

バターとヘビークリームには、多くの場合、全乳と比較して比較的小さな割合の乳糖が含まれています。したがって、製品の脂肪含有量が高いほど、含まれる乳糖は少なくなります。

患者が乳糖を含む製品を完全に除外することを依然として推奨されている場合、多くの場合、カルシウム調製物がさらに処方されます。 [11]

乳糖不耐症で何を食べてはいけませんか？

常に乳糖が含まれている食品のリスト：ある程度：

• 全乳および乳製品;
• ソーセージ;
• パッケージ化された便利な食品;
• 産業的に準備されたソース（マヨネーズ、ケチャップ、マスタード）;
• 焼き菓子（パン、ロール、ジンジャーブレッド、クッキーなど）;
• チョコレートハゼルナッツが広がります。
• アイスクリーム;
• 既製のパン粉;
• 菓子（ペストリー、ケーキ、パイ、クッキーなど）;
• スナック;
• ファーストフード;
• 練乳;
• 組み合わせたパケットスパイス;
• チョコレート、チョコレート、キャンディーバー。
• ロリポップ

乳糖不耐症のための食品

乳糖不耐症の患者は、次の製品を支持する必要があります。

• 大豆製品（牛乳、肉など）;
• 乳糖を含まない乳児粉ミルク;
• 白身の肉、シーフィッシュ（自己調理）;
• 卵;
• ラード;
• 植物油;
• 緑、果実、果物、野菜。
• 穀物;
• 豆;
• ナッツ;
• ハニー、ジャムとジャム、シロップ。
• ソルビトール、フルクトース;
• お茶、コーヒー、果物、野菜ジュース。
• バーミセリ、追加の材料のないパスタ。
• 乳製品を使用せずに自分で準備したライ麦と小麦パン。

乳糖不耐症のためのナニーまたはカブリタ

乳糖不耐症により、赤ちゃんに母乳を与えることはほとんど不可能になります。このような状況では、解決策は幼児の粉ミルクの使用であり、その中で最も人気のあるものは、ヤギの牛乳に基づいた乳母とカブリタです。

どちらの品種も調整された混合物であり、組成が母乳に似ており、同時に酵素欠乏に苦しんでいる子供の体によく受け入れられています。これらの混合物に関して、医師は次の推奨事項を提供します。

• カブリタの組成は、世界保健機関が推奨する割合を考慮しています。ホエイタンパク質のカゼインの比率は60:40です。それに比べて、ナンニには80％のカゼインがありますが、ホエーはまったくありません。
• ナニーにはパーム油はありませんが、カブリタはそうです。
• カブリタには、その成分の中にプロバイオティクスがあります。一方、乳母はそうではありません。
• 既知の肥大剤であるマルトデキストリンはナニーに存在し、それには何も問題はありません。しかし、赤ちゃんが糖尿病に苦しんでいる場合、この事実は無視することはできません。
• ヌクレオチドは、免疫力を高め、消化器系を改善するのに役立つ重要な成分です。まあ、カブリタはナンニの2倍のヌクレオチドを持っています。

どの式を選択する必要がありますか？これは、年齢と乳糖不耐症の事実だけでなく、個々の特性、一般的に赤ちゃんの健康状態も考慮する必要があるため、小児科医に役立ちます。

ケフィアと乳糖不耐症

乳糖不耐症は、対応する酵素の生産の程度に応じて、完全かつ部分的な不耐性に条件付きで分割されます。部分的な不耐性では酵素活性がありますが、それは不十分であり、不快感は人が全乳またはクリームを消費した後にのみ現れます。このような状況では、ケフィアやその他の発酵乳製品を消費することは非常に可能です。この場合、問題はありません。

ラクターゼがまったく産生されていない、または非常に少量で生産されている完全な不耐性の場合、乳製品は発酵乳製品を含むそのような患者に対して完全に禁忌です。この状況での唯一の方法は、乳糖を含まない製品を使用することです。今日はどこでも店で、乳糖を含まない牛乳、ケフィア、ヨーグルト、チーズとして購入できます。これらの製品は完全に安全であり、通常の乳製品と同じように、必要なビタミンと微量のすべてを含んでいます。

ヤギの牛乳は乳糖不耐症に使用できますか？

ヤギの牛乳は栄養価の高い健康的な製品であり、しばしば牛乳の代替品として積極的に使用されようとしています。乳糖不耐症の患者の場合、これは必ずしも選択肢ではありません。ヤギの牛乳にはラクトースも含まれていますが、わずかに少ないものの、牛乳の5％と比較して約4％です。ただし、一部の人々にとっては、乳糖の低い含有量が吸収を大幅に改善するため、この代替は本当に報われます。ヤギの牛乳に含まれる脂質分子は、牛乳よりも小さいため、消化プロセスの障害がある人でも消化する方が簡単です。しかし、専門家は警告しています：重度の乳糖不耐症では、牛とヤギの両方の牛乳を避けるべきです。軽度の不耐症の場合、チーズやヨーグルトを含む少量のヤギ乳製品（1日あたり最大250 mlの牛乳）を消費することが許可されています。

防止

一次乳糖不耐症の発症を防ぐことはできませんが、ラクターゼ欠乏症の存在下での症状の発症を防ぐための測定値をとることができます。乳糖還元または乳糖を含まない食事に従うことが重要です。

発酵しない乳製品を食べた後に消化不全の最初の兆候が現れた場合、医師に相談し、自己治療を試みる時間を無駄にすることなく、ラクターゼ活性の遺伝子検査を実施する必要があります。医師は適切な食事を選択するのを手伝い、遺伝子検査の結果に基づいて、予期しない腸障害を防ぐために患者のさらなる行動に関する推奨事項を提供します。

二次ラクターゼ欠乏症の発症を防ぐために、消化器系の疾患の診断と治療をタイムリーに受ける必要があります。

予測

乳糖不耐症は、幼児や幼児によく見られることがよくあります。この問題の治療戦略は、その原因、症候性強度に応じて選択されるため、個別に決定されます。ほとんどの場合、ラクターゼを含む薬物の使用は合理的であり、患者の幸福を非常に迅速に緩和するのに役立ち、乳児では母乳育児を継続する可能性を維持します。酵素製剤を服用する期間も個別に決定されます。何らかの理由でそのような薬物の使用が不可能な場合、赤ちゃんは低乳酸混合物を使用して人工摂食に移されます。

乳糖不耐症は特定の不快感であり、常に乳製品の完全な拒否を必要とするわけではありません。残りの牛乳組成は問題を引き起こさないため、乳糖のみを拒否する必要があります。店舗の棚には、ラクトースが野菜のアナログに置き換えられる乳糖を含まない製品のいくつかのバリエーションを見つけることがよくあります。業界は、乳糖を含まない牛乳とヨーグルト、クリーム、乳児用粉ミルクなどを生産しています。乳糖を含まない牛乳は、同様に有用で、乳糖不耐症の人には完全に適しています。

そのような患者にとって実際には無害ですが、ハードチーズはハードチーズですが、カッテージチーズと加工チーズは除外する必要があります。

乳糖の完全な回避は、乳糖アレルギーと絶対ラクターゼ欠乏症の患者でのみ必要です。乳糖不耐症は、可能であれば、完全な回避を必要としない場合です。ほとんどの場合、体内の乳製品の摂取量を厳しく制限するだけです。乳糖は子供の健康に重要な役割を果たし、骨と歯の強化に参加します。大人では、精神活動をサポートし、身体のエネルギーの可能性を強化します。