浸潤性乳がん
最後に見直したもの： 05.07.2025
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浸潤性乳がんは、男女を問わず、あらゆる年齢層で発症する可能性のある病態です。しかし、この病気は生殖年齢の女性に最も多く見られます。
残念なことに、癌患者は自分がこの危険な病状にあることを疑わずに長期間生き続けることがあります。
しかし、治療を成功させるには、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要です。そのためには、癌の典型的な兆候を理解し、区別することが必要です。
ICD 10コード
- D 00-D 09 – 腫瘍原位
- D 05 – 非浸潤性乳癌;
- D 05.0 – 非浸潤性小葉癌;
- D 05.1 – 非浸潤性乳管内癌。
- D 05.7 – その他の部位の非浸潤性乳癌
- D 05.9 – 乳腺の非浸潤性癌、詳細不明;
- C 50 – 乳腺の悪性腫瘍。
浸潤性乳がんの原因
乳腺における浸潤性腫瘍の発生原因は未だ完全に解明されていません。専門医は、悪性病変の発症を引き起こす可能性のあるリスク因子のみを特定しています。
- 遺伝的素因。近親者が腫瘍に罹患している場合、他の家族も罹患する可能性が高くなります。
- 片方の乳房に悪性腫瘍がある場合。片方の乳房に癌性腫瘍がある場合、もう片方の乳房にも癌が発生するリスクが高まります。
- 患者の性的発達および生殖に関する特性。女性が早発思春期、閉経の遅れ、初産の遅れ、原発性不妊症などの場合、癌を発症するリスクが高まります。
- 乳腺の良性腫瘍。良性の病変（嚢胞、線維腺腫）が変性したり、悪性腫瘍の発生の引き金となったりすることがあります。
- 放射線への曝露。環境放射線であれ医療目的の放射線であれ、放射線はがんを発症するリスクを著しく高めます。
- 内分泌疾患、代謝疾患。糖尿病、甲状腺機能障害、高血圧、肥満などの疾患は、異型細胞の増殖に寄与します。
- ホルモン療法、経口避妊薬の服用。ホルモンバランスの乱れも乳がんの間接的な原因となることがあります。
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病因
癌の進行段階、例えばイニシエーション、プロモーション、プログレッションなどは完全には解明されていません。病態形成はプロトオンコゲンの変異過程によって引き起こされ、プロトオンコゲンは癌遺伝子へと変化し、細胞増殖を活性化することが知られています。また、プロトオンコゲンは変異性増殖因子の合成を促進したり、細胞外受容体に作用したりします。
エストロゲンホルモンによって細胞の完全性が損なわれると、破壊された細胞の複製は、再生過程が始まる前に活性化されます。エストロゲンの介入は、乳がんの発生に必須の条件の一つです。こうして、プロモーションと呼ばれる段階が始まります。遠隔転移は潜伏期（臨床症状がまだ発現していない時期）に発生し、これは通常、病変内で血管新生段階が始まった時点で起こります。
浸潤性乳がんの症状
癌は長期間潜伏状態のまま進行し、症状が現れないことがあります。病理学的兆候は、多くの場合、進行期に現れます。
- 月経周期のどの段階であっても、胸部に濃い部分が現れること。
- いずれかの腺の輪郭、量、または形状の目に見える変化。
- 乳管からの液体分泌物（通常は軽いまたは血が混じったもの）の出現。
- 腺の皮膚の外部変化（しわ、皮剥け、赤み、「霜降り」など）
- 脇の下にしこりが現れる（リンパ節の腫れ）。
その後、病気の進行の兆候が観察されます。
- 乳首が平らになったり陥没したり、乳輪が腫れたりする。
- 腺の一部の領域は「レモンの皮」のような外観を呈する。
- 鉄が著しく変形している。
- 病変部位の皮膚が引き込まれる（陥没する）
- 遠隔転移が検出されました。
痛みは乳がんでは典型的ではありません。
浸潤性乳癌の分類
浸潤性乳がんは、乳腺小葉膜または乳管の外側、つまり乳房組織に直接発生するがんです。徐々に進行し、腋窩リンパ節、骨格系、脳、呼吸器系、肝臓にも影響を及ぼします。
他の臓器にがん細胞が見つかった場合は、転移（つまり転移の広がり）について話していることになります。
癌の進行にはいくつかのバリエーションがあります。
- 乳腺浸潤性乳管癌は、乳管（乳管）から発生し、変性した細胞構造が組織を伝わって乳房の脂肪組織へと広がります。非定型的な細胞構造はリンパの流れと循環器系を侵し、全身に広がります。浸潤性乳管癌は、乳腺の腫瘍病理学において最も一般的な形態と考えられています。
- 浸潤前乳管がんは、がんがより深い組織に広がる前の状態です。
- 乳がんの浸潤性小葉がんは、乳がん全体の約15%を占めます。浸潤性小葉がんは、乳房の小葉構造から発生し、前述の2つの病態の原則に従って転移します。
浸潤性乳がんのステージ：
- 0 – プロセスは近くの組織に影響を与えません。
- I – 悪性病変の大きさが20 mm未満で、リンパ系は影響を受けません。
- II – 腫瘍の大きさが50 mm未満で、患側の腋窩リンパ節に転移が認められる。
- III – 腫瘍の大きさは50 mmより大きいか小さい可能性があり、リンパ節、肺、または皮膚に融合転移がある。
- IV – 遠隔転移がある。
ステージIIまでは癌は早期段階とみなされます。ステージIIIは局所進行を特徴とします。ステージIVは広範囲転移と呼ばれます。
腫瘍の分化度（g）は顕微鏡的に評価され、1～3 の値で判定されます。g 値が高いほど、腫瘍の分化度は低く、予後は不良になります。
- g1 – 分化度が高い。
- g2 – 平均分化度。
- g3 – 分化度が低い。
- gx – 差別化の度合いを確立することはできません。
- g4 – 未分化腫瘍（特別な種類のない浸潤性乳癌）。
浸潤性乳がんの病態と合併症
浸潤癌は非常に一般的な病態であり、治療の有無にかかわらず合併症が発生する可能性があります。悪性腫瘍は乳腺または乳管の組織に直接増殖し、周辺の組織、神経終末、血管を損傷し、圧迫します。その結果、出血や疼痛が生じることがあります。皮膚に外傷が生じた場合は、炎症反応が加わることもあります。
乳腺炎は癌の進行を著しく悪化させ、悪性化の進行を早める可能性があります。
遠隔転移では、転移した臓器にも合併症が生じる可能性があります。転移の広がりに応じて、呼吸器系、骨格系、肝臓、脳などの機能が障害されます。持続的な頭痛、意識喪失、排便・排尿障害などがしばしば現れます。
手術後には合併症が発生することもあります。例えば、リンパ節を完全に切除すると心理的な問題が生じることが多く、腋窩リンパ節の外科的切除は腫れや上肢の可動域の減少を引き起こす可能性があります。
浸潤性乳癌の診断
浸潤癌が疑われる場合、乳房の外部検査と触診は最初かつ主要な検査です。月経周期の前半に乳房を触診することが推奨されます。これにより、乳房の状態に関する十分な情報を得ることができます。触診は癌の疑いを抱くのに役立ちますが、腫瘍が小さい初期段階では、この方法は効果的ではない場合があります。
臨床検査には、がんマーカーの検査が含まれます。がんマーカーは、がん性腫瘍を発症する身体の傾向を明らかにする、あまり理解されていない診断方法です。
機器診断には以下が含まれます。
- マンモグラフィー;
- ダクト造影;
- 肺嚢胞造影;
- 乳腺の超音波検査;
- 磁気共鳴画像法とX線コンピュータ断層撮影法。
悪性腫瘍の進行は予測不可能であることから、多くの専門医は患者の包括的な検査を強く求めます。これには、機器や臨床検査による診断方法だけでなく、呼吸器や肝臓などの機能評価も含まれるべきです。そのためには、呼吸器科医、整形外科医、消化器科医、婦人科医、外科医といった専門医への相談が必要になる場合もあります。
乳腺の結節性乳腺症、腺腫、乳腺炎、丹毒などの鑑別診断が行われます。
浸潤性乳がんの治療
癌の治療には、化学療法、ホルモン療法、放射線療法、そしてほとんどの場合は手術を用いた包括的なアプローチが含まれます。
- 放射線療法は、常に他の治療法と組み合わせて行われ、単独で行われることはありません。放射線療法は、薬物療法の後、手術後などに処方されます。この場合、放射線は患部だけでなく、転移の可能性がある部位（例えば腋窩リンパ節）にも作用します。放射線療法は、切除直後、または薬物療法と並行して行われますが、遅くとも手術後6ヶ月以内に実施されます。
- 乳がんの治療には、ほとんどの場合、特に転移がある場合や病状の進行期には化学療法が処方されます。この治療法に用いられる薬剤の選択肢は非常に広く、腫瘍の進行が顕著な場合は、シクロホスファミド、アドリアマイシン、5-フルオロウラシルなどの薬剤が通常使用され、これらは最も進行した症例であっても患者の延命に役立ちます。
多くの場合、術前に化学療法を実施して腫瘍の体積を縮小することで、手術の予後が大幅に改善されます。また、トラスツズマブやベバシズマブなどの薬剤を併用することで、治療効果を最大限に高めることができます。
- ホルモン療法も単独で用いられることは稀で、長期寛解を確実にするために高齢者にのみ許可されています。ホルモン薬は他の治療法と併用することで効果的に用いられます。この場合、腫瘍の成長を抑制するエストロゲン様作用を持つ薬剤、またはエストロゲンの合成を抑制する薬剤が処方されます。最初のグループにはタモキシフェンが含まれ、2番目のグループにはアナストロゾールまたはレトロゾールが含まれます。これらの薬剤は、浸潤癌の第一選択薬と考えられています。これらの薬剤の使用方法は、厳密に個別に処方されます。
外科的治療はいくつかの方法で行うことができます。
- 標準的な根治的乳房切除術では、乳腺を切除します（乳房形成術ができるように胸筋は温存します）。
- 部分的乳房切除術、乳房形成術の可能性あり。
その後、腺の形状と容積は、内部人工器官または自家組織による再建によって回復されます。
特に重篤な進行期の場合、患者の状態を緩和し、延命を図るために手術が行われます。このような外科的介入は姑息的手術と呼ばれます。
浸潤性癌の治療におけるホメオパシーは、医学界でかなり議論の的となっている問題です。伝統医学の専門家の多くは、ホメオパシー療法を予防目的で用いることを認めていますが、悪性腫瘍の治療には認めていません。もちろん、ホメオパシーを信頼するかどうかは、患者一人ひとりが自ら判断するものです。重要なのは、時間を無駄にしないこと、そして治療の成功が見込めないほど進行した手術不能な段階にまで病気を進行させないことです。
腺癌に対する最も一般的なホメオパシー療法としては、コニウム、トゥジャ、サルファリス、クレオソタムなどがあります。
伝統医学は伝統医学と併用することはできますが、代わりに使用することはできません。腫瘍の成長を遅らせるのに役立つ、最も人気のあるレシピをいくつかご紹介します。
- 約150gのチェリーの種に2リットルのヤギミルクを注ぎ、弱火で6時間オーブンで加熱します。出来上がった薬は1日3回、食間に100mlずつ服用します。治療期間は少なくとも2ヶ月です。
- 純粋なプロポリスは、1 日 4 ～ 5 回、食間に 6 g ずつ摂取します。
- ジャガイモの花を摘み取り、日陰で乾燥させて煎じ液を作ります。原料小さじ1杯を熱湯0.5リットルに混ぜ、3時間浸出させます。1日3回、1回100mlを食事の30分前に服用します。服用期間は1ヶ月です。
- 白樺茸をすりおろし、1：5の割合で温水に2日間浸します。その後、濾して1日3回、食前30分に服用します。薬は冷蔵庫で4日以内に保存してください。
さらに、ハーブ、葉、果実、植物の果実など、自然の恵みを活用することもできます。ハーブ療法では、以下の特性を持つ植物を使用します。
- 免疫系を刺激して悪性細胞と戦う（ユーフォルビア、アストラガルス、ウキクサ、レッドブラシなど）
- 腫瘍細胞にダメージを与える（天然の細胞増殖抑制剤 - ツルニチニチソウ、コルチカム、コンフリー、シモツケ、ゴボウなど）
- ホルモンバランスを安定させ、エストロゲンやプロラクチンなどの特定のホルモンの欠乏や過剰を補う（ブラックコホシュ、ブラックコホシュ、コンフリー、コンフリーなど）。
- 体内の毒素や老廃物の除去を促進する（ミルクシスル、タンポポ、チコリ、ノコギリソウなど）。
- 痛みを和らげる（コンフリー、シャクヤク、ヤナギ、コンフリー）。
浸潤性乳がんの予防
癌性腫瘍を発症する危険は、ほとんどすべての女性、特に45歳以上の女性を悩ませています。しかし、病気の予防に役立つ推奨事項があるため、恐れる必要はありません。
もちろん、既存の遺伝的素因を完全に排除することは不可能です。もし遺伝的素因が存在する場合、唯一の解決策は、定期的に婦人科医と乳腺科医を受診し、生殖器系全般、特に乳腺の健康状態をモニタリングしてもらうことです。
すべての女性が例外なく従うべき推奨事項は何ですか?
- 喫煙しない、アルコールを乱用しない。
- 性器領域の感染症や炎症を適時に治療する。
- ホルモンレベルに悪影響を与える可能性のあるストレスや過度の負担を避ける;
- X線被曝を避ける（絶対に必要な場合のみ）。
- 適切に栄養のある食事を摂る;
- ホルモン剤を不必要に服用せず、経口避妊薬を長期間使用する場合は定期的に検査を受け、可能であれば休止したり避妊薬を変更したりしてください。
- 中絶を避け、性器や乳腺の損傷を避ける;
- 自分の体重を監視し、肥満の進行を予防します。
人は自分の体を完全にコントロールしてすべての病気を予防することはできませんが、上記の簡単なルールに従うことで、がんを発症するリスクを大幅に減らすことができます。