クモ膜嚢胞
最後に見直したもの： 05.07.2025
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くも膜囊胞は、くも膜細胞で覆われた液体で満たされた空洞です。これらの形成物は、脳の表面とくも膜の間にあります。
くも膜囊胞は先天性と後天性の2種類があります。後天性は、脳脊髄膜の炎症、マルファン病、先天性脳梁欠損症（完全欠損または部分欠損）、外科的介入など、重篤な疾患の結果として発生します。このような囊胞の壁はくも膜瘢痕で覆われます。
統計によると、このような腫瘍は男性に多く発生します。通常、くも膜が多数存在する脳脊髄液腔内に発生し、くも膜の容積を増加させます。くも膜囊胞は、ほとんどの場合、蝶形骨と側頭骨によって形成される頭蓋底の内側部分、つまり側頭葉の外側に発生します。
脳のくも膜囊胞は、くも膜細胞からなる壁を持つ液体で満たされた中空の円形構造物です。この構造物は髄膜の間に形成され、腫瘍内の脳脊髄液が脳のどこかを圧迫すると、めまい、頭痛、耳鳴りなどの症状を引き起こす可能性があります。囊胞のサイズが大きいほど、病状の兆候は顕著になり、聴覚や視覚、言語機能や記憶機能の低下、発作などの深刻な障害を発症することがあります。
炎症過程、脳損傷、嚢胞内の体液量の増加は腫瘍の成長を誘発する可能性があります。磁気共鳴画像法（MRI）とコンピュータ断層撮影（CT）によって、この疾患を診断し、腫瘍の大きさと位置を特定することができます。
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症状
くも膜囊胞の症状とその発現の程度は、腫瘍の位置と大きさによって異なります。通常、この病気の症状は20歳未満で現れますが、症状が全く現れない場合もあります。
くも膜嚢胞形成の主な症状には、頭痛、吐き気、嘔吐、運動協調障害、半身麻痺、幻覚、発作、精神障害などがあります。
後小脳嚢胞
脳内に形成される嚢胞にはいくつかの種類があります。主なものは後小脳くも膜嚢胞です。このタイプの腫瘍が形成されると、髄膜の層間に液体が蓄積しますが、後小脳嚢胞が発生すると、脳内に形成されます。
くも膜嚢胞は脳の表面に局在しますが、後小脳嚢胞は脳室内に局在します。通常、くも膜嚢胞は髄膜の炎症、出血、脳外傷の結果として発生します。
後小脳囊胞は、脳の既に病変のある領域に限局します。脳全体への損傷を防ぐためには、その領域の壊死に至った原因を早期に特定することが極めて重要です。具体的には、脳血流不足、脳の炎症プロセス、そして頭蓋内外科的介入などが挙げられます。
側頭葉のくも膜嚢胞
左側頭葉のくも膜嚢胞は、無症状の場合もあれば、次のような兆候として現れる場合もあります。
- 頭痛
- 頭に脈動と圧迫感を感じる
- 左耳に雑音が発生するが、聴覚障害を伴わない
- 難聴
- 吐き気
- 嘔吐反応
- けいれんの発生
- 動作の協調性の問題
- 部分麻痺
- 体のさまざまな部分のしびれ
- 幻覚
- 精神障害
- 失神
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脊椎のくも膜嚢胞
脊椎のくも膜囊胞は、液体の内容物が入った球状の空洞で、その壁はくも膜細胞で覆われています。脊椎のくも膜囊胞は良性の形成物ですが、腰痛を引き起こすことがあります。
形成段階では、この病気は無症状です。最初の兆候は通常20歳までに現れます。脊椎のくも膜囊腫は大きさや発生部位が様々であるため、囊腫の存在を完全に確認するには鑑別診断が必要となることがよくあります。場合によっては、腫瘍が椎間板ヘルニアの症状に類似することがあります。
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後頭蓋底くも膜嚢胞
後頭蓋底くも膜囊胞は、超音波検査の結果によると、小脳とその周囲の脳脊髄液腔の発達異常によって形成される囊胞に類似しています。小脳は後頭蓋底のほぼ全体を占めています。鑑別診断では、小脳の構造を分析し、小脳虫部に欠陥がある場合は後頭蓋底くも膜囊胞を除外します。
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くも膜嚢胞と小脳嚢胞
くも膜嚢胞と小脳嚢胞は構造と位置が異なります。
小脳嚢胞は脳内に発生する腫瘍であり、脳の病変部位に液体が溜まった状態です。脳へのさらなる損傷を防ぐには、この病変の原因を特定する必要があります。脳内嚢胞は、脳循環障害、脳卒中、外傷、炎症、頭蓋内への外科的介入などによって発生することが最も多くあります。
脳内嚢胞性腫瘍とは異なり、くも膜嚢胞は常に脳の表面、膜の領域に局在します。
神経周囲くも膜嚢胞
神経周囲くも膜嚢胞は脊柱管内に局在し、脊髄根の領域に液体が蓄積するのが特徴です。
神経周囲嚢胞は、ほとんどの場合、腰椎部と仙骨部に発生します。主な原因は炎症や外傷ですが、自然発生的に発生する場合もあります。
1.5センチメートルまでの嚢胞形成は、症状を伴わない場合があり、予防検査でのみ発見可能です。腫瘍が大きくなるにつれて、腫瘍が局在する部位の脊髄根を圧迫します。この場合、腰部、仙骨部、下肢の痛み、虫が這うような感覚、骨盤内臓器や泌尿器系の機能障害などの症状が現れます。
神経周囲嚢胞形成の疑いがある場合、腸疝痛、虫垂炎、子宮付属器の炎症、骨軟骨症などの疾患との鑑別診断を実施することができます。
神経周囲嚢胞の最も正確な診断方法は、CT（コンピュータ断層撮影）とMRI（磁気共鳴画像）です。このような腫瘍はX線検査では検出されません。
小さな神経周囲嚢胞の治療は保存的治療（外科的介入を必要としない）で行うことができます。臓器機能に悪影響を及ぼす重症の場合は手術が適応となります。ただし、外科的介入には脊髄損傷、癒着形成、術後髄膜炎の発症、腫瘍の再発などのリスクがあることに留意する必要があります。手術の適切性は、全身状態の診察と随伴症状に基づいて主治医が判断します。
シルビウス裂クモ膜嚢胞
シルビウス裂クモ膜嚢胞は、いくつかの特徴に応じて分類され、いくつかの種類があります。
- サイズが小さく、通常は両側性で、くも膜下腔と交通している
- 長方形で、部分的にくも膜下腔とつながっている
- シルビウス裂全体に影響を及ぼし、くも膜下腔とは連絡していない
シルビウス裂嚢胞の症状には、頭蓋内圧の上昇、頭蓋骨の突出、てんかん発作、脳室の圧迫による水頭症、視力障害などがあります。
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くも膜脳脊髄液嚢胞
くも膜脳脊髄液嚢胞は、脳の膜に形成される円形の空洞で、液体の内容物（脳脊髄液）で満たされています。統計によると、この腫瘍は男性に多く見られます。この疾患は、若い年齢では症状が十分に現れないため、通常は成人期に診断されます。
くも膜脳脊髄液嚢胞は、先天性と後天性の2種類があります。この病理学における先天性の嚢胞は、胚発生期（胎児の発育期）における障害の結果として形成されます。この嚢胞の発生原因としては、髄膜の発達期における胎児の外傷が推定されています。この嚢胞は超音波検査で検出できます。
後天性くも膜脳脊髄液嚢胞は、脳の膜の炎症過程、脳の外傷または出血の結果として生じます。
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頭頂部のくも膜嚢胞
頭頂部のくも膜囊腫は、脳脊髄液に似た液体で満たされた空洞を持つ良性の容積腫瘍です。この種の腫瘍は、脳内の炎症過程の進行や外傷の結果として発生することがあります。このような腫瘍は、適切な時期に治療されない場合、精神機能、記憶、言語、さらには聴覚と視覚に深刻な障害をもたらす可能性があります。
頭頂部のくも膜囊胞は、適応に応じて内視鏡的または外科的に切除できます。一般的に、このような囊胞の切除の適応となるのは、腫瘍の急速な成長と増大、顕著な症状の発現、そして腫瘍による脳領域の圧迫です。
頭頂部のくも膜嚢胞の診断は、コンピュータ断層撮影法または MRI 法を使用して行われます。
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凸型くも膜嚢胞
凸状クモ膜囊胞は大脳半球の表面に形成され、液体の内容物を含む中空の丸い構造物で、その壁はクモ膜の細胞で構成されています。
嚢胞が小さく、顕著な症状がない場合は、ほとんどの場合治療は行われません。しかし、嚢胞内の液量が増加すると、腫瘍が脳の領域を圧迫し、頭痛やめまい、嘔吐や吐き気、幻覚、耳鳴り、様々な身体機能の障害など、多くの特徴的な症状を引き起こす可能性があります。
このような場合、腫瘍は外科手術や内視鏡手術、またシャント手術によって除去することができます。
トルコ鞍クモ膜嚢胞
トルコ鞍は蝶形骨頭蓋骨の突起に位置し、見た目が鞍に似た小さな窪みです。
トルコ鞍クモ膜囊胞は、クモ膜細胞と液体内容物からなる空洞を有する腫瘍様構造です。この病理は、CTまたはMRIによって診断できます。治療は腫瘍の大きさと進行度に基づいて決定され、内視鏡的または外科的治療、バイパス手術などが行われます。
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腰椎のくも膜嚢胞
腰椎くも膜囊胞は脊柱管の内腔に形成され、脊髄の神経終末を圧迫することで疼痛症候群を引き起こす可能性があります。多くの場合、このような形成は腰椎の検査中に偶然発見されます。
骨軟骨症および腰椎の炎症プロセスにより、脊髄神経根が拡張し、脳脊髄液が充満し、腰部にくも膜嚢胞が発生する可能性があります。
この部位への外傷も、このタイプの腫瘍を引き起こす可能性があります。場合によっては、このような腫瘍の発生原因が明確に特定されないこともあります。
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仙骨部のくも膜嚢胞
仙骨部のくも膜囊胞は脳脊髄液で満たされており、その壁はくも膜細胞で覆われています。
このタイプの腫瘍は先天性である可能性があります。腫瘍が小さいうちは、通常は症状が現れません。腫瘍が大きくなると、脊髄から出ている神経終末を圧迫し、中等度または重度の痛みを引き起こす可能性があります。
この場合、痛みは運動中だけでなく、例えば座っているときなどの安静時にも感じられます。痛みは臀部や腰部に放散したり、腹部に感じられたり、排便や排尿の障害を伴うことがあります。下肢に虫が這うような感覚や筋力低下が生じることもあります。
先天性くも膜嚢胞
先天性クモ膜嚢胞（真性または原発性）は、胚発生中に発生し、外傷または何らかの発達異常によって引き起こされる可能性があります。原発性クモ膜嚢胞の発生は、胚発生中のクモ膜またはクモ膜下腔の形成の阻害に関連していると考えられます。先天性クモ膜嚢胞の正確な原因は十分に研究されていません。先天性クモ膜嚢胞は、中枢神経系のより重篤な病変と併発する場合があります。このような嚢胞は無症状で存在する可能性があるため、他の疾患の診断中に偶然発見されることがあります。しかし、腫瘍が進行するにつれて症状は非常に顕著になり、頭痛、耳鳴り、けいれんの発生、聴覚および視覚障害が認められる場合があり、その他の重篤な症状が認められ、直ちに医療介入が必要になります。
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小児のくも膜嚢胞
小児のくも膜囊胞は、子宮内期に生じた炎症過程の結果として形成されることがあります。また、このような腫瘍の原因としては、出産時の外傷、胚形成期における胎児の発育障害、髄膜炎などが挙げられます。
腫瘍は継続的な医学的監視を必要とします。病気の進行が速く、症状が顕著な場合は、腫瘍の切除が必要となる場合があります。くも膜囊胞は超音波検査によって診断できます。
新生児のくも膜嚢胞
新生児のくも膜囊胞は、髄膜炎やその他の炎症過程、あるいは脳損傷の結果として発生することがあります。また、発生原因は先天性疾患と関連している場合もあります。
新生児のくも膜囊胞の診断には超音波検査が用いられます。このタイプの腫瘍は自然に治癒することはないため、継続的な医学的観察が必要です。外科的介入の適否は、腫瘍の進行度や症状の重症度などの要因に基づいて決定されます。
くも膜嚢胞の危険性は何ですか?
くも膜嚢胞が形成された場合、患者は医師の監督下で病状の進行を観察する必要があります。くも膜嚢胞と診断された患者は、「くも膜嚢胞の何が危険なのか？」という疑問を抱くのは当然です。
まず第一に、適切な治療が行われず、腫瘍が急速に進行すると、腫瘍内に液体が蓄積し続け、脳の領域に圧力がかかる可能性があることに留意する必要があります。その結果、病気の症状が悪化し、視覚、聴覚、記憶、言語機能に様々な障害が現れます。
くも膜嚢胞が破裂した場合や病気が重篤な場合、適切な治療を受けないと患者の死につながる可能性があります。
結果
くも膜囊胞は、適切な時期に治療が行われない場合、腫瘍内に液体が蓄積し、脳の特定の領域への圧力が高まる可能性があります。その結果、症状が悪化し、視覚、聴覚、言語、記憶など、様々な重篤な障害が生じる可能性があります。くも膜囊胞が破裂した場合、また病気が進行した段階で破裂した場合、死に至るなど、不可逆的な結果を招く可能性があります。
処理
症状がなく、病気の進行がみられない場合、くも膜囊胞の治療は通常行われません。病状の悪化を速やかに察知するため、患者は医師の監督下に置かれるべきです。
腫瘍のサイズが急激に大きくなり、病気の重篤な症状が現れた場合は、外科的治療が処方されることがあります。
腫瘍の除去には、開頭手術とそれに続く腫瘍摘出を伴う根治的外科的介入が含まれます。くも膜囊胞の治療にこの方法を用いる場合、損傷のリスクがあることに留意する必要があります。
腫瘍はシャント術によって除去できます。シャント術では、ドレナージチューブを用いて腫瘍の内容物を排出します。この方法を用いると感染のリスクがあります。
内視鏡的切除は、腫瘍を穿刺し、腔内の液を排出することによって行われます。この方法による外傷は最小限ですが、腫瘍の種類によっては使用されません。
くも膜嚢胞の除去
くも膜嚢胞の除去は以下の方法で行うことができます。
- シャント術は、脳の硬膜とクモ膜の間のスリット状の空間に内容物の流出を確実にするプロセスです。
- 頭蓋骨を穿孔して腫瘍を切除する開窓術。
- 針を使用して内容物を排出する排液。
防止
くも膜嚢胞の予防には、脳内の炎症プロセス、さまざまな感染症、外傷性脳損傷の早期診断と適切な治療が考えられます。
予報
腫瘍を早期に発見し、適切な治療を受ければ、くも膜囊胞の予後は良好です。この種の腫瘍形成における主なリスクは、腫瘍の大きさの増大、脳の一部への圧迫の増加、そして腫瘍破裂の可能性です。このような場合の予後は、記憶、言語、聴覚、視覚といった様々な機能の障害につながる深刻な合併症の発症を含む可能性があります。病気が進行すると、脳のくも膜囊胞は水頭症、脳ヘルニア、あるいは死に至る可能性があります。
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