精神器質性症候群

脳の器質性障害につながるいくつかの症状や病理は、通常、精神器質性症候群という一つの用語でまとめられます。この症候群は、知的能力の低下、記憶力の低下、情緒不安定（不安定さ）という三つの徴候を特徴とします。これらの特徴的な症状に加えて、脳の病変の部位に応じて、他の症状が現れることもあります。

この症候群は高齢者に最もよく現れますが、若者や小児にも現れることがあります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

原因 精神有機症候群

精神器質性症候群の原因の中で、特に以下の状態に注目する必要があります。

• 脳血管疾患;
• 中枢神経系疾患;
• 頭部外傷;
• 代謝障害、特に慢性のもの
• 血液中の酸素レベルの低下（低酸素血症）
• 中毒（慢性中毒（例：慢性アルコール中毒））
• 感染症;
• 脳の炎症および腫瘍プロセス。

精神障害としての精神器質性症候群の病因は、通常、いくつかの要因から構成されます。

• 毒性物質とその崩壊生成物の神経細胞への直接的な影響。
• 体内の特定の物質の欠乏。それがなければ神経系の正常な過程は不可能である。
• 体内の窒素代謝障害。
• 抗酸化システムの機能不全;
• アセチルコリンおよびモノアミンの不活性化;
• GABA作動系の機能不全。

持続性精神器質性症候群は、長期にわたるアルコール乱用者に観察されます。慢性的な中毒とビタミンB群の欠乏は、クレブス回路の機能不全、グルコース吸収の低下、ニューロンへのグルタミン酸の蓄積につながります。これらの代謝変化は、睡眠障害、発作、精神疾患の発生を引き起こします。

時間が経つにつれて、神経伝達物質のメカニズムが枯渇し、持続的な認知障害が発生します。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

症状 精神有機症候群

すでに上で説明したように、精神器質性症候群の最初の兆候は、次の 3 つの特徴的な症状によって定義されます。

• 新しい情報の認識力の低下、記憶能力の喪失。
• 精神的判断力および知覚力の低下;
• 感情の不安定さ、不合理な気分の変動。

上記の症状に加えて、頻繁かつ長期にわたる抑うつ状態、幻覚、周期的な妄想状態が現れることがあります。また、てんかん発作や精神病の兆候が見られる場合もあります。

精神器質性症候群の段階に応じて、神経系の障害は軽度、中等度、重度に分類されます。最も重篤な段階では、記憶や気分の障害に加え、意識障害（失神）という形で長期間にわたる意識混濁を特徴とする器質性認知症の発症が危惧されます。

病気の後期段階は特に重篤であると考えられており、大脳皮質の神経細胞の抑制または機能障害が起こり、脳の特定の領域における脳脊髄液の流れと血流が損なわれます。

脳卒中後の精神器質性症候群

脳卒中後精神器質性症候群の症状は、常に脳損傷直後に急性期に現れます。症状が緩徐に悪化することは除外されます。

• 自己批判が減少し、他者評価が悪化します。機転が利かなくなり、関心とコミュニケーションが制限され、思考は偏向します。話し方も下手で、陳腐で、時には抽象的になります。
• 時事問題や事実の記憶力が低下します。
• 患者の気分は通常、落ち込んでいたり無関心だったりします。気分はしばしば変化し、時には突然に変化することもあります。涙もろさ、癇癪持ち、憂鬱な様子が見られ、その後、多幸感やおどけた表情が見られ、特定の表情を伴います。

小児の精神器質性症候群

小児期初期には、精神器質性症候群は以下の症状として現れます。

• 神経系の過度の興奮性;
• 頻繁な逆流、嘔吐;
• 下痢、便秘;
• 低アレルギー性であるとされる製品に対するアレルギー反応。
• 睡眠覚醒周期障害;
• 食欲不振
• 音や光の影響などに対する過敏症。
• 外部不安;
• 頻繁な気まぐれ、気分の変動。

精神器質性症候群の子供は、5歳頃から、主に運動機能と情緒障害を経験し始めます。以下の兆候に注意する必要があります。

• 理由のない感情状態。
• あらゆる環境刺激に対する激しい反応。
• 他の人、さらには家族とコミュニケーションをとるときに距離を保つこと。
• 強迫性障害;
• 集中力の低下;
• 運動能力の発達が不十分。

年齢を重ね、子供が成長するにつれて、この症候群の栄養症状は徐々に他の症状に置き換わります。特に、自己批判の欠如と他人への過度のイライラが顕著になります。

フォーム

• 無力型は、知的機能と記憶機能に顕著な変化を呈します。最初の兆候は感情の失禁で、これは見逃しにくいものです。情緒不安定のため、患者は状況への対応が困難になり、常に動揺し不安を感じます。この症状は頭痛や見当識障害を引き起こすこともあります。

精神器質性症候群の無力症症状を示す患者は、閃光、ちらつき、視覚像の揺らぎに適切に反応しません。これらはすべて、吐き気、頭痛、そして全般的な精神的不快感を引き起こします。患者が多数の人がいる、特に密閉された、蒸し暑い部屋に入ると、同様の感覚が観察されます。そのため、無力症精神器質性症候群の患者は社交性に欠け、一人で過ごすことを好む傾向があります。

• 爆発型は、明らかな知能低下を伴います。患者は仕事や活動の遂行に困難をきたし、注意の切り替えも困難です。その結果、怒りっぽく、苛立ち、引きこもりがちになります。不当な攻撃行動の発作が見られ、患者の社会生活が著しく困難になります。
• 中等度の精神器質性症候群は、患者の精神活動の遂行困難として現れます。しかし、このような無能力状態も認知症の初期段階と定義されます。患者は、主に多幸感を帯びた、急激で不合理な気分の変動を経験します。しかし、怒りの時期も観察され、過敏さと涙もろさが交互に現れます。この精神器質性症候群の経過は、多幸感性症候群とも呼ばれます。
• 顕著な精神器質性症候群は、運動、精神活動、言語活動、その他様々な活動に対する患者の意欲の完全な欠如によって注目を集めます。患者は通常、無関心で、コミュニケーションを避け、話題を変えることが難しく、何事にも興味を示すことが困難です。さらに、落ち着きのない猜疑心や、精神能力の進行性低下が見られる場合もあります。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

合併症とその結果

精神器質性症候群が進行するにつれて、周囲の誤解が増し、社会に正常に適応する能力が失われます。親しい人たちも、患者を理解し支えてくれるとは限らず、時には患者の冷淡な態度に見放されてしまうこともあります。

進行性の認知症は、時に自力で生活する能力を失わせることもあります。神経疾患も加わり、昏睡状態に陥ることもあります。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

診断 精神有機症候群

精神器質性症候群の診断方法の複合体は、以下の種類の研究で構成されています。

• 患者の検査、質問、患者とその周囲からの訴えの評価。
• 検査: 一般的な血液および尿の分析、ALT および AST、血中ビリルビンの測定。
• 機器診断：脳のコンピューター断層撮影、頭蓋骨のX線検査、ドップラー検査、脳波検査。

さらに、神経科医とセラピストによる診察が処方されます。

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

差動診断

鑑別診断は統合失調症で最も頻繁に行われます。

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

処理 精神有機症候群

治療は誘発因子を考慮して処方されます。たとえば、精神器質性障害の原因がアルコール中毒である場合は、解毒療法が実施され、脳卒中によって引き起こされた症候群の場合には、患者の脳卒中後のリハビリテーションが行われます。

精神器質性症候群の治療計画に使用できる薬剤：

• 向知性薬（ピラセタム、フェノトロピル、ピリチノール、メクロフェノキサート、セマックス、セレブロリジン）
• 神経栄養剤、脳循環障害矯正薬（ニセルゴリン、ビンカミン、キサンチノール、ビンポセチン）
• 脳保護剤、神経保護剤（コルテキシン、シチコリン、グリシン、エモキシピン、グリアチリン）
• ビタミン（ビタミンE、トコフェロール、ビタミンC、アスコルビン酸、ビタミンB、ニコチン酸）。

フェノトロピル
投与量および投与方法	平均投与量は1日2回150mgです。治療期間は14日から3ヶ月です。
副作用	睡眠障害、頭痛、アレルギー、高血圧。
特別な指示	この薬は子供の治療には適していません。

セマックス
投与量および投与方法	1日あたりの投与量は800～8000マイクログラムです。厳密に個別に処方されます。
副作用	鼻粘膜のかゆみと灼熱感。
特別な指示	7歳未満のお子様の治療には使用しないでください。

ビンカミン
投与量および投与方法	標準用量は10～40mgを1日3回、1ヶ月間服用します。
副作用	血圧の低下、アレルギー反応。
特別な指示	この薬は直接静脈注射には使用しないでください。

キサンチノール
投与量および投与方法	精神器質性症候群の場合、1回150～600mgを1日3回食後に経口服用してください。
副作用	血圧の低下、体の充血や熱感、消化不良、めまい、脱力感。
特別な指示	腎機能障害のある患者には処方されません。

コルテキシン
投与量および投与方法	筋肉内注射の形で使用され、1日10 mgを10日間投与します。
副作用	注射部位のアレルギー、発赤、腫れ。
特別な指示	この薬は小児の治療に適しています。コルテキシンの投与量は医師が個別に決定します。

グリシン
投与量および投与方法	完全に溶解するまで舌の下に服用してください。1 日 3 回まで 100 mg を 2 ～ 4 週間服用してください。
副作用	稀にアレルギーが起こる可能性があります。
特別な指示	この薬は、外傷性脳損傷、脳卒中、アルコール中毒に伴う脳障害の治療に特に効果的です。

ニコチン酸
投与量および投与方法	1日2回まで10 mgを2週間服用してください。
副作用	上半身の発赤、熱感、頭痛、アレルギー反応。
特別な指示	肝炎や肝硬変の場合には使用しないでください。

理学療法

精神器質性症候群に対する理学療法は、中枢神経系の機能に好ましい変化をもたらし、免疫防御力を強化し、身体の適応プロセスを活性化します。理学療法の禁忌（腫瘍プロセス、造血疾患、出血、結核、心機能または呼吸機能の代償不全、発熱、急性感染症）がない場合、血管を強化し、脳への血流を改善し、疾患のいくつかの病理学的症状を除去するために、様々な処置を行うことができます。

適切な状態の患者には、血管拡張剤を使用した電気泳動、松葉と海水を使用したリラックス風呂、磁気療法が処方されます。

理学療法の目的が筋肉の緊張を軽減することである場合（たとえば、けいれんや強迫的な動きの際）、パラフィンまたはオゾケライトの適用、鍼治療、手技療法が役立ちます。

痛みがある場合、ダイアダイナミクス（パルス電流）、超音波、温熱刺激は効果があります。

手足の機能障害の場合、マッサージや電気刺激の処置が使用されます。

精神器質性症候群が急性脳血管障害（脳卒中）の結果である場合、理学療法は急性期の 1 か月後にのみ処方されます。

ホメオパシーによる治療

ホメオパシーは、脳虚血、脳への毒性作用、および神経系のその他の有機的病変後の身体の回復の分野で効果が実証されている複合的な治療法の利用を提案します。

精神器質性症候群の場合、Heelブランドの実績のあるホメオパシー療法の使用が推奨されます。

• ユビキノン・コンポジタムは、解毒作用、抗酸化作用、免疫刺激作用、抗炎症作用、代謝促進作用を持つハーブ注射剤です。週に1～2回、1回注射してください。副作用はほとんどなく、ごくまれに注射部位に痛みを感じることがあります。
• コエンザイム・コンポジタムは、脳組織を含む組織の代謝プロセスを正常化するホメオパシー療法です。1アンプルを週1～3回、14～60日間服用します。副作用：アレルギー。
• セレブラム・コンポジタムは、機能的および器質的病因による神経系疾患の治療に用いられる複合ホメオパシー療法です。週1～3回の筋肉内注射で投与します。治療期間は最長1ヶ月半です。副作用はまれで、注射部位の発赤や痛みとして現れることがあります。
• Vertigoheelは、精神強壮作用、血管拡張作用、微量作用を有するホメオパシー薬です。注射剤として1アンプルを週3回まで、または経口液として1回10滴を1日2～3回、食前30分に服用します。副作用は認められていません。
• ネルボヘルは、植物と動物の成分を組み合わせたホメオパシー製剤です。抗うつ作用、鎮静作用、抗けいれん作用があります。1回1錠を1日3回、舌下錠で服用してください。ごく稀にアレルギー反応が現れる場合があります。

ホメオパシーの助けを借りれば、精神器質性症候群に生じる2つの重要な要因、すなわち虚血と低酸素症に対処できる場合が多くあります。その結果、寛解期間が達成され、患者の生活の質が向上する可能性があります。

民間療法

伝統医学は従来の薬物療法に取って代わるものではなく、効果的に補完するものです。もちろん、ハーブ療法は長いプロセスを必要としますが、忍耐強くハーブ療法を定期的に摂取することで、驚くほどの効果が得られることもあります。

• 毎日新鮮なニンジンジュースを飲むか、ニンジンを食べることをお勧めします。これは血管壁を強化し、痙攣を防ぐのに役立ち、虚血の予防に効果的です。
• ペパーミントの煎じ液は、カモミールとバレリアンと組み合わせると、神経系を正常化し、イライラや憂鬱感を和らげるのに役立ちます。通常、大さじ1杯のハーブティーを0.5リットルの熱湯に浸します。1日4回まで、200～250mlを目安にお飲みください。
• サンザシの実の煎じ液も、脳への血流回復に役立ちます。この薬を作るには、乾燥サンザシの実200gを熱湯1/2リットル（できれば魔法瓶など）に注ぎます。この煎じ液を、一日を通して少しずつ飲みましょう。
• 脳の血行を改善するのに効果的でシンプルなレシピは、ガマズミとシーバックソーンの実をベースにしたお茶です。材料は「お好みで」加えるので、分量は自由です。蜂蜜やベリージャムを加えてもよいでしょう。

ハーブ治療はハーブ混合物を使用して効果的に行われ、その成分は相互に治療効果を高めます。

• タイム、ミント、マザーワートを同量大さじ3杯分、0.5リットルの熱湯で煎じます。数時間後、濾して1日2回、朝食後と夕食後に100～150mlを飲みます。
• 乾燥した白樺の葉とハーブの森のスタキスを混ぜて煎じ、3時間置いてください。大さじ1杯を1日2回、食後に服用してください。服用期間は2週間です。
• レモンバーム、オレガノ、ワイルドキャロットの種、スズラン、サンザシの花を同量用意します。大さじ2杯の混合物を0.5リットルの熱湯に浸し、蓋をして4時間置いてから濾して、一日中飲みます。

乾燥したサンザシの実とレモンバームを混ぜたものは、気分のむらを和らげるのに役立ちます。材料を魔法瓶に入れて一晩煮出し、1日に少なくとも5回飲みます。

[ 22 ], [ 23 ]

防止

精神器質性症候群の進行予防は、病理学的兆候が初めて現れた時点で実施されます。維持療法は、入院と自宅で年に数回実施されます。特に、向知性薬とビタミン療法の使用に重点が置かれます。

[ 24 ], [ 25 ]

予測

病気の予後は、その最初の原因によって異なります。ほとんどの場合、患者は社会とのつながりを失い、自己管理能力を失い、愛する人に完全に依存するようになります。

健康診断により、労働能力の永久的な喪失、つまり身体的および知的活動の両方に従事できないことが判明することがよくあります。

残念ながら、精神器質性症候群と診断された患者の治療法に関するデータはありません。しかし、科学と製薬業界は常に新しい治療法や治療法を模索しており、この疾患に特化した治療薬が早期に発見されることを期待するしかありません。