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拡張型心筋症の予後
Alexey Portnov 、医療編集者
最後に見直したもの： 23.04.2024
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一般に、拡張型心筋症の予後は悲観的であり、患者の70％までが5年以内に死亡する。死亡の約50％は突然であり、悪性不整脈または塞栓症の結果である。代償性肥大のために、心室壁の厚さが保存され、壁が薄くなると心室の拡張につながる場合は悪化する場合、予後は良好である。
現在、拡張型心筋症群全体について予後因子が確立されている。
- 心機能が不良な高齢の患者では、予後は悪化し、特に拡張型心筋症の発症の根拠が虚血性心疾患である場合、
- 予後を悪化させる心エコー検査パラメーター：左心室駆出率<35％、左心室の拡張期充填の制限型、心臓壁の薄化、心室の著しい拡張。
- 心臓指標<3.0 l / m 2体表面および左心室末期拡張期血圧> 20 mmHg。脅かす要因の1つです。
- ホルターモニタリングデータに基づく心拍変動のないことは、疾患の好ましくない結果を示し得る。
- 増加した心胸郭率（> 0.55）と胸部X線における心臓肥大の徴候は、患者における生存のための唯一の予後因子ではなく、患者の管理における疾患の経過を評価するためにも使用されます。
- 心電図は、心室内伝導、心室性不整脈（例えば、心室性期外収縮）および発作性心室性頻拍の遅延の存在を決定することを可能にする。リズム障害および伝導が疾患の予後に及ぼす影響は議論の対象である。
- 洞性頻脈および低収縮期血圧の存在は予後を悪化させる。
- 血液の生化学的パラメータの変化（低ナトリウム血症およびカテコールアミン、TNF、心房性ナトリウム尿道因子、ADHおよび血清クレアチニンのレベルの増加）もこの疾患の予後を悪化させる。
しかし、特発性拡張型心筋症患者の予後不良の別個の予測因子である。
[特発性拡張型心筋症の不良予後予測因子
生化学的特徴。
- アンギオテンシンIIのレベルの上昇。
- 尿毒症ペプチドの心房ナトリウム量の増加。
- エピネフリン（アドレナリン）のレベル上昇。
- ノルエピネフリン（ノルエピネフリン）のレベル上昇。
臨床的特徴。
- anamnesisの失神。
- 男性の性別。
- 高齢者。
- CHF IV機能クラス。
- 残りのIIIトーンは、カンターのリズムです。
- 右心室心不全の症状。
- ECG機能。
- 心房細動。
- I-II度のAV遮断。
- 彼の束の左枝の封鎖。
- 心室頻脈。
ストレステストの特徴
- ピーク酸素消費<12 ml / kg /分。
血行力学的特徴。
- 高い心臓指標。
- 右心房の高圧。
- 平均血圧が低い。
- 肺動脈楔状圧> 20 mmHg
心室のコントラストの特徴。
- 心室の充填量の減少。
- 心室壁の異常な全身収縮。
- 左心室の駆出率の低下。
- 右心室の拡張。
- 左心室の球状ジオメトリ。
拡張型心筋症の確定診断後の5年生存率は50％未満である。