クリミア・コンゴ出血熱

クリミア・コンゴ出血熱は、顕著な出血性症候群および2波熱を特徴とする伝達可能な伝達機構を有する急性人畜共通の自然病巣ウイルス感染症である。

それはクリミア出血熱（CCHF）と呼ばれたように、クリミア・コンゴ出血熱は、まず、クリミア材料（MP Chumakov、1944年から1947年）に流行に基づいて説明しました。その後、1969年にクリミア出血熱ウイルスと抗原性が類似したウイルスが同定されたコンゴ（1956）にも同様の疾患の症例が記録された。現在までに、病気はヨーロッパ、中央アジア、カザフスタン、イラン、イラク、アラブ首長国連邦、インド、パキスタン、アフリカ（ザイール、ナイジェリア、ウガンダ、ケニア、セネガル、南アフリカ、など）に登録されました。

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クリミア・コンゴ出血熱の疫学

リザーバと感染源 -家畜および野生動物（ウシ、ヒツジ、ヤギ、ウサギなど）、ならびに主に20以上のマダニ種とargasids属の牧草ティックHyalomma。自然感染の主な貯水池は、小さな脊椎動物で、家畜がダニに感染します。動物の伝染性は、約1週間続くウイルス血症の持続時間によって決定される。目盛りは、ウイルスの性的および経膣的感染の可能性のために、より耐性の感染源である。病気の人の高い伝染性が注目された。動物やヒトでは、ウイルスは腸、鼻、子宮の出血や血液を含む排出物（嘔吐物、糞便）とともに血液中に認められます。

伝達メカニズム（ixodidダニの噛み付き）、接触およびエアロジェニック。ヒトまたは動物の感染時に起因する感染した動物およびヒトの血液と組織との直接接触（静脈内注入、「口の口」により出血、人工呼吸を停止し、研究等のために血液の採取）にピン主変速機構です。感染の伝播機構は、人がウイルス含有物質の遠心分離中に異常な状況の間に内部に感染した場合、およびウイルスが大気中に保たれている場合には他の状況でも説明される。

人々の自然な感受性は高いです。感染後1〜2年後に免疫が持続する。

主な疫学的兆候。クリミア・コンゴ病出血熱は、顕著な自然界の発達によって区別されます。暖かい気候の国では、流行の形跡と散発的な感染症の病巣は、主に大草原、森林草原、半砂漠の景観に限られています。発生率は、成人ダニの活動的な攻撃の期間（熱帯地域 - 一年中）と関連している。男性は20-40歳の病気であることが多い。農業従事者、獣医師、医療従事者など、特定の専門家集団の人々の間で感染のケースが優先されます。感染の院内感染および研究所内感染が記載されている。

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クリミア・コンゴ出血熱の病因

クリミア・コンゴ出血熱の病因は、他のウイルス性出血熱と同様である。激しい疾患の急性期におけるウイルス血症、血小板減少症、リンパ球の発達、ならびにウイルス性出血熱、ALTでそれほど顕著な増加の大部分のように、ACTの増加によって特徴付けられます。末期段階では、肝臓および腎不全、急性心血管障害が観察される。肝臓での剖検では、顕著な炎症反応、脾臓、リンパ節における壊死変化なしに好酸球浸潤が明らかにされる。おそらく大量の出血の発生。DIC症候群は末期に記録され、その発生は明らかではない。他のウイルス性出血熱と同様に、筋肉組織にはジストロフィー過程があり、体重減少があります。

クリミア・コンゴ出血熱の症状

感染したダニの咬傷後のクリミア・コンゴ出血熱のインキュベーション期間は、血液または感染組織との接触後、最大で9〜13日まで延期することができ、1〜3日間持続する。クリミア・コンゴ出血熱の症状は、消化された形態から重篤な形態に及ぶ。

病気の初期期間は3〜6日間続きます。それは、疾患の急性発症、寒さの伴う高熱によって特徴付けられる。クリミア・コンゴ出血熱の次の症状が現れます：頭痛、筋肉および関節の痛み、腹部および腰部、口の乾燥、めまい。時には、喉に痛み、悪心、嘔吐、下痢があります。頻繁に興奮、時には患者の積極性、光恐怖症、後頭部筋肉の硬直および痛みがある。

この疾患の発症から2-4日後、興奮は疲労、うつ、眠気に置き換えられます。右のhypochondriumに痛みがあり、肝臓が拡大しています。患者を診察すると、口腔の顔、首、肩甲骨および粘膜の充血、血圧の低下、徐脈の傾向がある。疾患の3〜5日目に、温度曲線上の「カットイン」が可能であり、これは通常、出血および出血の出現と一致する。将来、熱の第2波が発生する。

ピーク期間は、次の2-6日に相当します。出血性反応は異なる組み合わせで発生し、その発現の程度は、石綿様発疹から多量の空洞性出血まで幅広く変化し、疾患の重篤度および結果を決定する。患者の状態は急激に悪化する。彼らが検査されるとき、蒼白、アクロシアニン症、進行性頻脈および動脈低血圧、患者の気分の落ち込みに注意が向けられる。リンパ節腫脹があらわれることがあります。肝臓の増加、しばしば混合性の黄疸（溶血性および実質性の両方）が見られることがあります。症例の10〜25％では、痙攣、ナンセンス、昏睡状態、髄膜症状が現れる。

再覚醒は病気の9-10日後に始まり、1〜2ヶ月まで長い時間がかかります。無力症は1〜2年まで持続することができます。

クリミア・コンゴ出血熱の合併症は様々である：血栓症、肺炎、肺水腫、重度の胃腸出血、重度の肝および/または腎不全、毒素性ショック。致命率は4％から15-30％まで変動し、通常、疾患の第2週に発生する。

クリミア・コンゴ出血熱の診断

初期のクリミア・コンゴ出血熱の差異診断は大きな困難を伴う。クリミア・コンゴの病気の最中では、出血熱は出血性症候群で起こる他の感染と区別されます。この疾患の最も顕著な臨床的徴候は、発熱（しばしば2つの波）および重度の出血性症状である。

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クリミア・コンゴ出血熱の検査室診断

クリミア・コンゴ出血熱の検査室診断は、生物学的防護レベルを高めた特殊実験室で行われます。血小板の特徴的な変化は白血球減少症であり、左へのシフト、血小板減少、ESRの増加を伴う。尿hypoisostenuriaの分析では、microaeaturaturiaが決定されます。ウイルスを血液または組織から単離することは可能であるが、実際には、実施された血清学的反応（ELISA、RSA、RNGA、NERIF）の結果により診断がより頻繁に確認される。ELISAにおけるIgMクラスの抗体は、疾患の4ヶ月以内に、IgG抗体が5年以内に決定される。ELISAでウイルスの抗原を決定することが可能である。近年、ウイルスのゲノムを決定するためのポリメラーゼ連鎖反応（PCR）が開発されている。

クリミア・コンゴ出血熱の治療

入院と患者の隔離は必須です。クリミア・コンゴ出血熱の治療は、ウイルス性出血熱の一般的治療法に従って実施される。多くの場合、100〜300mlの免疫血清の投与または5-7mlの過免疫性ウマ免疫グロブリンの投与の好ましい効果が認められた。場合によっては、リバビリンを静脈内および経口で使用することによって良好な効果を得ることができる（Lassa fever参照）。

クリミア・コンゴ出血熱の予防

患者の入院が、院内感染の予防および従業員の個人的予防の要件を厳密に遵守する必要がある場合は、侵襲的処置を行う際には注意が必要です。緊急予防としての断面物質と同様に、患者の血液および排出物と接触する人には、特定の免疫グロブリンが投与される。キャリアが数多く普及しているので、自然病巣における脱皮および殺ダニ対策はそれほど効果的ではありません。人々をダニから保護することには特に注意が払われている。個人保護措置 - 保護服を着用し、衣類、テントおよび寝袋に忌避剤を含浸させる。疫学的適応症によると、乳児の感染白いマウスやラットの子の脳からホルマリン不活化ワクチンの使用をお勧めしますが、これまでの発熱、クリミア・コンゴに対して安全かつ有効なワクチンは存在しません。

医療病気病気にかかったり不審者と接触していた労働者だけでなく、それらの生体材料は、毎日検温し、クリミア・コンゴ出血熱の可能性症状を慎重に登録して3週間の観察下に保たれるべきです。炉では、消毒が行われ、接触者は切断されない。