精巣手術

睾丸摘出が必要となる状況があります。これは泌尿器科では比較的簡単な外科手術と考えられていますが、それでもなお、綿密なアプローチと事前の準備が必要です。他の手術と同様に、睾丸摘出にも適応と禁忌があります。病理学的には高齢男性に多く見られます。詳しく見ていきましょう。

手順の表示

男性の精巣摘出の理由は非常に深刻です。この手術には独自の適応症があります。主な適応症は、精巣、前立腺、前立腺の良性および悪性腫瘍です。重度の炎症性および感染症、敗血症がある場合に手術が適応となります。精巣水腫や精巣水腫を伴う場合もありますが、これはこの疾患の複雑な形態でなければならず、精巣に大量の液体が蓄積するだけでなく、化膿、化膿性敗血症の進行も伴います。適応症は、精巣の外傷、炎症過程の結果として発生する様々な腫瘍、腫瘍、嚢胞です。この病理に適切な処置を講じず、適切な処置を怠ると、炎症過程が発生し、後に腫瘍性疾患に発展する可能性があります。精巣水腫は、水腫、外傷、腫瘍過程の合併症であり、手術の適応症と見なされます。

手術の主な適応症として考えられる主な症状は、高体温（体温の上昇）、会陰部の不快感、精巣壁の破裂です。陰嚢皮膚が強く引っ張られた場合、精巣、陰嚢、背部に痛みがある場合にも手術が行われます。また、壊死、萎縮過程、感染および炎症の進行につながる退行性加齢変化、壊死現象、びらん、潰瘍も適応症となります。男性が不妊になることを望む場合、意図的な去勢の際に精巣摘出が行われることがありますが、これは非常にまれです（ただし、そのようなケースはあります）。性別適合手術の際にも手術が行われますが、これもあまり多くはありません。[ 1 ]

適応がある場合は手術を行うべきである。主な適応は、成人男性および性成熟期の少年における炎症および感染過程、腫瘍、壊死の発生である。これは組織の病理学的変化、浮腫、炎症を特徴とする。痛み、腫れ、発赤、炎症、不快感がある場合にも手術が行われる。精巣疾患の合併症、病理が存在する場合、年齢を問わず手術が行われる。また、適応症には、亀頭炎、翼状突起炎、コンジローマ症、腫瘍の存在、異物、包皮下および精巣自体の感染症が含まれる。精巣捻転があり、顕著な壊死の兆候があり、粘膜や組織が損傷している場合は、精巣摘出が可能であることを念頭に置くべきである。[ 2 ]

精巣摘出 - 去勢

精巣摘出は本質的に去勢です。去勢とは、成熟した成人男性の生殖器官の摘出を指します。男性の主要な生殖器官である精巣を摘出すると、まさにこのことが起こります。手術には正当な理由が必要です。この手術は精巣摘出術とも呼ばれます。その本質は、精巣の切除と完全な除去にあります。これは、高齢の男性に最も多く行われます。生殖機能がまだ衰えていない成人男性と若い男性の場合、絶対的な適応があり、他の治療法が不可能な場合にのみ、最後の手段としてこの手術を行う必要があります。また、この手順は、深刻な健康リスクがある場合の緊急時にも行うことができます。これらは、進行性の感染症、炎症、壊死、腫瘍、および変性プロセスであることが多いです。

前立腺がんに対する精巣摘出

癌、あるいは悪性腫瘍は、根治的治療を必要とする深刻な癌の問題です。転移や病気の進行のリスクがあるため、根治的治療が行われます。前立腺がんなどの類似疾患では、精巣摘出が行われることがよくあります。この場合、腫瘍自体だけでなく、腫瘍が局在する臓器（精巣）も切除されます。

癌性腫瘍が増殖し、尿道を含む自然の生物学的開口部を塞ぐ可能性があることも考慮する必要があります。滲出液の蓄積は、化膿性で敗血症性の炎症過程を引き起こす可能性があります。多くの場合、化膿が進行し、膿性内容物が蓄積する傾向があります。

子供の睾丸摘出

小児における精巣手術の主な適応症は、良性および悪性の腫瘍であり、癌、悪性腫瘍、精巣嚢胞などがあります。小児の精巣に腫瘍がある場合は、いずれにせよ手術が適応となります。腫瘍の大きさが1センチメートルを超える場合は、手術が行われます。病理学的腫瘍の大きさが小さい場合は、保存的治療を行うことで手術を回避できます。しかし、悪性腫瘍の場合は手術を避けることはできません。また、超音波検査による患者の状態をモニタリングすることも必要です。[ 3 ]

準備

精巣摘出手術の準備は標準的な手順であり、他の外科的介入の準備手順と変わりません。準備には、血液検査、尿検査、便検査、血小板指数検査、心電図検査、透視検査など、一連の必要な検査が含まれます。さらに、細菌学的およびウイルス学的検査、HIVや梅毒などの感染症の検査も行われます。専門医の診察は必須であり、セラピスト、小児科医、またはセラピストから、手術の可否に関する結論を得る必要があります。

全身麻酔を計画する際には、最適な麻酔方法を選択するために麻酔科医に相談することが不可欠です。通常、アレルギー専門医はアレルギー歴を調べ、最適かつ最も効果的で安全な麻酔方法を選択し、その投与量を計算します。

主な準備は手術予定日の約1ヶ月前に行います。手術が許可された場合は、2～3週間前から適切な食事に切り替える必要があります（脂肪分の多い食品、揚げ物、燻製食品はすべて避けてください）。また、マリネ液、香辛料、スパイスの使用も避けてください。14日間は菓子類とアルコールを完全に控え、抗凝固薬などの薬物の摂取も中止してください。

手術当日：

• 何も食べたり飲んだりできません。
• 水と弱い石鹸の泡を使用して性器を丁寧に洗ってください。
• 陰部と股間の部分の毛は除去しなければなりません。

入院前に、必要な書類がすべて作成され、手術の同意書に署名されます。

手術には麻酔が必要です。麻酔は必須ですが、麻酔方法は医師が決定します。麻酔方法は、患者の年齢、病状、重症度、手術量、期間、そして患者の心理的・感情的状態の特殊性に応じて選択されます。[ 4 ]

技術 精巣摘出

睾丸を摘出する場合、完全に外科的に摘出（切除）されます。手術にはいくつかの手法があります。古典的な摘出は、外科用メスを用いて睾丸を摘出する従来の方法です。組織を切開し、その後切除し、縫合します。

原則として、術後に合併症は発生しません。術時間は30分以内です。

操作の動作テクニックは次のとおりです。

1. 手術部位は特殊な消毒剤で処理されます。
2. 臓器は切除され、傷口から取り除かれます。
3. 傷口を縫合し、消毒処理を行います。

がんやその他の腫瘍に対して行う場合は、腫瘍自体をレーザーで除去することも可能です。レーザービームを用いることで、動きを細かく制御し、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。

手術にはいくつかのバリエーションがあります。精巣は、それを包むタンパク質鞘と付属器と共に完全に切除される場合もあります。場合によっては、付属器を温存することもあります。最も単純かつ安全な方法では、精巣組織のみを切除し、付属器と精巣鞘は温存されます。[ 5 ]

片側精巣摘出術

片側精巣摘出術は、片方の精巣を摘出する外科手術です。この手術を行う理由は様々ですが、精巣の損傷、組織の壊死または萎縮、腫瘍の発生などが挙げられます。

手術の準備は標準的な手順であり、事前に行われます。これは、すべての外科手術に適用される原則に従って行われます。麻酔方法を計画するには、麻酔専門医に相談する必要があります。

手術の主な準備は、手術の2～3日前から始まります。医師から準備方法の説明があります。通常、抗凝固薬などの薬は中止し、特別な食事療法を行います。2～3週間は、お茶の代わりに、抗炎症作用のあるハーブの煎じ薬、特にカモミールやカレンデュラを飲み始めることができます。ローズヒップの煎じ薬を飲むのも良いでしょう。ローズヒップはビタミンとミネラルの豊富な供給源です。これにより、手術をうまく乗り越えることができます。最後の食事は手術の7～8時間前に済ませてください。

手術の本質は、切開、睾丸の切除、組織の縫合です。手術後は、適切な治療とリハビリテーションを受ける必要があります。

精巣付属器の切除

炎症、癌、感染症など、場合によっては精巣付属器の切除が必要になることがあります。標準的な準備としては、診察、食事療法の指示、服薬の中止などがあります。手術当日は、皮膚を傷つけないように、性器を丁寧に洗い、ワックス脱毛を行ってください。手術は全身麻酔下で行われ、数時間かかります。術後は、術後レジメンに従い、リハビリテーションを受け、泌尿器科医と外科医の診察を受ける必要があります。

精巣腫瘍の切除

良性腫瘍でも悪性腫瘍でも、精巣腫瘍の切除が必要です。手術の準備を行います。手術直前に検査（透視検査、超音波検査）を行います。透視検査では、拡大した精巣に懐中電灯を当てます。光の屈折率に基づいて腫瘍の性質と位置を判断し、手術の今後の計画を立てます。腫瘍やその他の肥厚した腫瘍がある場合、光は透過しません。

透視検査で診断がつかない場合、超音波検査が用いられます。超音波検査では病変の構造が明瞭に観察され、腫瘍の鑑別が明確に行えます。

外科的治療にはいくつかの方法があります。特に、低侵襲治療と根治的治療があります。低侵襲治療は、穿刺と硬化療法が最も一般的です。根治的治療は、腫瘍とともに精巣を完全に切除します。どちらの方法を選択するかは、多くの要因によって異なります。

左睾丸、右睾丸の摘出

片側精巣摘出術（片方の精巣（左または右）を摘出する手術）が行われる場合もあります。適応は様々ですが、最も一般的なのは不可逆的な炎症、感染症、腫瘍、壊死、敗血症です。手術時間は平均して、最も軽度の場合で30～40分、重度の場合は2～3時間です。もちろん、高度な麻酔が使用されます。事前に十分な準備をし、リハビリ期間を厳守する必要があります。

手順の禁忌

一般的に、精巣摘出術には、他の外科手術と同様に標準的な禁忌があります。この場合、生殖機能の温存を除き、特別な禁忌はありません。この場合、緊急かつ絶対的な適応がない限り、事前に生殖専門医に相談することをお勧めします。生殖機能を温存できる可能性があります。

骨盤内臓器の急性炎症過程、活動性の風邪や感染症、活動性ウイルスがある場合は、手術は行いません。腎臓、肝臓の様々な重篤な病変、心血管系の機能不全および障害、呼吸機能、高血圧症がある場合は、手術は厳禁です。血管緊張障害、心拍リズム障害、ペースメーカー装着、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、うっ血性心不全、免疫不全、自己免疫疾患がある場合は、手術を行わない方がよいでしょう。

精巣摘出手術の禁忌としては、少なくとも病気が安定するまでは、内臓の重度の代償不全病変が考えられます。

急性感染症および炎症、止血障害、血液凝固障害、抗凝固薬の服用中は手術は行いません。これらの場合は、可能であれば抗凝固薬の服用を中止し、血液専門医に相談してください。麻酔に対する不耐性、特に即時型アレルギー反応（アナフィラキシーショック、窒息、クインケ浮腫）などの重篤なアレルギー反応および中等度のアレルギー反応がある場合は、手術は禁忌です。また、身体の過敏症、急性炎症および感染症、喘息の増悪がある場合は、手術を行わないでください。

膿疱性感染症がある場合、手術部位に膿や滲出液がある場合、炎症や感染が進行している場合、性感染症がある場合も、手術を行う必要はありません。ただし、これらの禁忌は一時的なものであり、適切な治療を受け、回復後に手術を行うことができます。

重度の糖尿病、血液凝固障害、血友病、抗凝固剤の服用、静脈瘤、血栓性静脈炎、その他の血管や血液の病気の場合は手術は行われません。

処置後の結果

確かに、手術後は体の状態が変化します。主な影響は不妊症です。しかし、生殖機能が温存できる場合もあります。その場合、治療は個別に行われ、生殖専門医に相談し、経過観察を行い、その指示に従う必要があります。手術には多くの精神的な問題が伴うことに注意してください。患者さんはうつ状態、抑うつ感、無関心、抑うつ状態などを感じます。これらの症状を克服するには、心理士に相談することが役立ちます。

もう一つの好ましくない結果は、手術後に免疫力が大幅に低下し、病院株の微生物の増殖が促進されることです。

術後期間

あらゆる外科的介入後と同様に、術後経過を観察する必要があります。手術後すぐに、患者さんは術後病棟に移されます。そこで数時間から数日間、医師の監視下に置かれます。その後、一般治療病棟に移されます。症状や合併症がなければ、患者さんは数日後に退院します。

ご自宅での治療と予約を承ります。外来診療での更なる治療も可能です。通常、リハビリテーション期間は1ヶ月を超えません。最初の2～3日は安静が必要です。その後は、専用の包帯（バンデージ）を装着する必要があります。これにより、浮腫や充血などの合併症の発生を防ぐことができます。

精巣摘出後の痛み

睾丸摘出手術後、しばらくの間、泌尿生殖器、会陰、骨盤に痛みが生じることがあります。これは、手術中に避けられない組織損傷によるものです。痛みを我慢する必要はありません。鎮痛剤などの治療を処方してくれる医師に相談することをお勧めします。通常、医師はすぐに患者に適切な治療法を伝え、適切な鎮痛剤治療を行います。最初は、注射や点滴などの強力な鎮痛剤が使用されます。しかし、数日後には、アナルギン、アスピリン、パラセタモール、スパズモルゴン、ノシュパ、シトラモンなどのより軽い鎮痛剤に切り替えることができます。これらの薬が効かない場合は、ケタノール、ケトロラク、ケトフェリル（処方薬）などのより強力な薬を処方してください。また、術後の特別な包帯、頻繁なドレッシング交換、特別な軟膏や薬による術後創の治療も、痛みを和らげ、症状を緩和するのに役立ちます。

処置後の合併症

術後の合併症は稀ですが、起こり得ます。術後、体温が上昇することがありますが、これは体内の自然な回復過程によるものと考えられます（これには様々な変化、組織および細胞の反応が伴い、それに伴い体温がわずかに上昇します）。通常の回復期においては、体温は37.0～37.2度を超えることはありません。体温が上昇するもう一つの理由は、機械的な組織損傷に対する自然反応です。これは危険ではなく、特別な治療を必要としないことがほとんどです。解熱剤または抗炎症薬を服用してください。

しかし、体温が37.5度を超えると、すでに好ましくない兆候とみなされ、合併症や病状の進行を示唆します。炎症、感染症、創傷部の化膿、縫合不全、さらには組織の壊死や萎縮などが生じる可能性があります。

院内感染が起こると、体温が急激に上昇し、38.5～39度以上になることがあります。重篤な合併症を引き起こすこの危険な感染症は、最も危険な感染症です。時には40度、あるいはそれ以上の急激な体温上昇が起こることもあります。院内感染菌株は、ほとんどの抗菌剤や消毒剤に耐性を持つため、事実上治療不可能なほど危険な菌株です。院内環境への適応により、耐性を獲得し、生存率を高めています。院内環境下では生存率が高く、摂取されると急速に増殖します。人体に入ると、重篤な合併症、急速に進行し治療困難な全身性感染症を引き起こします。このような状態は、しばしば菌血症や敗血症（敗血症で死亡することもあります）の急速な発症につながります。適切なタイミングで治療を行うことで、致命的な結果を防ぐことができます。したがって、体温が上昇した場合は、必ず医師に連絡するか、救急車を呼ぶ必要があります。[ 6 ]

処置後のケア

手術後しばらくの間、患者は特別なケアとリハビリテーションを受ける必要があります。手術後数日間は、不快感や痛みを感じますが、通常、数日以内に消失します。また、従来の鎮痛剤を使用することで、痛みは比較的容易に管理できることも注目に値します。手術後は、適切なリハビリ期間を守ることが非常に重要です。リハビリ期間は、症状の重症度や手術方法に応じて、数週間から数日間にわたります。適切なスキンケアを行い、性器の衛生を保つことが重要です。滅菌包帯（乾いた清潔なもの）を使用する必要があります。しばらくはシャワーを浴びない方が良いでしょう。シャワーを浴びる際は、コンドームを着用することをお勧めします。子供にはシャワーを浴びさせないでください。通常の擦り付けで十分です。包帯を濡らさないように注意して行ってください。

男性は夜間に自然勃起を起こし、痛みや不快感を感じる可能性があることも考慮する必要があります。また、血流障害を引き起こす可能性もあります。強い勃起により、縫合糸が外れる場合もありますが、これは極めて稀です。顕著な血流障害がある場合は、包帯をしばらく外してください。通常、この場合、陰茎は腫れ、わずかに大きくなります。しかし、これは組織損傷に対する正常な反応であるため、心配する必要はありません。手術では自己吸収糸が使用されるため、通常は縫合糸の除去は必要ありません。10日以内に糸が溶解しない限り、糸を抜く必要はありません。

手術後は特別なケアとリハビリテーションが必要です。初期段階では、患者さんは術後病棟に移されます。そこで経過観察が行われ、麻酔から覚めます。その後、一般病棟に移ります。術後は通常通り経過し、患者さんは退院となります。

最初の数日間は、縫合糸のケアが必要です（包帯のためにクリニックに行き、外科医を訪ねてください）。最初は、安静を守り、水分を十分に摂取する必要があります。患者の活動は大幅に制限されますが、これは数日間だけです。最初の2〜3日間は安静が必要です（性器の腫れを軽減します）。リハビリ期間中は、汗をかいた肌にぴったり合う下着と特別な包帯（包帯）を着用する必要があります。数日後、包帯を外します。包帯は医師または患者自身が外すことができます。また、外科医による継続的な監視も必要です。

精巣摘出後の生活

精巣摘出後、人生が変わったと感じる患者もいれば、変化を感じない患者もいます。精巣摘出には、確かに精神的な苦痛が伴います。この症状を重く感じる患者もいれば、容易に耐えられる患者もいます。それはすべて、精神状態や気分によって左右されます。一般的に、生殖機能が温存されている若い患者は、高齢者よりもこの症状を強く感じます。これは主に、手術後に生殖機能が失われ、不妊症になるという事実によるものです。しかし、現代医学と生殖技術の進歩により、場合によっては生殖機能さえも温存することが可能です。一部の患者はがん後症候群を患い、性生活への恐怖、欠陥感や劣等感に関連する心理的問題を抱えることがあります。また、急激な体重増加や筋肉量増加を伴うホルモン異常も起こる可能性があります。しかし、これはコントロール可能です。現代の男性科学と生殖医学の進歩により、性機能の回復が可能になりました。

精巣摘出後の性行為

手術後2～3週間は性行為は禁忌です。精巣摘出後の性生活は、それ以外には何ら制限はなく、性行為自体に禁忌はありません。しかし、問題となるのは、一部の患者が心理的な問題を抱え、性交、勃起、オーガズムを得られなくなることです。多くの患者が性交不全を経験しますが、生理的な原因はなく、純粋に心理的な問題です。

術後の創傷が順調に治癒し、合併症や痛みもない場合は、その後は性生活を再開できます。ただし、患者さんの健康状態が良好で、手術部位の痛みや不快感がない場合でも、2～3週間の完全なリハビリ期間を耐える必要があります。この期間は性行為を控えてください。さもないと、合併症が発生する可能性があります。

お客様の声

手術に関するレビューを分析しました。男性にとって睾丸摘出は深刻な問題であり、心理的な側面も強くなります。レビューの多くは、この手術を受けた子供を持つ母親によって書かれています。成人男性は、デリケートな問題であると考え、この話題について話すことを避けています。レビューが示すように、この手術は感染症、炎症性疾患、壊死、腫瘍に苦しむ患者の症状を著しく緩和します。緩和は生理的なレベルで得られます。しかし、それと同時に、劣等感、性生活への不安、将来の家庭生活、破滅感、父親になることができないことなど、多くの心理的問題も伴います。子供は手術を比較的容易に受け入れます。一般的に、子供の両親はより多くのストレスを経験します。子供自身は手術のことをすぐに忘れ、合併症もなく楽に手術を受けます。このような手術を早期に実施すればするほど、将来的に男性に生じる心理的問題は少なくなります。成人男性は通常、結果が望ましくない場合、または合併症があった場合にのみレビューを残します。主な合併症は炎症、感染症、前立腺炎です。