カンジダ症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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カンジダ症の原因
カンジダ症は、しばしば外的要因の影響下に現れる - 真菌の生物学的活性の増加のために、何らかの理由で睡眠（栄養性）から病原性（病気を引き起こす）に移行する。
カンジダ症および関連疾患症状の発生は、抗生物質の長期使用に体内の細菌叢の違反を誘発することができる（特に露出の広い範囲を有する強力な薬）、細胞増殖抑制剤および他の薬剤を貢献し、二次免疫不全を引き起こす可能性があります。この場合、重要な役割は細胞性免疫防御の障害によって行われる。
カンジダ症の病因には、他にも多くの重要な要素があります：
- 体内の炭水化物の代謝の崩壊。
- ビタミン欠乏;
- 慢性形態の疾患（消化器系、結核、腫瘍学、自己免疫疾患の病理学）。
カンジダ症の発症において、免疫力が弱まるあらゆる状態が役割を果たすことができる。これは栄養失調、睡眠不足、低体温などです。
子供は母親や世話をする他の人から感染することがあります。
この病気の発症は、特に温かい季節に高湿度（風呂、サウナ、発汗の増加）に寄与し、特に刺激や浸軟の背景、または皮膚の表面的な傷害に寄与する。
カンジダの症状
カンジダ症の症状は、主に真菌感染の局在に依存する。したがって、粘膜カンジダ症（口腔または鼻腔、咽喉、食道、膣）真菌上皮成分を有する光乳酸膜をコーティングした小さな赤みの壁に形成を開始することができます。徐々にスポットが合流し、広いダメージゾーンがあり、フィルムは密になります。口腔内の乾燥感、呼吸困難または食物摂取がしばしばあります。膣が冒されると、放電が現れる。
Kandidamikozの肌は、指の間、乳腺の下、尻の間、太った人の鼠蹊または腹部の間で、その折り畳みの起源をカバーする。しばしば、この病気は足および手掌表面上に現れる。リストされた肌の部位には充血（赤み）があり、その後には水疱、jazvochki、脱毛があります。患者は、患部のかゆみ、不快感の出現を報告する。
カンジダ症はまた、呼吸器系、消化管、尿生殖器システム、血管、心臓や臓器のように。上記のカンジダ症の病変を影響を受ける可能性がある場合には、特定の症状は通常存在しません。この疾患は、特定の臓器の炎症の種類によって明らかにされた - それは、などカンジダ症のこのタイプの気管支炎、胃腸炎、肺炎、心内膜炎であってもよく、しばしば不正確または不適切な抗生物質実施したときに表示される：治療の不一致用量早期終了、薬やその他の状況の制御不能な管理を...薬物の使用が細菌の増殖を阻害することができ、一方、カンジダ感染症の発症に寄与する。
膣カンジダ症
カンジダ（Candida）属の真菌は健康な女性の膣の中に生息することができ、この状況は典型的な症例の5％である。
真菌は、衛生状態が尊重されていない場合、または偶然の性的接触が生じた場合、腸から膣に入ることができる。
真菌の存在は、必ずしもその病気の出現を引き起こすとは限らない。Kandidamikoz膣は、体の保護力が低下している場合にのみ現れる。しばしば、ホルモンの変化、代謝過程の障害、頻繁な膀胱炎および副鼻腔炎で観察することができる。
ホルモン（避妊薬）の長期摂取、腸内微生物叢の侵害、抗生物質療法は膣カンジダ症の出現を促進する。
カンジダ症は妊婦に影響を与える可能性がより高く、体内のシャープなホルモンの再構築に関連しています。
カンジダ症が膣の場合、患者は通常、性器の分泌およびかゆみを訴える。排出はより多くの場合液状であり、異なる量の凝縮した元素を含む。無視されたケースでは、分離されたものは濃いペースト状で、緑色の色合いがあります。恐らく不快な臭いの存在、より頻繁に栄養価の高いものです。
かゆみには特有の特徴はなく、周期的かつ連続的に邪魔になることがありますが、長期間の運動や月経中には激化する可能性があります。
しばしば膣のカンジダ症が膀胱炎の発症と同時に起こる。そのような場合には、排尿中に燃焼および不快感が観察される。
膣の粘膜を検査するとき、壁の明るい灰色のコーティングに注意を払うことができます：粘膜が膨らんで、充血（慢性的な過程で正常な外観を持つことができます）。
膣のカンジダ症は長期間、たとえ数年後でさえ続いて寛解および悪化の期間を経ることができる。
口腔粘膜のカンジダ症
真菌疾患の徴候の1つは、長期の消化不良および免疫防御を伴う小児および成人期に現れる口腔粘膜のカンジダ症であり得る。
ほとんどの場合、病気は新生児に影響を及ぼしますが、衛生規則が尊重されていない場合、真菌は高齢の子供に伝染する可能性があります。真菌は、感染した乳首、リネンおよびケア製品を介して伝染することができる。新生児の口腔粘膜の感染は、膣カンジダ症を有する母親から起こり得る。高齢の子供は、抗生物質、細胞増殖抑制剤またはホルモンによる長期の治療後に病気になることがあります。
口腔粘膜の敗北はしばしば目立つように始まります。赤ちゃんが変になることができた後でさえ、彼の食欲は消え、睡眠は妨げられる。高齢の子供や成人は口の中で灼熱感を感じ、口に奇妙な後味が現れることに多く気づいています。近くのリンパ節を拡大することができます。時々、温熱療法があります。口腔を調べると、頬、舌または口蓋の内面に白っぽいコーティングが見えます。処理の不在下では、プラークの量が増加し、コテージチーズまたは凝固したミルクと外観が類似したフィルムが形成される。必要に応じて、フィルムはへらで簡単に取り除くことができますが、プラークが灰色の黄色の色合いを獲得し、密度が高くなると、これを行うことが困難になるという無視された場合に、容易に除去することができる。緻密なプラークの強制的な移動により、赤くなった粘膜が露出し、場合によっては潰瘍および損傷組織の出血要素を含むことがある。
多くの場合、口腔粘膜のカンジダ症は、病変が生殖器および他の器官および系に広がるとき、カンジダ症の他の形態と組み合わされる。口の角の最も一般的なカンジダ症：この真菌感染は、口の唇および角に影響を及ぼす（発作）。
内臓カンジダ症
「内臓カンジダ症」の概念は、真菌感染による感染の程度を特徴付ける際に使用される。「内臓」という用語は、「内臓を指す」ことを意味する。つまり、内臓は内臓のカンジダ症（肺、気管支、心臓、消化器）と呼ばれることがあります。
内臓カンジダ症には特有の症状はない。この疾患は、多くの場合、検査室検査を行った後にのみ判定することができる。
胃のカンジダ症は、食欲不振、時々安っぽい要素を持つ消化不良（吐き気、嘔吐（）。おそらく、消化不良、鼓腸を伴うことがあります。
Kandidamikozの呼吸器系は、気管支喘息の症状である咳（通常、痰のない咳、乾癬および発作）の出現を特徴とする。先進的な症例では、気管支からの化膿性排出がある。
内臓カンジダ症の最も一般的な症状、すなわち食道および腸の病変についてより詳細に説明しましょう。
食道カンジダ症
食道のカンジダ症は「食道」カンジダ症とも呼ばれ、この疾患は体内の生理学および免疫学の障害の結果である。我々が言ったように、疾患の原因の一つは、抗生物質療法、コルチコステロイドを服用、制酸剤療法、糖尿病、アルコール中毒、有害物質の病変、栄養失調、古い時代とともに流れる、免疫防御の弱点と考えられています。根底にある要因は、食道の運動機能の障害、閉塞、非経口栄養などであり得る。
この病気の臨床症状は異なる場合があります。病気の開始時に、影響を受ける食道組織は、粘膜の上にわずかに上昇する光またはクリーム領域のように見える。プロセスの経過とともに、これらのセクションは接合して、密なフィルムを形成することができる。この場合、病原体は粘膜下層に浸透し、次いで筋肉組織および血管壁に広がる。プラークは、経時的に食道管腔を効果的に遮断する程度まで拡張することができる。食道の上皮の細胞上で培養された真菌はまた、表面上のあらゆる種類の細菌および炎症要素を抑制する。重度の症例では、食道で炎症過程を発症させ、続いてその壁を壊死させることが可能である。
病気の初期段階における病態の兆候はほとんどない。しかし、このプロセスの進展に伴い、患者は嚥下困難や嚥下困難を指摘する。これに関して、患者は食物を拒絶し、食欲を失い、したがって体重を失う。
一部の患者は嚥下困難ではないが、胸骨の背後にある痛み、胸やけ、膜構造の要素による嘔吐の発症に注意する。時には、粘液の混合物を伴う緩い便がある。
診断は、検査室の検査結果で確認された場合にのみ確立されます。
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カンジダ結腸癌
カンディダミコス腸は、様々な複雑なジビオーシスと呼ばれることがあります。病気の原因は変わりません：
- 免疫不全の状態;
- 腫瘍学;
- 長期抗生物質療法;
- タンパク質やビタミンの欠乏に起因する栄養失調、過剰な炭水化物食品（特に単純な炭水化物）;
- アルコール依存症、代謝障害。
この病気は、侵襲的および非侵襲的の2つの形態に分けられる。
腸の非侵襲性のカンジダ症は最も一般的です。この疾患は、不快感、頻繁な液体便、身体の一般的な衰弱によって現れる腸壁の真菌感染の過度の発達を特徴とする。腹部に鼓腸や重いものがあるかもしれません。
侵襲性のカンジダ症は比較的まれな疾患です。そのような病理は、AIDS、悪性腫瘍、および細胞増殖抑制剤またはグルココルチコステロイド薬で治療されている患者において発症する可能性がある。侵襲的な形態は、血まみれの下痢および他の器官への損傷の徴候を伴う。
プロセスで肛門の周りの皮膚に関与する場合、別途、上皮組織の障害整合性潰瘍疾患後の二次疾患だけでなく、肛門周囲kandidodermatoza形状として腸内カンジダを扱います。この敗北はしばしば同性愛者の間で起こり、他の感染、特にヘルペスの背景に対して起こる。
皮膚のカンジダ症
Kandidamikozの皮膚の襞は、小さな天疱瘡の形成の深さに形成され、最終的には自分自身で開き、その場所にjazvochkiが現れます。このプロセスは比較的速い速度で成長しており、傷は大きな侵食領域に成長する。
皮膚カンジダ症の症状は非常に特異的です。侵食の影響を受けたゾーンには、薄い青色の特徴的なラズベリーの色合いがあります。外面はやや潤いがあり、透明な漆の光沢があります。潰瘍は厳密な輪郭を有し、表皮層からの狭い白い「フリンジ」によって制限される。腐食部位に近接して位置する皮膚上で、発疹および小胞形成の要素を区別することが可能である。
しばしば、皮膚は指の間の破壊の対象になる。この病気の形態は、食品加工企業の労働者、および家計の管理に積極的に従事している人々にとって典型的なものです。
原則として、臀部と鼠蹊部の間の皮膚の襞の敗北は、生殖器官のカンジダ症と組み合わされる。
Kandidamikozの皮膚は、爪の損傷の背景に対して発生する可能性があります。このような病気は、人々が素足になることができる公共の場所を訪問した後に起こることがよくあります。これらはサウナ、バス、共通のシャワー、プールです。真菌は、ツールを不当に扱う未熟な労働者がいれば、「獲得」することができ、マニキュアのサロンでも使用することができます。危険因子 - 他人の靴、靴下、マニキュアアクセサリー、タオルなどの使用。
爪のカンジダ症の臨床像は典型的なものです。最初は爪が肥厚してピンク色に変わり、触診で痛みがあります。慢性疼痛への移行が消えると、爪は鈍くなり、横方向の暗い亀頭で厚くなる。
最近では、皮膚カンジダ症の非定形の症例がより頻繁に発生している。この病気は、毛嚢炎、乳頭腫などの発生に現れます。
男性のカンジダ症
男性集団の中で、カンジダ症の最も一般的な症状は、陰茎陰茎（耳炎）の炎症および腹腔内の部分（胃炎）である。一般に、これらの炎症過程は同時に起こる。この疾患は、包皮の狭くて長い形態を有する患者のほか、個人衛生の規則を無視している患者においても、より大きな程度で起こる。
Balanoposthitisで患者は、メンバーの頭の場所にかゆみの感覚と灼熱感を訴える。時間が経つと、このサイトの痛みも現れます。頭皮と包皮が豊富にピンク色ですが、かゆみの出現が可能です。定義された灰色がかった斑、表在性傷跡および刺激。
多くの場合、男性の顎下腺炎の背景に抗して、カンジダ症の尿道炎が発症します。これは尿道の炎症過程です。この疾患は亜急性発症を特徴とするが、時にはそれが無症候性であり、その後前立腺の炎症、膀胱炎または副睾丸炎によって複雑化する。
カンジダ症の診断
診断するときにカンジダ症は、病変から得られた材料、その播種、真菌アレルゲンと皮内テストと同様に、凝集を伴う血清学的反応の顕微鏡検査を実施し、補体。調査された材料は、粘膜および皮膚の異なるゾーンからのフィルム、プラークおよびスケールの粒子である。典型的には、この物質は、発達の異なる段階における真菌細胞の群の蓄積である。
微視的な研究は、最初にカンジダ症を診断するために用いられる。それらは特別な実験室がない通常のポリクリン条件でさえも実施される。
顕微鏡検査のために、材料は特別なへらまたはループで患部から採取される。採取した試料を処理したスライド上に置き、試験する。結果が陽性であれば、偽菌または出芽細胞からの鎖が見出される。
顕微鏡検査は、病理学的プロセスの陽性動態を決定するために数回行われる。通常、それは4-6日の間隔で行われます。再検査の間により多くの病原体が見出された場合、これは真菌の病理学的活動を示す。
標準的な顕微鏡法に加えて、発光法がしばしば使用され、真菌の病原体の量を同定し、記録することを可能にする。
培養診断の方法には、固体および液体栄養素炭水化物（寒天、ビール麦汁）の使用が含まれる。純粋な混合されていない真菌培養物を得るために、抗生物質が栄養培地に添加される。第三に、カンジダ・クルセイを- -泌尿生殖器カンジダ症は、ほとんどの場合、2位、カンジダ・アルビカンスを発見したカンジダ・トロピカリス、およびまれ-カンジダpseudotropicalisまたは他の形態のカンジダの。
カンジダ症を診断する際には、真菌の攻撃に対する生物の応答を研究することによって重要な役割が果たされる。例えば、皮内アレルギー試験（特定の抗原の導入）および血清学的診断法（凝集および補体結合試験）が使用される。
内臓のカンジダ症を診断する場合には、内視鏡検査、造影剤を用いたラジオグラフィーなどを用いることができる。
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カンジダ症の治療
皮膚および粘膜の表面カンジダ症の限定された急性形態は、外用剤のみを使用して首尾よく治療される。びまん性病変を伴う慢性形態ならびに内臓カンジダ症は複雑な治療を必要とする。
持続的な効果を達成するためには、患者の身体の免疫防御を強化する強化製剤の義務的使用とともに、抗真菌剤を用いた持続的な多用途療法が必要である。
カンジダ症の治療に用いられる薬剤は、以下の群に分類することができる：
- ヨウ素含有製剤（ヨウ化ナトリウムおよびヨウ化カリウム）;
- 染料;
- 酸（安息香酸、サリチル酸）。
- アルカリ（炭酸水素ナトリウム、四ホウ酸ナトリウム）;
- アルデヒド;
- 特別な抗真菌薬（クロトリマゾール - 5日間1日2回1錠、イトラコナゾール- 3日間毎日200mgの、フルコナゾールまたはジフルカン- 1回の日、pimafutsin - 1錠4 /日で10日間）。 。
しばしば、150mgのフルコナゾールの使用と併せて局所療法が使用される。
治療が困難なカンジダ症の慢性的経過において、広範囲の効果の抗真菌薬であるニコチン（ケトコナゾール）を首尾よく使用する。例えば、泌尿生殖器カンジダ症では、2錠（0.4g）を1日1回、5日間経口投与する。
トリコモナス感染症に対してマラリア原虫症が発生した場合は、クリオンD（メトロニダゾール0.5gとミコナゾール0.15gを含む）を処方する。錠剤を膣内腔の深部まで毎日10日間注射する。男性は同じ期間Clion-Dを経口的に摂取する。
代替医療は、次のスキームに従ってニンニクを使用して内向きにカンジダ症を取り除くことを勧告する：最初の日に1つの歯を食べ、次に1つの歯を毎日加えて12の歯にする。ニンニクを食べた後、約1時間は食べたり飲んだりできません。処方は有効であるが、多くの禁忌、特に消化器疾患がある。
口腔が冒されるときは、セランジン、セージ、またはベーキングソーダの溶液で舌をすすぐことが推奨されます。
また、ジグザグの食事療法に従うことも重要です。
治療の詳細
カンジダ症の予防
多くの予防措置があり、コンプライアンスの遵守は再発の頻度を大幅に減少させ、また一次感染症を予防します。
- カンジダ症の予防における第一のつながりは、腸液および膣液の正常な微生物叢の回復である。これは、サワーミルク製品の使用、消化器系疾患のタイムリーな治療によって達成することができます。
- カンジダ症は、高体重の患者、高カロリー食、特に単純糖、甘いもの、白身およびバターのペストリーを食べる人によく見られます。したがって、栄養と体重の正常化のレビューは、真菌疾患のリスクを有意に減少させる。
- 長期的な抗生物質療法が必要な場合は、dysbacteriosisと真菌感染の可能性を考慮し、予防的抗真菌治療を同時に行うべきである。
- 免疫不全状態の患者は、予防観察および身体の防御を強化するために必要なすべての措置を実施する。
- 糖尿病の患者には、砂糖のレベルを下げるための効果的な治療を行うべきです。
- 偶発的な性行為の場合は、外部避妊薬を使用する必要があります。
カンジダ症の予後
患者がすでにカンジダ症の最初の症状を有する医師になった場合、その疾患の予後はかなり良好であり得る。
薬局で自由に販売されている様々な抗真菌薬を無制限に使用すると、持続的な真菌発作が現れる可能性があるため、自己投薬は推奨されません。その後、これは治療の有効性に影響するかもしれない。
治療と同時に予後を改善するために、硬化手順を実施し、ビタミン複合体を採取し、個人衛生規則を遵守することが推奨される。
カンジダ症は治療可能であるが、治療アプローチは包括的であり、真菌感染を排除し、その疾患の再発をさらに防ぐことを目的とする。