精巣手術
最後に見直したもの: 07.06.2024
状況によっては、患者が睾丸を摘出しなければならない場合があります。泌尿器科の中では比較的簡単な手術とされています。それにもかかわらず、真剣なアプローチと事前準備が必要です。すべての手術と同様に、独自の適応症、禁忌があります。ほとんどの場合、病理は高齢の男性に観察されます。それについて詳しく話しましょう。
手順の表示
男性の精巣切除の理由は非常に深刻です。この手順には、独自の動作の兆候があります。したがって、主な適応症は、精巣、前立腺、前立腺の良性および悪性腫瘍です。この手術は、重度の炎症および感染過程、敗血症に適応されます。場合によっては、この手順は精巣水腫または精巣水腫を伴って実行されます。しかし、それはこの病気の複雑な形態に違いなく、睾丸内の体液の集中的な蓄積だけでなく、化膿、化膿性敗血症プロセスの発症もあります。適応症は、炎症過程の結果として睾丸への外傷の結果として発生するさまざまな新生物、腫瘍、シールです。この病理に時間内に注意を払わず、必要な措置を講じないと、炎症過程が発生し、後に腫瘍疾患に発展する可能性があります。精腫瘤は水腫、外傷、腫瘍過程の合併症であり、手術の適応とも考えられています。
手術の主な適応として考えられる主な症状は、高熱(体温の上昇)、会陰部の不快感、精巣壁の破裂です。陰嚢の皮膚が強く引っ張られて睾丸、陰嚢、背中に痛みがある場合には手術も行われます。また、壊死、萎縮過程、感染および炎症の進行につながる加齢に伴う変性変化、壊死現象、びらん、潰瘍も適応となります。男性が不妊になりたい場合、意図的な去勢の場合に精巣摘出が行われることがありますが、これは非常にまれに観察されます(ただし、そのようなケースは存在します)。この手術は性転換の際にも行われますが、これもあまり観察されません。 [1]
適応がある場合には手術を行う必要があります。主な適応症は、成人男性および性的に成熟した少年における炎症および感染過程、腫瘍、壊死の発症です。これは、組織の病理学的変化、浮腫、炎症を特徴とします。痛み、腫れ、赤み、炎症、不快感がある場合には手術も行われます。精巣疾患、病理の合併症がある場合、手術は年齢に関係なく行われます。また、適応症には以下の疾患が含まれます:亀頭包皮炎、亀頭包皮炎、コンジローマ症、新生物の存在、異物、包皮下および睾丸自体の感染症。粘膜や組織への損傷を伴う、顕著な壊死の兆候を伴うねじれの場合には、睾丸の除去が可能であることに留意する必要があります。 [2]
精巣摘出 - 去勢
精巣の除去は本質的には去勢です。去勢とは、成熟した成人男性の生殖器官を除去することを指します。これはまさに、男性の主要な生殖器官である睾丸を切除すると起こることです。手術には正当な理由がなければなりません。この手術は睾丸摘出術とも呼ばれます。本質は、睾丸の切除と完全な除去にあります。高齢の男性に最も多く行われます。成人男性および生殖機能がまだ衰えていない若い男性は、絶対的な適応がある場合、および他の治療選択肢が不可能な場合にのみ、この手術を最後の手段として実行する必要があります。また、この手順は、重大な健康リスクが存在する緊急時に実行できます。これらは、ほとんどの場合、進行性の感染性、炎症性、壊死性、腫瘍および変性プロセスです。
前立腺がんに対する精巣の切除
がん、または悪性新生物は、深刻な根本治療を必要とする深刻ながんの問題です。転移や病気の進行のリスクがあるため、根治療法が行われます。精巣の切除は、前立腺がんやその他の同様の症状で行われることがよくあります。この場合、腫瘍自体が切除されるだけでなく、腫瘍が局在する臓器そのもの(精巣)も切除されます。
また、癌性腫瘍が増殖して、尿道などの自然な生物学的開口部を塞ぐ可能性があることも考慮する必要があります。滲出液の蓄積は、化膿性、敗血症性の炎症過程の発症につながる可能性があります。多くの場合、化膿がさらに進行し、化膿性内容物の蓄積が起こる傾向があります。
子供から睾丸を摘出する
小児における精巣手術の主な適応症は、癌、癌腫、精巣嚢胞などの良性および悪性新生物です。子供の精巣に腫瘍が存在する場合は、いずれにしても手術が必要です。新生物のサイズが1センチメートルを超える場合、小児は手術を受けます。病理学的新生物のサイズが小さい場合、保存的治療を使用しながら手術を防ぐことができます。しかし、悪性新生物の場合は手術を避けることはできません。超音波で患者の状態を監視することも必要です。 [3]
準備
精巣摘出手術の準備は標準的なもので、他の種類の外科的介入の準備プロセスと変わりません。これには、血液検査、尿、便、血小板指数、心電図、透視検査などの必要な検査が含まれます。さらに、細菌学的およびウイルス学的研究、HIV、梅毒を含む感染症の研究が行われます。専門医の義務的な相談が必要であり、患者が手術できるかどうかについての結論を示す療法士または小児科医、または療法士から結論を得る必要があります。
全身麻酔を計画する場合は、麻酔科医と相談して最適な麻酔方法を選択することが絶対に必要です。原則として、アレルギー専門医はアレルギーの病歴を調べ、最適かつ最も効果的で安全な麻酔手段を選択し、その投与量を計算します。
主な準備は手術予定日の約1か月前に行われます。手術が許可される場合は、約2〜3週間前に合理的な食事に切り替える必要があります(脂肪、揚げ物、燻製をすべて除外します)。また、マリネ、スパイス、スパイスは使用できません。菓子類とアルコールも14日間完全に排除し、抗凝固剤やその他の薬物の摂取を中止する必要があります。
手術当日:
- 何も食べたり飲んだりすることはできません。
- 水と穏やかな石鹸の泡を使用して性器を徹底的に洗います。
- 陰部と鼠径部の毛は除去する必要があります。
病院に入院する前に、必要な書類がすべて作成され、手順に対する書面による同意が署名されます。
手術には麻酔が必要です。麻酔は必須ですが、麻酔方法は医師が決定します。どの方法の選択は、患者の年齢、状態、重症度、外科的介入の量および期間によって異なります。それは患者の精神感情状態の特殊性にも依存します。 [4]
手順の禁忌
一般に、他の外科手術と同様に、精巣摘出に対する禁忌は標準的です。この場合、生殖機能の維持を除いて、特別な禁忌はありません。この場合、緊急かつ絶対的な適応がない場合は、事前に生殖器専門医に相談することをお勧めします。生殖機能を温存できる可能性があります。
それ以外の場合、手術は、活動性の風邪や感染症、活動性のウイルスを伴う骨盤臓器の急性炎症過程では実行されません。心血管系、呼吸機能、高血圧の機能不全および機能状態の違反を伴う、腎臓、肝臓のさまざまな重篤な病状における手術は厳密に禁忌です。血管緊張障害、心拍リズム、ペースメーカーの存在下、COPD、CHF、免疫不全、自己免疫病状の場合は手術を行わない方がよいでしょう。
精巣摘出手術の禁忌は、少なくとも病気が安定するまでは、内臓の重度の非代償病理と考えられています。
急性の感染症および炎症過程、止血障害、血液凝固障害、抗凝固薬の服用などでは手術は行われません。この場合、可能であれば抗凝固薬を中止し、血液専門医に相談する必要があります。この手順は、麻酔に対する不耐性、顕著かつ中程度のアレルギー反応、特に即時型(アナフィラキシーショック、窒息、クインケ浮腫)には禁忌です。体の感作の増加、急性の炎症性および感染性の病状、喘息の悪化の場合は、この手順を実行しないでください。
また、膿疱性感染症の存在下、手術領域の膿や滲出液の存在下、炎症および感染過程の進行中、性感染症の存在下で手術を行う必要はありません。ただし、この禁忌は一時的なものであり、適切な治療を受ける必要があり、回復後に手術を行うことができます。
重度の糖尿病、血液凝固障害、血友病、抗凝固剤服用中、静脈瘤、血栓性静脈炎、その他の血管疾患や血液疾患では手術は行われません。
処置後の結果
確かに手術後は体の状態が変化します。主な結果は不妊症です。しかし、生殖機能が維持できる場合もあります。この場合、治療は個別に行われ、生殖器専門医に相談し、さらに観察し、彼の推奨事項に従う必要があります。多くの場合、手術には多くの精神的な問題が伴うことは注目に値します:患者は落ち込んでおり、うつ病を感じ、無関心、うつ病です。この状態を克服するには、心理学者に相談するのが役立ちます。
もう一つの好ましくない結果は、手術後、免疫力が大幅に低下し、それが院内微生物株の発生を促進することです。
術後期間
あらゆる外科的介入後と同様に、術後の期間を観察する必要があります。手術直後、患者は術後病棟に移送されます。そこで彼は数時間から数日間医師の監督下に置かれる。その後、患者は一般治療病棟に移送されます。訴えや合併症がなければ、患者は数日後に退院します。
提案や予約は自宅で行われます。外来での継続治療も可能です。通常、リハビリ期間は1か月を超えません。最初の 2 ~ 3 日間はベッド上での安静が必要になります。後で、特別な包帯(包帯)を着用する必要があります。これにより、浮腫、充血などの合併症の発症を避けることができます。
精巣摘出後の痛み
睾丸を摘出する手術後、しばらくの間は、泌尿生殖器、会陰、骨盤に痛みが生じることがあります。これは手術中に避けられない組織の損傷によるものです。痛みを我慢する必要はありません。治療法:鎮痛剤を処方する医師に連絡することをお勧めします。通常、医師は直ちに患者にどのような手段を講じるべきかを伝え、適切な鎮痛治療を行います。最初は強い鎮痛剤が注射や点滴で使われます。しかし、数日後、アナルギン、アスピリン、パラセタモール、スパスモルゴン、ノーシュパ、シトラモンなどの軽い薬に切り替えることができます。これらの薬が効果がない場合は、より強力な薬を処方してください:ケタノール、ケトロラック、ケトフェリル(処方箋)。また、痛みを和らげ、状態を和らげることは、特別な術後の包帯、頻繁な包帯の交換、特別な軟膏や薬による術後の傷の治療にも役立ちます。
処置後の合併症
手術後の合併症はまれですが、発生する可能性があります。手術後、体温が上昇する可能性がありますが、これは体の自然な回復プロセスによるものと考えられます(これには多くの変化、組織および細胞の反応が伴い、それに関連してわずかな体温上昇が生じます)。回復期間の通常の過程では、体温は37.0〜37.2度を超えません。温度上昇のもう 1 つの理由は、機械的組織損傷に応じた自然な反応です。これは危険ではなく、多くの場合、特別な治療を必要としません。解熱剤や抗炎症剤を服用することができます。
ただし、体温が37.5度を超えると、それはすでに好ましくない兆候と見なされ、合併症や病理学的状態の発症を示しています。これは、炎症、感染過程、創傷領域の化膿、縫合、さらには組織の壊死や萎縮である可能性があります。
院内感染が加わると、体温が高値(最大38.5~39度以上)まで急激に上昇することが観察されます。重篤な合併症を引き起こすこの危険な感染症は、感染症の中で最も危険な形態です。場合によっては、気温が40度以上にまで急激に上昇することもあります。病院の微生物株は、ほとんどの抗菌剤や消毒剤に耐性があるため、実質的に治療が不可能であるという点で危険です。彼らは病院での生存条件に適応した結果、耐性を獲得し、生存率が向上しました。それらは環境中でよく生存し、摂取されると急速に増殖します。人体に入ると重度の合併症、つまり急速に進行し治療が困難な全身感染症を引き起こします。このような状態は、多くの場合、菌血症や敗血症の急速な発症につながります(敗血症で死亡する可能性があります)。タイムリーな治療により、致命的な結果を防ぐことができます。したがって、体温が上昇した場合は、医師に連絡するか救急車を呼ぶ必要があります。 [5]
処置後のケア
手術後しばらくの間、患者は特別なケアとリハビリテーションが必要になります。手術後、最初の数日間は不快感や痛みがあります。しかし、これらの感覚は、原則として数日以内に消えます。痛みは従来の鎮痛剤の助けを借りて非常に簡単に管理できることも注目に値します。手術後は、適切なリハビリ期間を守ることが非常に重要であり、その期間は症状の重症度や選択した手術方法に応じて、数週間から数日の範囲になります。適切なスキンケアを行い、性器を衛生的に保つことが重要です。滅菌ドレッシング(乾燥した、清潔な)を使用する必要があります。しばらくシャワーを浴びない、またはシャワーを浴びている間はコンドームを着用することをお勧めします。お子様にはシャワーを浴びることをお勧めしません。彼らにとっては、普通のマッサージで十分です。包帯を濡らさないように行う必要があります。
また、男性は夜間に自然に勃起し、痛みや不快感を引き起こす可能性があることも考慮する必要があります。血流障害を引き起こす可能性もあります。時々、強い勃起の場合、縫合糸が発散する可能性がありますが、これは非常にまれです。顕著な血流障害がある場合は、包帯をしばらく外す必要があります。原則として、この場合、陰茎は腫れ、サイズがわずかに大きくなります。しかし、これは組織損傷に対する正常な反応であるため、心配する必要はありません。手術の過程で自己吸収性の糸が使用されるため、通常、抜糸は必要ありません。 10日以内に溶けない限り、取り除く必要はありません。
手術後は特別なケアとリハビリテーションが必要です。初期段階では、患者は術後病棟に移送されます。そこで彼は監視されており、その人は麻酔から目覚めます。その後、その人は通常の病棟に移送されます。術後の通常の経過では、患者は帰宅します。
最初の数日間は、縫合の世話をする必要があります(包帯を取りにクリニックに行ったり、外科医を訪ねたり)。最初は、安静を観察し、たくさん飲む必要があります。患者の活動は大幅に制限されますが、これは数日間だけです。最初の 2 ~ 3 日間はベッド上での安静が必要になります(性器の腫れが軽減されます)。リハビリテーション期間中は、汗をかいてフィットする下着、特別な包帯(包帯)を着用する必要があります。数日後、包帯を外します。医師または患者自身が取り除くことができます。外科医による常時監視も必要です。
精巣摘出後の生活
一部の患者は、精巣摘出後に人生が変わったと言う。他の人は何も変化を感じません。間違いなく、精巣摘出にはある程度の心理的不快感が伴います。この症状を重篤に経験する患者もいますが、簡単に耐えられる患者もいます。それはすべて精神状態と気分によって異なります。一般に、生殖機能が保たれている若い患者は、高齢者よりもこの症状に耐えることができます。これは主に、手術後に生殖機能が失われ、不妊になるという事実によるものです。それにもかかわらず、現代の医学と生殖技術により、場合によっては生殖機能さえも温存することが可能になります。一部の患者は癌後症候群を患っています - 患者は性生活への恐怖、欠陥や劣等感に関連する心理的問題を伴います。急激な体重増加や筋肉量の増加を伴うホルモン障害も考えられます。しかし、これはコントロールすることができます。現代の男性学と生殖学の成果により、性機能の回復が可能になりました。
精巣摘出後の性行為
手術後は2~3週間は性行為が禁忌となります。それ以外の場合、精巣摘出後の性生活はいかなる形でも制限されず、セックスに対する禁忌はありません。しかし問題は、一部の患者が精神的な問題を経験し、性交や勃起、オーガズムの経験を妨げることです。多くの人が性交の失敗を経験しますが、それらには生理学的根拠はありません。それは純粋に心理的な問題です。
術後の傷がうまく治癒すれば、合併症や痛みはなくなり、その後は親密な生活を再開することができます。ただし、たとえ患者の健康状態が良好で、手術部位に痛みや不快感が生じなかったとしても、2〜3週間の完全なリハビリ期間に耐える必要があります。この期間中は性的休息を守る必要があります。そうしないと、合併症が発生する可能性があります。
お客様の声
操作に関するレビューを分析しました。男性にとって睾丸の除去は深刻な問題であり、本質的にかなり心理的なものです。ほとんどの場合、レビューはこの手術を受けた子供の母親によって書かれています。成人男性は、この話題はデリケートであるため、議論しないことを好みます。レビューが示すように、この手術は感染症、炎症性疾患、壊死、腫瘍に苦しむ患者の状態を大幅に軽減します。緩和は生理学のレベルで起こります。しかしその代わりに、劣等感、劣等感、性生活への恐怖、さらなる家庭生活、破滅、父親になる能力のなさなど、多くの心理的問題があります。子供は手術に容易に耐えます。一般に、子供の親はより多くのストレスを経験します。子供自身はすぐに手術のことを忘れ、合併症を起こすことなく簡単にそれを持ち運べます。このような手術が早ければ早いほど、将来男性に心理的問題が生じる可能性は低くなります。成人男性は通常、結果が好ましくない場合、または合併症があった場合にのみレビューを残します。主な合併症は炎症、感染症、前立腺炎です。