緊張性頭痛：治療

緊張性頭痛の治療

患者の感情状態の正常化（うつ病の治療）と、頭蓋周囲筋の機能不全の解消（筋肉の緊張低下）を目的とした総合的なアプローチだけで、緊張性頭痛を緩和し、頭痛の慢性化を防ぐことが容易になる。緊張性頭痛をうまく治療するための最も重要な要素は、カッピングであり、可能であれば、薬物乱用の防止である。

緊張の頭痛の治療の主な原則

• 精神的および身体的障害の治療および予防：うつ病、不安、恐怖症、身体表現障害など
• 筋張力の治療と予防（頭頸部筋肉の緊張）。
• カッピング/薬物乱用防止。

これらの措置の結果として、疼痛および筋強直症候群が減少し、エピソード緊張性頭痛の慢性への変換が防止され、生活の質が改善される。

緊張性頭痛（主に頻繁なエピソードおよび慢性緊張頭痛）を治療するために使用される薬物群を以下に列挙する。

緊張性頭痛の治療

• 薬物療法。
  • 抗うつ薬[アミトリプチリン、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（パロキセチン、フルオキセチン、セルトラリンなど）、選択的セロトニン再取り込み阻害剤およびノルエピネフリン（ミルナシプラン、デュロキセチン、ベンラファキシン）]。
  • ミオレアラサン（チザニジン、トルペリゾン）。
  • NSAID（アセチルサリチル酸、ジクロフェナク、ケトプロフェン、ナプロキセン）。
  • 偏頭痛と片頭痛の併用療法 - 片頭痛予防薬（ベータアドレナリン遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、抗けいれん薬）。
• 非薬理学的方法。
  • リラクゼーション療法。
  • 行動療法（対処戦略の開発）。
  • 生物学的フィードバック。
  • 鍼治療、マッサージ、手作業。
  • 服用した鎮痛薬の数のコントロール！

NSAIDのグループから、最も効果的な抗うつ薬、筋弛緩薬および（後者が原因薬物abuzusaのリスクを慎重に使用する必要があります）。近年では慢性緊張型頭痛の重症例を治療するためには、アミトリプチリンおよび選択的セロトニン再取り込み阻害薬の抗うつ薬と一緒には、セロトニンおよびノルエピネフリン（ミルナシプラン、デュロキセチン）、抗痙攣薬および（トピラメート、ガバペンチン、など）の選択的阻害剤の再取り込みグループを使用しました。ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、抗痙攣薬：片頭痛と緊張頭痛の組み合わせで、伝統的な片頭痛の予防のための手段を使用する必要があります。

いくつかの研究では、緊張の頭痛にボツリヌス毒素の有効性が示され、頭蓋周囲筋の緊張と相まって、

心理療法、心理的なリラクゼーション、バイオフィードバック、漸進的筋弛緩、首のマッサージ、フィットネスセンター、水処理、その他：多くの患者は、重症のうつ病、心理的葛藤と持続的な筋肉の緊張がある場合は特に、非薬物方法の良い効果を持っています。

痛みの軽減

ほとんどの場合、エピソードの緊張性頭痛は、軽度または中程度の強度を有する。ほとんどの患者では、従来の非処方鎮痛薬（コアセトアミノフェンなど）または非ステロイド系抗炎症薬が有効です。痛みが長すぎず（4時間を超えない）、週に1回以上頻繁に起こらない場合、これらの薬物のエピソード摂取の練習は完全に正当化される。しかし、頭痛が週に1回以上発生する場合、鎮痛薬は頭痛のリスクがあるため注意して使用するべきです。筋弛緩薬は、時々、頭痛（例えば、ジアゼパム、バクロフェン、ダントロレン、シクロベンザプリン）の治療に経験的に使用されるが、その有効性は臨床試験では証明されていない。理論的には、これらの薬物は、周皮の筋肉を弛緩させることによって痛みを軽減することができるが、実際には効果がないことが多い。

緊張性頭痛の予防的治療

予防的治療は、緊張性頭痛が週3日以上頻繁に認められる場合に示される。この場合に選択される薬物は、三環系抗うつ薬、主にアミトリプチリンである。非ステロイド性抗炎症薬、バルプロ酸、他の抗うつ薬（例えば、ドキセピン、マプロチリン、フルオキセチン）、ならびに不安緩解性ブスピロンも使用される。