キュットナー症候群

クットナー症候群（同義語：顎下唾液腺の硬化性炎症、クットナーの「炎症性腫瘍」）は、両方の顎下腺が同時に肥大し、その臨床像が腫瘍の過程に類似する疾患として、1897 年に H. クットナーによって記述されました。

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クエットナー症候群の原因

この疾患の病因は不明です。現在、医師は糖尿病、おそらく1型糖尿病が原因であると推測しています。この疾患は糖尿病発症の前兆となることが多く、唾液腺症の発見後、臨床的に糖尿病が発見されることもあります。

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クエットナー症候群の症状

患者は、顎下部の軟部組織の無痛性の腫脹を懸念しており、その臨床像は良性腫瘍に類似しています。患者を診察すると、顎下部の軟部組織の左右対称の腫脹により、顔貌の異常が判明します。

患者は「腫瘍の疑い」を理由に、顎下腺の1つを切除するために繰り返しクリニックを訪れます。病理形態学的検査の結果、唾液腺の慢性炎症（クットナー氏の場合）が判明し、患者は専門医に紹介されましたが、この疾患の鑑別診断の困難さが示されました。

皮膚の色は変化せず、触診では密度が高く、無痛で、比較的可動性のある顎下腺が認められます。所属リンパ節は解剖学的に正常範囲内にとどまります。口は自由に開けます。粘膜は淡いピンク色のままです。顎下腺管からの分泌量は減少しており、顕著な減少が見られる場合もあります。進行期には、顎下腺が口腔粘膜に密着したり、癒着したりすることがあります。体温は正常範囲内にとどまり、全身状態に変化はありません。

クエットナー症候群の診断

摘出された唾液腺の病理形態学的検査では、唾液腺の慢性間質性炎症、顕著な結合組織の増殖、そして一部に顕著な小細胞浸潤が認められた。唾液腺の小葉は温存されているものの、結合組織と小細胞浸潤によって圧迫されている。

唾液腺測定では、唾液腺の機能低下が示され、時に顕著な低下が見られます。分泌物の細胞学的検査により、個々の炎症細胞を同定することができます。唾液腺造影検査では、腺の顕著な硬化が認められます。中口径および小口径の管は結合組織による圧迫のため造影剤で満たされず、実質は不明瞭で、一次管が観察されます。

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クエットナー症候群の治療

クットナー症候群の患者の治療は困難な課題です。顎下腺領域では、メキシドールを用いたノボカイン遮断薬の長期投与が行われます。高圧酸素療法後に良好な効果が得られる場合もあります。鎮痙薬の使用後、短期的な治療効果が得られる場合もあります。コルチコステロイドおよび放射線療法は効果がありません。これまで提案されてきた腺の外科的切除術は不適切です。

クエットナー症候群の予後は良好で、治療後は回復します。

一部の研究者は、唾液腺症を原因不明の唾液腺の機能不全と分類しており、その主な症状は口腔乾燥症または唾液分泌過多である。