解離性同一性障害：原因、症状、診断、治療

以前は複数の互いに続く2人以上の個人が特徴の個性、そして個人のうちの1つに関連する重要な個人情報を思い出すことができないことの形で障害として知られている解離性同一性障害、。原因は、通常、小児期には重度の外傷である。診断は、催眠術に基づいており、時には催眠または薬物療法の使用に関するインタビューに関連している。治療は精神療法、時には薬物療法と組み合わせて行われる。

一人が知られていないという事実は、他人に知られることがあります。ある人は他の人を知り、特別な内なる世界で彼らと交流することができます。

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解離性アイデンティティ障害の原因

解離性同一性障害は、子供の頃にし、解離性症状ための傾向（彼の記憶、感覚、アイデンティティの意識を分離する能力）と極めて有害な人生経験の時代に過大な応力（通常は虐待）、不十分な関心と同情への曝露に関連しています。

子供たちは、一体的な性格の感覚で生まれていません - それは多くの要因の影響を受けて発展します。過度のストレスを受けた小児では、統合されなければならない個性の部分は断片化したままである。解離性障害の患者では、慢性的かつ重度の暴力（身体的、性的または感情的）が、小児期にしばしば指摘された。一部の患者は暴力に耐えられなかったが、早期の喪失（親の死など）、重度の病気または過度のストレスを経験した。

機能不全の状態で成長した子供たちの中で、自分自身や他者の全体的な総合評価を開発するほとんどの子供とは異なり、異なる感情や感情が分かれています。そのような子供たちは、自分たちの世界への「撤退」や「撤去」を通じて、残酷な状況から自分自身を排除する能力を養うことができます。開発の段階のそれぞれは、異なる人格の開発につながる可能性があります。

解離性同一性障害の症状

多くの症状が特徴的である：変動する臨床像; 高活動から非活動への変化するレベルの活動; 重度の頭痛または体の他の痛みを伴う感覚; 時間の歪み、記憶不全および健忘症; 非個人化と非現実化。脱人主義は、非現実感、自分からの遠隔感、身体的および精神的プロセスからの離脱感です。患者は映画の中で自分自身を見ているかのように、自分の人生の第三者オブザーバーであると感じる。患者は彼の体が彼に属していないという一時的な気持ちを持つことすらできます。脱離は、よく知られていない、奇妙な、または非現実的なものとして、身近な人や環境の認識によって打ち負かされます。

患者は、識別できないオブジェクト、製品、手書きサンプルを見つけることができます。彼らは複数（私たち）または第三者（彼、彼女、彼ら）で自分自身を呼び出すことができます。

人格の切り換えとそれらの間の健全な障壁は、しばしば人生の混乱につながります。個人はしばしばお互いに対話するので、患者は通常、患者を議論するか、または彼に宛てられた他の人物と内面の会話を聞くと主張する。したがって、患者は誤って精神病と診断される可能性がある。これらの声は幻覚として認識されるが、統合失調症などの精神病性障害における典型的な幻覚とは質的に異なる。

しばしば、患者は、不安障害、気分障害、心的外傷後ストレス障害、人格障害、摂食障害、統合失調症、てんかんの患者と同様の症状を有する。このような患者には、自殺の意図と試み、および自己傷害のエピソードがしばしば見られる。多くの患者が精神活性物質を乱用する。

解離性同一性障害の診断

患者の病歴には、通常、以前の治療抵抗性を有する3つ以上の精神障害の徴候がある。解離性同一性障害を隔離する妥当性に対するいくつかの医師の懐疑的な態度もまた、診断上の誤りに重要である。

診断には、解離現象の特定の調査が必要です。時には、長いインタビュー、催眠または薬を使用してインタビュー（metohexital）が使用される場合、患者は訪問の間に日記を保つことが推奨されます。これらのすべての措置は、評価プロセスにおける人格の変化に寄与する。特別に開発されたアンケートが役立ちます。

精神科医はまた、患者が記憶喪失を呈した行動の原因である意識の部分、または非個人化と非現実化が観察された部分について話すことによって、他の個人と直接接触しようとすることもできる。

解離性同一性障害の治療

人格の統合が最も望ましい結果です。薬物療法はうつ病、不安、衝動、薬物乱用の症状の治療に役立ちますが、統合を達成するための治療は心理療法に基づいています。統合が望ましくない、または統合が望ましくない患者のために、治療の目標は、個人間の協力と協力、および症状の軽減を促進することである。

まず、外傷経験を評価し、精神療法の過程で問題のある性格を研究する前に、患者に安心感を与える必要があります。いくつかの患者は入院の恩恵を受ける。一定のサポートとモニタリングが痛みを伴う記憶に役立つ。催眠は、外傷性の記憶を研究し、その影響を減らすためによく使用されます。催眠はまた、個人へのアクセスを提供し、それらの間のコミュニケーションを促進し、それらを安定させ、解釈するのを助けることができる。解離の理由が解明されると、治療は、患者の性格、関係および社会的機能が再統合され、統合され、復元される点に到達することができる。特定の統合は自発的に発生する可能性があります。交渉によって統合が促進され、個性の融合や統合の導入は、「イメージの賦課」と催眠的な提案の受け入れによって促進される。

解離性同一性障害の予後

症状は自発的に増加し、減少するが、解離性同一性障害は自然に消え去ることはない。患者は3つのグループに分けることができる。第1群の患者は、主に解離性症状および外傷後症状を有し、一般に良好に機能し、治療によって完全に回復する。第2群の患者は、人格障害、気分障害、摂食障害、摂食障害などの他の障害の症状と組み合わせて解離性症状を有する。このような患者はよりゆっくりと回復し、治療はあまり成功しないか、より長くなり、患者が経験することがより困難になる。第3群の患者は、他の精神障害の症状を呈したばかりでなく、それらに対して暴力を行ったとされる人々への感情的な癒着も存在し得る。これらの患者はしばしば長期治療を必要とし、その目的は主に症状のコントロールを助けることであり、統合を達成することではない。