くも膜炎および背部痛

くも膜炎はくも膜の肥厚、瘢痕および炎症である。これらの変化は局所的であるか、神経根および脊髄の圧迫を引き起こす可能性がある。痛みに加えて、患者は無感覚、衰弱、反射の低下、膀胱の症状および腸機能不全を示すことがある。くも膜帯炎の正確な原因は不明であるが、椎間板ヘルニア、感染、腫瘍、骨髄造影、脊髄手術、または薬物の髄腔内投与と関連している可能性がある。硬膜外腔又はくも膜下腔内にメチルプレドニゾロンを投与した後のくも膜炎の症例がある。

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くも膜帯炎の症状

クモ膜炎を呈した患者は、冒された神経根または根の神経支配帯に疼痛、しびれ、うずきおよび感覚異常を訴える。罹患した四肢には弱点と障害の調整があるかもしれません。筋肉のけいれん、背中の痛み、お尻に放射状の痛みがしばしばあります。身体検査では、感度、衰弱、反射の変化が見られます。時には、くも膜下腔炎の患者には、腰椎骨髄症または馬尾症候群につながる、腰椎、脊髄根および馬の尾根の圧迫がある。これらの患者は、下肢の衰弱度および膀胱および腸機能障害の症状を示す。

試験

MRIは、腰椎とその内容に関する最も完全な情報を提供します。それは、クモ膜炎が疑われるすべての患者に実施されるべきです。MRIは非常に有益であり、腰椎脊髄症の発症を脅かす病理を特定することができる。MRI（ペースメーカーの存在）に合格できない患者にとって、CTおよび脊髄造影は妥当な代替手段である。転移性疾患、放射性核種の骨スキャンまたは概説の放射線写真などの骨折または骨病変が疑われる場合に表示されます。

MRI、CT、および脊髄造影は、有用な神経解剖学的情報、筋電図および神経伝導速度の研究 - 各神経根および腰神経叢の実際の状態に関する神経生理学的データを提供するが、筋電図検査は、叢状障害とくも膜炎を区別し、診断を複雑にする可能性のある既存のトンネリングニューロパシーを特定することもできる。

診断が疑わしい場合は、一般的な血液検査、ESR、抗核抗体の測定、HLA B-27抗原、血液生化学などの検査を行い、他の痛みの原因を調べる必要があります。

差動診断

くも膜帯状疱疹は、健忘症、身体検査、ラジオグラフィーおよびMRIの組み合わせによって支持される臨床診断である。くも膜帯炎をシミュレートすることができる条件：腫瘍、脊椎、根、叢および神経の感染症および病理学。

くも膜炎の治療

くも膜帯炎の最も効果的な治療法についてはコンセンサスがない。最大の努力は、神経根および脊髄の減圧ならびに疾患の炎症成分の治療に向けられている。硬膜外神経弛緩またはステロイドの尾部投与は、局所病理における根の圧迫を軽減することができる。一般化されたクモ膜炎は外科的椎弓切除術を必要とする。そのような治療の結果は、残念ながら最高です。うつ病による睡眠障害はアミトリプチリンのような三環系抗うつ薬で最もよく治療され、就寝前に1日1回12.5mgで開始することができます。くも膜炎に関連する神経因性疼痛は、ガバペンチンに応答し得る。脊髄の刺激はまた、症状の減少につながる可能性がある。オピオイド鎮痛薬は慎重に使用するべきである。

合併症と診断の誤り

錐体外路炎の直観的診断は、腰椎脊髄症または馬尾症候群の危険性を増加させる可能性があり、未治療の場合、不全麻痺または対麻痺に進行する可能性がある。