解毒吸入

毒物と吸着剤との間の共有結合の形成にファンデルワールス力、強さの分子の凝集力によって決定される、天然または合成起源の非選択的な炭素吸着剤上の化学物質の固定に基づく治療hemosorbtion。効果的な収着標的代謝大きい総表面積吸着剤を提供- 900メートルまで² / gで、細孔によって形成されたカーボンの表面積を、石炭の外表面領域、そして1ml / gの最大総細孔容積よりもはるかに大きいです。収着の程度は、収着剤の微細孔の能力、ならびに収着した有毒物質の分極率および幾何学的特性に主に依存する。

一般的に、活性炭の吸着容量は、無機溶液から吸着することができる活性炭の極めて高い1gを1.8グラム、1gのスルホンアミド、ストリキニーネ0.95gの、モルヒネ0.9gの、アトロピン0.7グラム、0.7グラムをmerkurhloridaあります0.3~0.35gのフェノバルビタール、0.55gのサリチル酸、0.4gのフェノールおよび0.3gのエタノールを添加した。

外側の層における吸着剤の吸着の動力学は、定義のみ生物学的流体の流れに強い乱流の下で崩壊、ネルンスト膜と呼ばれる顆粒の表面に直接隣接する非攪拌薄い層に吸着された成分のソルビン酸分子拡散の流れを制限します。この場合の収着率は、顆粒の有効半径に反比例し、外部拡散の活性化エネルギーは比較的低く、4〜20kJ / molにすぎない。プロセスの速度は、流れの乱流に伴って増加し、ネルンスト膜の厚さを減少させ、また収着した成分の濃度を増加させる。

拡散の速度論は、次に、細孔内の吸着剤の濃度およびその拡散勾配を決定する。この場合の収着速度は収着顆粒の二乗における半径に反比例する。このタイプの動力学下での拡散の活性化エネルギーは、はるかに高く、40-120kJ / molに達する。このように、中拡散速度論では、最小の可能な顆粒サイズを有する吸着剤を使用することが望ましく、これによりプロセスを実質的に強化することが可能になる。ミクロ細孔では、毒性物質の最も信頼性の高い固着および最も速い動力学が注目され、さらに、ミクロ細孔の領域における吸着能が高いため、より大きな分子も固定することができる。

多数の天然（鉱物、動物、植物）および合成吸着剤が合成されており、植物性吸着剤の活性は他のものより高いと認識されている。

治療作用のhemosorptionの機構の3つの主要コンポーネントは、病因因子の迅速な除去、Tに関連付けetiospetsificheskyれる。E.フッ素、原因中毒、非特異patospetsifichesky検出除去病原関連因子（免疫複合体を循環させる「中間分子」、など）、その恒常性パラメータ補正に関連して現れます。主な利点のhemosorptionは、短時間の血液毒性物質の濃度または臨界しきい値に致死を減らすために、したがって、時空間遅れ治療措置を最小限にするためにできるように、血液の疎水性及び脂溶性毒素（70〜150ミリリットル/分のクリアランス）から集中的な抽出を見つけます中毒の時間との関係インチ 直接的な解毒効果hemosorptionは25~30のクリアランスml /分「中分子」から血液浄化を補いました。

非特異的効果hemosorptionうち最も顕著主に形成された要素（赤血球、血小板）の脱凝集に関連したレオロジーパラメータへの影響、。大幅DICの開発および関連臓器不全の程度を減少させる、微小循環フィブリン分解生成物の除去につながる血液粘度、ヘマトクリット、増加血漿フィブリン溶解活性を減少させます。hemosorption後1-3日目には、血液中の最も完全に機能的で高抵抗の赤血球の含量が顕著に増加し、低抵抗細胞の数が減少する。

3~10時間の血液で明らかに減少期間poluprebyvaniya毒素（バルビツレート、IEF、塩素化炭化水素）である身体から有害物質を除去する重要加速度を伴うhemosorption恒常性パラメータに好ましい影響は、更に、著しく毒性物質の高濃度の作用に組織抵抗を増加させます。高中毒のための臨床および実験室の効率hemosorptionマーク向精神と睡眠薬によって（バルビツレート、ベンゾジアゼピン、フェノチアジン、leponeksら）、IEF、サリチル酸塩、キニーネpahikarpinヨウ化水素酸塩、antituberkuloznymi薬や他の多くの毒物の、hemosorption中毒の初期段階で最も効果的な毒キノコ（淡いカイツブリ、偽きのこのように。D。）。

臨床効果hemosorption toxicogenicステップ中毒は、または臓器障害を予防、特に肝臓、腎臓および神経のより有利なコースに寄与する還元時間毒性コマ補正実験室パラメータ内毒素血症を、明示しました。その結果、患者の入院治療期間が短縮される。

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急性中毒における解毒吸入法

設備	ヘモソレーションのための 装置HD、血漿交換、ハンドポンプのための灌流ブロック装置 短期間（30〜40分以内）の動静脈灌流では、灌流ブロックは必要ない
質量交換装置	病院前の段階で吸収を行う場合、収着剤の量を75-100mlに減らすことができ、それに対応して質量交換器のサイズが減少する
高速道路のシステム	ディスポーザブルスペシャル バイアルに吸着剤を使用する場合 - 吸着剤を通る血流を確保するためのユニバーサルスロット付きノズル
血管アクセス	鎖骨下静脈を用いた場合の主静脈のカテーテル - 胸部X線撮影、動静脈シャント
予備的準備
血液希釈	ヘマタイトのトキトリットを35〜40％の範囲で減少させる前の患者の体重1kg当たり12〜15mlの液体および60〜120mmのオーダーのCVPの達成
曲がった血液の表面を血液でオートカウチする	ヘパリンナトリウム（5000 IU）の添加により10〜15分間吸着剤を通して天然（非被覆）石炭を持つ特別な保護溶液（0.85％塩化ナトリウムの患者+ 400ミリリットルの血液の5ml）に灌流を使用する場合 、不安定な血行力学保護溶液中に添加した場合50mgのプレドニゾロンおよび1-2mlのノルアドレナリン（またはエピネフリンおよびエフェドリン）の0.1％溶液を、
geararinizaciя	全体として、患者の体重1kgあたりヘパリンナトリウムの350~500 IU 出血の危険性がある- 1 5-2時間のヘパリンナトリウムの減少用量で投与ヘパリンはヘパリンナトリウムを有する電解質又はグルコースまたは地域ヘパリン不活化の等張溶液で一定の点滴静脈内投与である場合吸着カラムからの出口で硫酸プロタミン
血液の灌流方法	血液を吸着剤と接触させ、それは、列detoxicantsに入るポンプを介して容器から取り出され、そしてに戻る 活性炭を含有するボトルにポンプを介して容器から取り出さ血液が供給され、内部チャネルユニバーサル灌流ノズルスリットを吸着剤と外側と接触させますチャネルスリットノズルは、第二の容器を通って血流に戻される 吸着剤またはバイアルを有するカラムに（動静脈シャントで）ドリフト血液-リスクのある血行力学的不安定性の存在下で その障害悪化 血行動態障害の発症時にポンプによって血液の灌流venoarterialnayaを- 30から40分以内に動脈血液中の成長アシドーシスの変化を避けるために、
血液灌流率	最初の5~10分の手術中に、到達した血流速を手術の終了まで維持しながら、血液の灌流速度を50~70ml /分から100~150ml /分まで徐々に増加させる
血液灌流量	1-1.5 BCC（6-9 L）は、1回のセッションの溶血（1時間）
推奨モード	単一セッションhemosorptionの-1ch持続時間 30分-各列のスピーカー150ミリリットルの期間であれば セッションhemosorptionの数- 3未満の セッション間で-水と電解質の補正および酸塩基平衡および他のパラメータのための強制的な利尿、アクションを行います恒常性
使用の兆候	臨床 中毒plohodializiruyuschimisya毒は、毒素は中毒の臨床像を発現し、血液に長期循環 実験室 致死毒と臨界濃度不良透析毒の血中濃度に存在
禁忌	低血圧に抵抗する。消化管および胆道出血
前投薬	クロロピラミン（1％溶液1〜2ml）、プレドニゾロン（30〜60mg）を静脈内