錠剤によるカンジダ症の効果的な治療法

カンジダ症、または一般に知られているカンジダ症は、真菌性疾患であり、その発症は、私たちの体に常在するカンジダ属真菌の活発な増殖に関連しています。健康で丈夫な体では、これらの真菌は全く現れず、人はその存在を疑うことさえありません。真菌の増殖とそれに伴うカンジダ症の症状の出現は、何らかの理由で免疫力が低下した場合を観察します。また、真菌は体のさまざまな部分、つまり口の中、腸内、性器に存在する可能性があるため、この病気の治療は包括的でなければなりません。そして、カンジダ症の錠剤と外用薬の組み合わせだけが、そのような効果をもたらすことができます。

民間療法として、ハーブの煎じ薬、様々な軟膏、洗浄液、浣腸液などが用いられますが、効果は一時的なものに限られます。予防目的、または複合療法の一環としての使用が推奨されます。

市販の軟膏、クリーム、溶液、膣錠による局所治療も必ずしも可能で効果的とは限らないため、真菌のさらなる増殖を防ぐには、全身作用のカンジダ症用錠剤を使用する方が適切です。しかし、真菌を駆除することを目的とした局所治療薬と全身作用薬の併用は、このそれほど危険ではないものの不快な病気を、発生部位を問わず効果的に治療するのに役立ちます。

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カンジダ症の局所療法

カンジダ症を外用抗真菌薬で治療することには、長所と短所があります。これらの薬剤は皮膚や粘膜に塗布されただけでは体内に取り込まれないため、その副作用は経口薬の副作用とは比べものになりません。通常、塗布部位の発赤、かゆみ、灼熱感といった局所的なアレルギー反応に限られます。

これらの製品を使用するもう一つの利点は、その効果の速さです。かゆみやチーズ状の分泌物といったカンジダ症の主な症状は、現地製品の使用開始後数日間から消失します。しかし、真菌を完全に駆除し、寛解状態を回避するために、医師は通常少なくとも10日間の治療コースを修了することを推奨しています。

局所用製剤の利点は、その汎用性にあります。例えば、カンジダ症用のスプレー、軟膏、クリームは、この疾患に悩む女性だけでなく、この疾患にかかりやすく、性欲から感染することが多い男性にも最適です。

クリーム、軟膏、坐剤といった局所療法の欠点としては、下着に醜い跡が残ることが挙げられます。女性用膣カンジダ症治療薬も同様です。

しかし、局所療法の主な欠点は、重症カンジダ症には効果が不十分であることです。軽症であれば局所療法を2週間使用すればほぼ治癒しますが、再発しやすい重症の場合は、全身作用を持つ薬剤を用いた複合的な治療が必要になります。

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カンジダ症用膣錠

女性はこの点では幸運です。なぜなら、女性生殖器の特殊な構造を考慮して、薬学では抗真菌療法の一環として膣に挿入するのに便利な長方形の特殊な錠剤を多数開発し、生産しているからです。

これらのカンジダ症用錠剤には、以下の使用適応症があります。

• 女性における軽度の性器カンジダ症
• カンジダ症の予防
• 重度のカンジダ症に対する複合療法の一部として。

膣錠の使い方は非常に簡単です。水で軽く湿らせた錠剤をアプリケーターまたは指先で膣内に挿入します。カンジダ症の治療薬としての服用量は、有効成分に応じて100～500mgです。通常は1錠を就寝前に膣内に挿入します。

膣錠の使用上の特徴：

• これらの薬剤による治療中は、いかなる性的接触も禁止されます。
• 月経中は一時的に薬の使用を中止します。
• 妊娠中にカンジダ症の錠剤を使用する場合は、一部の膣錠が妊娠中および胎児の発育中にさまざまな障害を引き起こす可能性があるため、婦人科医の指示を厳守する必要があります。
• 授乳中に膣錠や坐剤を使用する可能性についても医師に相談する価値があります。

膣錠は、抗真菌効果を持つ有効物質に基づいていくつかのグループに分けられます。

• イントロコナゾール – イルニン錠、イントロコナゾール坐剤。
• クロトリマゾール - 錠剤「カニソン」、「カンディド」、「カンディベン」、「カンディゾール」、そして実際には錠剤の形の「クロトリマゾール」そのもの。
• ミコナゾール - 錠剤「Klion-D 100」、坐剤「Ginezol」。
• ナイスタチン - 錠剤「Terzhinan」、「Giterna」、「Poliginax」、「Nystatin」。
• ケトコナゾール - 錠剤（坐剤）「リバロール」。
• レボリン - レボリン錠。

これらの薬剤の薬理作用は、膣錠の有効物質が膣内に放出されると細胞レベルでカンジダ菌に悪影響を与え、菌を弱め死滅させ、真菌感染の拡大を防ぐというものです。

薬物動態。膣錠を局所的に塗布すると、有効成分が粘膜の様々な層に浸透し、抗真菌効果を発揮します。有効成分の種類によっては、薬剤が血中に吸収されないか、ごく微量しか血流に運ばれないため、健康被害は発生しません。また、これらの薬剤は使用上の特殊性から、過剰摂取の症例は報告されていません。

膣錠の全グループを網羅したこれらの薬剤のいくつかを見てみましょう。

イントラコナゾールに基づく

「イルニン」は、リング状の膣錠として製造される抗真菌剤です。この薬剤は血中に吸収されないため、例えば慢性疾患の場合など、長期使用が可能です。1回1錠を夜間に服用します。

この薬の副作用は非常に稀で、軽度の刺激として現れるため、服用を中止する必要はありません。重度のアレルギー反応が出た場合は、イルニンの服用を中止し、抗ヒスタミン薬を服用し、膣をよく洗ってください。

この薬剤の使用禁忌は、主に成分に対する過敏症と妊娠第 1 期に限られます。

「イントロコナゾール」 - 同名の有効成分をベースとした膣坐剤で、特性は「イルニン」と同一です。

イトラコナゾールを配合した膣錠の有効期限は、25 ^℃以下の温度で保管した場合、2年です。

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クロトリマゾールをベースとした

有効成分が安価で、多くの真菌に対する効果が不十分であるにもかかわらず、クロトリマゾールはカンジダ症に対して十分な効果を示します。これは、クロトリマゾールをベースとした様々な薬剤が数多く存在することに一部起因しています。

「キャニソン」は、100mgの長方形の膣錠で、6日間服用します。有効成分はクロトリマゾールです。

「カンディード」は、クロトリマゾールを主成分とする、片側が丸みを帯びた100mgまたは500mgの膣錠です。100mg錠は約1週間服用します。500mg錠は単回使用です。この用量は、急性型の治療および疾患の予防に十分であると考えられています。

「カンジゾール」は、100mg、200mg、500mgの膣錠です。服用期間は用量によって異なります。100mg錠の場合は6日間、200mg錠の場合は3日間、500mg錠の場合は1日間です。

「カンジベン」 - カンジダ症用の両凸型長方形膣錠。100 mg と 200 mg をそれぞれ 6 日間と 3 日間投与します。

「クロトリマゾール」は、片側が丸みを帯びた長方形の錠剤で、膣内投与用です。投与量は100mgです。治療は2つの方法があります。1日1回就寝前に1錠を6日間服用するか、1日2回2錠を3日間服用します。

クロトリマゾールは、イトラコナゾール特有の副作用に加えて、頭痛や排尿時の不快感などの副作用を引き起こす可能性があります。12歳未満の方には、クロトリマゾールを配合した膣内製品の使用は推奨されません。

クロトリマゾールを配合した膣用製剤の保存期間は、室温（25 ^℃まで）で保管した場合、36か月です。

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ミコナゾールをベースとした

「Klion-D」は、ミコナゾール（抗真菌剤）とメトロニダゾール（抗生物質）をベースとした、抗炎症作用、抗菌作用、抗真菌作用を有する100mgの楕円形の膣錠で、刻印が入っています。治療期間は10日間です。

12歳未満、妊娠初期の数ヶ月間、個人の不耐性といった通常の使用禁忌に加えて、この薬剤には、白血球減少症、腎不全、一部の中枢神経系疾患の既往歴といった他の使用禁忌があります。微小循環障害および糖尿病の方は、「Klion-D」の使用にあたり、一定の注意を払い、医師に相談してください。

この薬には、局所反応（粘膜の炎症や痒み、悪臭を伴う分泌物の増加）、消化および排便障害、尿の色の変化、血液組成の変化、頭痛、アレルギー反応など、さまざまな副作用もあります。

他の薬剤との相互作用。本剤にはメトロニダゾールが含まれているため、Klion-D錠と他の薬剤の併用には制限があります。スルホンアミド系薬剤および抗生物質、アルコールおよびジスルフィラムとの併用はできません。リチウム製剤、シメチジン、フェノバルビタール、フェニトインとの併用は用量調整が必要です。

薬剤の保管条件は、30 度を超えない温度で 5 年間その特性を保存することを意味します。

「ギネゾール」は、ミコナゾール100mgを配合した膣坐剤です。同じ有効成分を持つ従来の薬剤よりも禁忌が少なくなっています。治療期間は約1週間です。30℃以下の保存期間における本剤の有効期間^は4年です。

12 歳未満の子供、妊娠初期の数ヶ月間、および薬剤に対する過敏症のある子供には坐剤の使用を避け、糖尿病や微小循環障害のある場合には注意する方がよいでしょう。

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ナイスタチンに基づく

ナイスタチン配合の膣錠には、多くの場合、広域スペクトルの抗生物質が配合されています。これらは、抗炎症作用、抗菌作用、抗真菌作用、そして人体内の原生動物に対する破壊作用を有し、局所カンジダ症に効果的な錠剤です。

「テルジナン」は、黄色がかった長方形の扁平膣錠の形態をした配合薬です。抗炎症成分（プレドニゾロン）、抗生物質（ネオマイシン）、抗真菌剤（テルニダゾール）、そして最後に抗真菌抗生物質（ナイスタチン）を含有しています。この薬によるカンジダ症の治療は10日間、場合によっては20日間行われます。予防期間は、1日1回夜間に使用する場合は6日間に制限されています。この薬による治療は月経中も継続できます。

豊富な成分にもかかわらず、個人の不耐性を除けば、実質的に禁忌はありません。副作用は粘膜への軽度の刺激に限られており、アレルギー反応はまれです。

この薬は、25 度を超えない室温で保管した場合、3 年間という有効期限中は効果が持続します。

膣錠「ジテルナ」では、テルニダゾールの代わりにメトロニダゾールが抗真菌剤として作用し、抗原虫作用を増強します。錠剤は扁平円筒形で、黄色がかった色をしています。使用方法は前出の薬剤と同じです。

この薬には禁忌や副作用がほとんどなく、臨床試験でも過剰摂取は確認されていません。適切な保管条件下での有効期間は24ヶ月です。

「ポリギナックス」は、抗真菌作用と抗菌作用を持つ膣カプセル型の効果的な製剤です。抗菌作用は、製剤成分にネオマイシンとポリミキシンが含まれていることに起因します。

毎晩1錠服用する場合、治療期間は通常12日間に限られ、月経中でも治療を中断する必要はありません。病気の予防には6日間の服用で十分です。

ポリギナックス錠の使用禁忌は、妊娠後期3ヶ月間、授乳中、薬剤成分に対する個人の不耐性です。副作用は、粘膜の炎症や軽度の局所アレルギー反応として現れます。

カンジダ症治療薬ポリギナックス錠は製造日から2年間室温で保管してください。

ナイスタチンは、純粋な形で同名の坐剤の形で製造されています。ナイスタチン坐剤は、膣内投与と直腸内投与（腸カンジダ症用）の両方で製造されています。

他の薬剤との相互作用に関しては、ナイスタチンベースの薬剤はクロトリマゾールを含む薬剤と併用しないでください。この場合、クロトリマゾールの治療効果が大幅に低下します。

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ケトコナゾールをベースとした

リバロール坐剤は、急性および慢性カンジダ症の治療に用いられます。また、優れた予防法としても有効です。有効成分であるケトコナゾールは真菌細胞の膜に作用し、真菌を死滅させます。

病気の急性の場合、坐剤を1日1回、3〜5日間以内使用することが推奨されます。慢性カンジダ症の場合、治療期間は最長10日間続くことがあります。

一般的な使用禁忌は、妊娠初期（3ヶ月まで）およびケトコナゾール不耐症です。ただし、12歳未満のお子様、授乳中、および妊娠後期の場合は、医師の指示に従って坐剤を使用してください。

この薬の副作用は通常軽度で、性器粘膜の軽度の炎症や発赤、軽いかゆみなどが見られます。アレルギー反応は非常にまれです。

医薬品は製造日から 2 年以内に 25 ℃ 以下の温度で保管してください。^有効期限が切れた場合は、医薬品の使用は推奨されません。

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レボリンをベースに

レボリンは抗真菌抗生物質であり、その成分に基づいて複数の剤形が開発されています（これは、他の有効成分を含む上記の薬剤の多くにも当てはまります）。膣錠「リバロール」は、女性におけるカンジダ症の局所治療を目的とした、この薬剤の剤形の一つです。

この薬による治療は通常2週間続き、1日2回、1錠または2錠を服用します。場合によっては、2～3週間後に同じ治療を繰り返す必要があります。

膣内投与の場合、副作用はほとんどなく、通常は免疫系の軽度の局所反応です。レボリン坐剤の使用禁忌は、妊娠後期3ヶ月間およびレボリンに対する過敏症です。

他の薬剤とは異なり、レボリンは特別な保管条件を必要とします。つまり、気温が 4 ℃ 以下で、日光から保護された涼しい場所に保管する必要があります^。この条件は、薬剤のすべての形態に当てはまります。

男性および小児におけるカンジダ症の局所治療（該当する禁忌がない場合）は、同じ抗真菌薬を使用して行われますが、クリームや溶液、および防腐剤の形で行われます。

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カンジダ症の経口錠

既に述べたように、重度のカンジダ症、特に消化管に広がったカンジダ症は、真菌に局所的に作用する錠剤では治癒不可能です。そこで、経口投与する広域スペクトルのカンジダ症用錠剤が役立ちます。通常、これらの錠剤には、前述の膣坐剤と同じ有効成分が含まれています。

例外はフルコナゾール系薬剤です。他の抗真菌剤と同様に、細胞レベルで真菌を破壊し、その増殖と拡散を抑制しますが、同様の作用を持つ他の物質に比べて体への毒性は低くなります。フルコナゾール系薬剤の薬理作用は、他の抗真菌活性物質を含む薬剤の作用と同様です。

薬物動態。フルコナゾール系薬剤は、体液に速やかに浸透するため、体内への吸収性が高く、分布が速く、優れた治療効果をもたらします。これらの薬剤は体への忍容性も高く、禁忌はほとんどありません。

カンジダ症用のフルコナゾールベースの錠剤の名前は異なる場合がありますが、それらはすべて顕著な抗真菌効果と殺菌効果があり、それがなければ進行したカンジダ症を取り除くことは不可能です。

「フルコナゾール」は、カンジダ症などの真菌感染症の治療に用いられる抗真菌薬です。錠剤（カプセル）、ゲル、シロップ、溶液の形で入手可能です。坐剤形のフルコナゾールは稀で、オリジナル製品ではない可能性があります。

カンジダ症に対するフルコナゾール錠の投与方法と投与量は、患者の年齢とカンジダ症の種類に基づいて医師が決定し、様々な治療レジメンが考えられます。治療期間は通常数日から1ヶ月です。フルコナゾールと同時に他の薬剤を処方する場合、医師はこれらの薬剤との薬物相互作用を考慮する必要があります。

フルコナゾールに対する個人の不耐性に加え、この薬剤には他の禁忌があります。4歳未満の乳幼児、およびフルコナゾールとテルフェナジンまたはアステミゾールとの併用は禁忌です。妊娠中および授乳中の使用は避けてください。肝不全、腎不全、および一部の心疾患のある患者は、この薬剤の使用に細心の注意を払う必要があります。

副作用は発疹、頭痛、胃痛、吐き気、肝臓反応の形で現れることがありますが、必ずしも薬の服用を中止する必要はありません。

フルコナゾールを有効成分とする他の薬剤：フシス、ジフルカン、ジフルゾール、フルコスタット、マイコマックス、ミコシスト。

「フシス」は、医師と患者の両方からカンジダ症治療薬として最も人気のある薬の一つです。その理由は、カンジダ症に対するこの広域スペクトラム薬の優れた効果に加え、「ナイスタチン」と「クロトリマゾール」に次ぐ価格帯である、比較的安価な錠剤であることです。

薬局では、カンジダ症治療薬「フシス」を様々な用量で入手できます。病気の形態や重症度に応じて服用できます。この薬は体内によく吸収され、顕著な抗真菌作用を示します。ただし、特定の禁忌があります。妊娠中または授乳中の母親、7歳未満の乳幼児、および本剤の成分に不耐性のある患者には処方されません。

「フシス」は、胃腸管や心血管系からの副作用、アレルギー反応、および中枢神経系の障害を引き起こす可能性があり、これらの症状は薬物の過剰摂取によって悪化します。

フルコナゾールをベースとした比較的人気のある薬剤に「ジフルゾール」があります。これは新世代の薬剤で、真菌細胞の構成要素の合成を抑制する作用で知られています。以前の薬剤と同様に、消化性に優れ、効果が長く持続します。「ジフルゾール」の投与量は、真菌感染の種類と部位に応じて、1日50～400mgの範囲で投与できます。治療期間は、膣カンジダ症の場合は1日、粘膜カンジダ症が進行した場合は2週間です。

この薬は新生児や小児のカンジダ症の治療にも用いられます。投与量と投与方法は、小児患者の年齢と体重に基づいて医師が処方します。

この薬の使用禁忌には、妊娠・授乳中、肝臓の病的変化、不整脈などがあります。過敏症反応が起こる可能性もあります。副作用のリストはかなり充実しています。

フシスとジフルゾールを服用する際は、他の薬剤との相互作用に注意し、考慮する必要があります。そのため、他の健康問題の治療に使用している薬剤についても医師に必ずお知らせください。

抗真菌抗生物質であるナタマイシンを有効成分とするピマフシン錠は、カンジダ症の治療において非常に人気があります。この薬剤は錠剤と坐剤の形で入手可能で、重症のカンジダ症には併用が適応となります。また、クリーム状の放出型もあります。

この薬は、皮膚および粘膜のカンジダ症、特に腸カンジダ症の治療薬です。カンジダ症の治療薬の服用方法と用量は変更ありません。1日4錠（小児の場合は1日2錠）を1回1錠服用してください。治療期間のみが異なり、腸カンジダ症の場合は7日間、重症膣真菌感染症の場合は3週間です。

ピマフシンの使用における主な禁忌は、薬剤成分に対する過敏症反応のみであるため、医師は妊娠中のカンジダ症の治療にこの錠剤を使用することは全く問題ないと考えています。ナタマイシン自体は、胎児や母体に害を及ぼしたり、妊娠中絶を引き起こしたりすることはありません。

この薬の説明書には、服用による副作用について詳細に記載されていません。吐き気や下痢といった軽度の消化器系の問題が時々起こりますが、数日後には跡形もなく消えます。また、過剰摂取の事例もありません。

「ピマフシン」は他の薬剤と反応しないため、この効果的で比較的安全な薬剤の活用範囲がさらに広がります。また、使用期限が4年と長いため、期限切れの薬剤の使用を避けることができます。

妊婦および3歳以上の小児のカンジダ症の治療に適した、実質的に禁忌のないもう一つの薬剤は「ミラミスチン」です。これは、顕著な抗真菌作用と抗ウイルス作用を有する広域スペクトルの殺菌剤です。溶液（スプレー）と軟膏の形で入手可能です。

口腔粘膜カンジダ症の乳児には、カンジダ症治療薬「ナイスタチン」と「カンジド」の錠剤がより適しています。しかし、錠剤の薬剤を乳児に使用することは難しいため、上記の薬剤は点眼薬や軟膏の形で処方され、ガーゼ綿に塗布して口腔内を拭きます。

おそらく多くの人が、フケに効果的な抗真菌シャンプー「ニゾラール」の存在をご存知でしょう。しかし、医師が同名の錠剤をカンジダ症の治療に効果的に使用していることは、あまり知られていません。

「ニゾラール」はケトコナゾールを主成分とする抗真菌薬です。通常の治療用量は1日1錠（200mg）ですが、医師によっては用量を倍増させる場合もあります。体重30kgまでの小児には100mgを服用してください。

使用禁忌としては、薬剤成分に対する個人の不耐性、肝疾患、腎疾患が挙げられます。また、ニゾラールは妊婦および高齢者（50歳以上）の抗真菌療法には使用しないでください。

副作用：片頭痛、一時的な吐き気（嘔吐を伴う場合もある）、皮膚感度の低下、女性の月経周期の変化など。

抗真菌薬「テルミコン」は、真菌の細胞構造を生合成の初期段階で破壊する能力が高く評価されています。本剤は、成人および体重20kg以上の3歳以上の小児の治療を目的としています。妊娠中および授乳中、また本剤の特定の成分に対する個人的な不耐性がある場合は、「テルミコン」の服用は推奨されません。

カンジダ症に対する錠剤の服用方法と用量。成人および体重40kg以上の小児には、1日1回食後に1錠を服用します。小児の体重が20～40kgの場合は、用量を半分に減らします。

肝不全や腎不全、アルコール依存症の症状、代謝障害、腫瘍、四肢の血管や造血の疾患のある患者では、薬の投与量を調整する必要があります。

副作用：この薬は、消化管や血液組成に特定の障害を引き起こす可能性があり、発疹などのアレルギー症状も引き起こす可能性があります。過剰摂取すると、消化管関連の副作用が増強されるほか、めまいや脱力感などの症状も現れます。

ターミコンの室温での有効期間は3年です。カンジダ症治療薬の有効期間は、有効性だけでなく、人体に対する相対的な安全性を示す指標でもあるため、軽視すべきではありません。

上記に加えて、カンジダ症の治療薬は他にもありますが、その適切性は主治医の判断に委ねられます。患者は医師の指示を厳守する必要があります。つまり、カンジダ症の錠剤は処方通りに服用し、定められた用量、頻度、期間を厳守する必要があります。症状が消失したからといって薬の服用を中止することは避けてください。症状が消失したからといって薬の服用を中止すると、再発や慢性化のリスクが高まります。