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ラクトアシドーシス
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 原因 ラクトアシドーシス
乳酸は、グルコースおよびアミノ酸の代謝によって生じる正常な副産物です。最も重篤な病態であるA型乳酸アシドーシスは、酸素不足により虚血組織で乳酸が過剰産生され、ATPが生成される際に発生します。過剰産生は、通常、血液量減少、心臓性ショック、または敗血症性ショックによる組織低灌流時に見られ、灌流の不十分な肝臓における乳酸代謝の低下によって悪化します。また、肺疾患や異常ヘモグロビン症に伴う原発性低酸素症でも発生することがあります。
B型乳酸アシドーシスは、組織灌流（ひいてはATP産生）が正常である状態で発生し、それほど重篤な症状ではありません。乳酸産生は、過度の筋ストレス（例：運動、けいれん、寒冷震え）、アルコール摂取、癌、ビグアナイド系薬剤（例：フェンホルミン、程度は低いもののメトホルミン）、逆転写酵素阻害剤、または様々な毒素への曝露によって増加することがあります。代謝は、肝不全またはチアミン欠乏によって低下することがあります。
D-乳酸アシドーシスは、乳酸アシドーシスのまれな形態であり、空回腸吻合術または腸切除を受けた患者の腸管における細菌性炭水化物代謝産物である乳酸のD体（D-異性体）が吸収されます。乳酸脱水素酵素はL-型乳酸のみを代謝するため、D-異性体は循環血中に残留します。
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処理 ラクトアシドーシス
乳酸アシドーシスは、静脈内輸液、炭水化物制限、場合によっては抗生物質（メトロニダゾールなど）で治療されます。