精液中の血液

精液に血が混じる現象は、学術用語では「血精子症」とも呼ばれます。これは、射精時に男性の精液に血が混じる状態を指します。

男性の正常な状態からの逸脱は、新しいものではありません。同様の症例は、医学の発展初期、ヒポクラテスやガレノスの時代、そしてもちろんその後の時代にも報告されています。しかし、血精液症に関する最初の詳細な記述は、リンドストンの著作にありました。

精液に血が混じることに対する男性の反応は様々です。中には恐怖を感じ、健康診断を受けざるを得ない人もいます。一方、このような現象に無関心な人もいます。人によって反応は様々です。

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精液に血が混じる原因

古代では、精液に血が混じるのは性行為の過度と関連があると考えられていました。また、昔の医師によれば、同様の現象は長期間の禁欲や性交の中断によって引き起こされると考えられていました。現代医学によれば、精液に血が混じる原因は以前考えられていたものとは異なると考えられています。

現在、血液中の精子の形成に関連するすべての問題はすでに研究されており、この病態生理学のすべてのメカニズムが特定されています。

ほとんどの場合、精液に血が混じっても原因は不明です。したがって、これらの症例は医師や患者を悩ませるような病気の臨床像を呈していないと言えます。しかし、精液に血が混じっていることが深刻な病気の原因となっている場合もあります。

血精液症は次のような原因で起こります。

1. さまざまな性質の前立腺の障害。
2. 精嚢、射精管、精巣、精巣上体の組織と機能の変化。
3. 膀胱と尿道の機能障害および疾患。

血精液症を引き起こす可能性のある病気について詳しく見てみると、次のようなものが挙げられます。

1. 前立腺に石灰化が存在する。
2. 慢性前立腺炎の存在。
3. 前立腺腺腫、つまり前立腺肥大症の存在。
4. 前立腺がんの診断。
5. 精嚢内に石が出現する。
6. 射精管内に石が出現する。
7. 前立腺嚢胞の存在。
8. 精嚢嚢胞が存在する。

射精液の色の変化に気づいた男性は、「なぜ精子に血が混じっているのだろう？」と疑問に思うかもしれません。

この不快な状況は、様々な病気の存在と関連しています。早速リストアップしてみましょう。以下の病気は、危険な症状を引き起こす可能性があります。

1. いくつかの感染症および関連する炎症プロセス、すなわち前立腺炎、膀胱炎、精巣炎および精巣上体炎、尿道尖圭コンジローマ、ならびに尿道狭窄。
2. 腫瘍形成などの疾患、特に前立腺癌、精嚢癌、膀胱癌、精巣癌。
3. 精嚢の損傷に関連する二次的な腫瘍プロセス：黒色腫、リンパ腫、腎細胞癌。
4. 尿道の前立腺部分に影響を及ぼす乳頭腺腫または血管腫。
5. 血管の変化、具体的には前立腺の静脈瘤や毛細血管拡張症、骨盤の動静脈奇形などです。
6. 会陰、性器、または骨盤の外傷性変形。
7. 以下の臓器にさまざまな嚢胞が現れます。
   1. 男性子宮（精丘の近く）
   2. 精嚢、
   3. ミュラー管、
   4. 射精管。
   5. これらの症状は、前立腺腺腫とともに観察される前立腺嚢胞にも典型的です。
8. 混合疾患もあり、それらが組み合わさると、射精液に血が混じることがあります。

これらには次のものが含まれます:

• 前立腺肥大症の良性型、
• 前立腺に結石がある、
• 精嚢または射精管に入る結石の形成、
• 動脈性高血圧の既往歴、
• 精嚢アミロイドーシスの存在、
• 出血性素因の既往歴。

血精子が現れるもう一つの原因は、生検である可能性があります。この場合、このような現象は医療介入後の予期せぬ合併症に分類されます。生検後の精子への血混入は一般的ではありませんが、医師が十分に研究していないほど稀ではありません。

専門家によると、前立腺生検中に精子に血が混じることがあるそうです。これは前立腺組織が損傷を受けたためです。この症状は前立腺疾患の兆候ではありません。組織が治癒し、臓器の完全性が回復すれば、男性は悩まされていた症状を忘れることができます。

さらに、前立腺生検だけでなく、他の医療処置によっても精子が血のように染まることがあります。以下のような医療行為（医療介入）が、不快な症状を引き起こします。

• 前立腺または精嚢に生成されるさまざまな薬物の注射の存在。
• 医療介入によって引き起こされる局所神経ブロック。
• 結石破砕術を実施し、尿管の下部に生じた結石を砕きます。
• 不妊手術（または血管切除）の実施。
• 肛門の痔核の硬化療法を実施します。

男性が性行為の後に精子に血が混じっていることに気付いたとしても、すぐに絶望して自分の体に不治の病が生じたと考え始めるべきではありません。

精子とともに放出された血液は男性の血液ではない可能性があります。女性の性器から分泌された血が男性の体内に入り、射精液とともに体外に出た可能性があります。

また、性交後に血が出る場合、男性の泌尿生殖器が出血しやすい状態にある可能性があります。この状態を検証したり、あるいはその可能性を否定したりするためには、腎臓、尿管、膀胱といった臓器を詳しく検査する必要があります。このような機能障害があると、男性の精子だけでなく尿も血色に染まることがあります。

前立腺炎（前立腺疾患）も精子が茶色く染まる症状が特徴です。以下の臓器にも同じ症状が現れることがあります。

• 精嚢、
• 射精管、
• 精巣上体、
• 睾丸そのもの。

男性は、性交後に精子の色の変化が骨盤内臓器の炎症や感染によって引き起こされることを知っておく必要があります。感染にはウイルス性と細菌性の両方があります。また、パートナーとの性行為中に感染する性感染症も原因となる場合があります。病気の原因を理解するためには、医師の診察を受け、必要な検査を受ける必要があります。

もちろん、骨盤内臓器の様々な損傷を軽視すべきではありません。日常生活や医療介入中に受けた損傷は、軽度から重度まで様々です。しかし同時に、性交後に精液に血が混じる症状を引き起こすこともあります。

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精液中の血液の治療

血精液症は、他の多くの病気と同様に治療可能です。専門医による診察で精液中の血の原因が判明したら、この不快な症状を引き起こしている基礎疾患の除去を開始する必要があります。

精子に血液が混入する病気が見つかった場合、治療法や回復の予後は病気の性質と重症度によって異なります。

血精子症の場合、非外科的（保存的）治療法と外科的治療法の 2 種類の治療法が使用されます。

特定の疾患には保存的治療が用いられます。例えば、前立腺炎における血精液症の治療には抗菌療法が必要です。血精液症の原因が前立腺腺腫である場合は、全く異なる薬剤が適しています。これには、尿路閉塞の程度を軽減する薬剤が含まれます。

検査中に血液凝固不全が明らかになることがあり、その結果、血精液症となることがあります。このような基礎疾患がある場合、他の症例では治療に適さない特定の薬剤のみが使用されることがあります。

機能不全の原因が前立腺静脈瘤である場合、精液中の血液を治療するための外科的治療が行われます。この場合、静脈瘤に対して凝固手術が行われます。

射精管、射精管膨大部、精嚢に問題がある場合、外科的介入中に内視鏡を用いる新しい技術があります。この補助的な方法は、主に出血が持続的かつ持続している場合に用いられます。

前立腺および膀胱の腫瘍性疾患は、癌に対する外科的介入の原則に従って手術が行われます。前立腺に存在する嚢胞や結石は、意味がないため、外科的治療は推奨されません。

精液に血が混じっていたらどうすればいいですか？

まず第一に、男性が警戒すべき症状に気づいた場合は、落ち着いてください。まだ40歳に達していない男性は、全くパニックに陥る必要はありません。この年齢では、精液に血が混じっていても、深刻な病気を疑う根拠にはなりません。

専門家は、40歳未満の健康な男性の精液に血が混じる症状は、すぐに自然に治まると考えています。同時に、症状の治療は不要と考えられています。

精液に血が混じっていたらどうすればいいでしょうか？パニックに陥らず、冷静に考える必要があることは既に述べました。次のステップは専門医に相談することです。男性の場合は、泌尿器科医または男性科医の診察を受ける必要があります。医師は患者を診察し、追加の検査を受けることを勧めるでしょう。

初回診察では、医師は患者の状態に関するデータを収集します。同時に、専門医は受診した男性の健康状態に関するデータを収集します。医師は精子の色と、射精液に異常な症状が認められた症例数に注目します。また、この機能不全に先立って生じた可能性のある損傷の有無にも注意を払う必要があります。精液中の血液に関連するその他の症状も考慮されます。さらに、専門医は、この診察に先立って受けた診断検査について患者に尋ねる必要があります。男性が服用している薬、特に抗凝固薬と抗血小板薬に関する情報も重要です。そしてもちろん、患者の性生活の履歴を把握することも必要です。

上記のすべてに加えて、医師は患者が結核の流行に関して不利な状況にある地域に滞在したことがあるかどうかを尋ねる必要があります。また、患者が心配している症状を発見する前に、動脈性高血圧の既往歴があるかどうかを確認することも重要です。専門医は、患者が血液凝固障害に関連する疾患の既往歴があるかどうかも尋ねる必要があります。

情報収集段階の後、患者の実際の診察が始まります。診察は視診によって行われます。診察中、専門医は男性の一般的な生理学的状態を評価する必要があります。また、精索と精巣の触診も行われます。診察中は会陰部を診察し、陰茎を触診して検査します。最後に、前立腺と精嚢の触診を行う直腸指診が行われます。

次のステップは、精液検査またはスペルモグラフィーなどの臨床検査の予約です。また、一般血液検査、血液凝固因子検査、前立腺特異抗原値検査などの血液検査も必要です。さらに、病原性微生物叢を特定できる検査（播種、顕微鏡検査、PCR検査など）も必ず実施する必要があります。

将来的には、専門医が非侵襲的な画像診断法を用いた検査を勧める場合があります。これらの方法には、経直腸超音波検査（TRUS）やMRI（磁気共鳴治療）などがあります。MRIはTRUSよりも高価ですが、診断能力はほぼ同じであることを覚えておくことが重要です。コンピュータ診断法（CT）もありますが、この方法では精子への血液混入の真の原因を検出できる可能性は低くなります。

一部のクリニックでは、TRUS法をドップラーグラフィー（またはデュプレックススキャン）などの診断法と併用しています。また、専門医はこれら2つの方法にエラストグラフィーを組み合わせることもあります。これらの診断手順全体を通して、患者の体内で腫瘍学的プロセスが存在する可能性のある部位を検査することができます。

同時に、男性は診断方法の選択において患者の年齢が重要であることを認識しておく必要があります。例えば、40歳未満の血精液症の訴えがある場合や、単独の症例の場合、専門医はTRUS検査やMRI検査を必要とは考えません。多くの場合、これらの散発的な出血は、介入や治療なしに自然に治まります。

患者が40歳を超えると、医師は経直腸超音波検査または磁気共鳴療法を受けることを推奨します。この年齢になると、体内で腫瘍が発生する可能性が高まるため、必ず受ける必要があります。

精液に血が混じるのは決して喜ばしい症状ではありませんが、必ずしも深刻な病気の兆候とは限りません。そのため、男性の方は、自己診断や自己治療は効果がないということを心に留めておく必要があります。専門医の診察と必要な検査によってのみ、最終的な診断が確定し、専門医が患者様の治療方針を決定することができます。