腱の炎症

腱の炎症は、腱の病理により発症する複合症状であり、その部分における痛みや運動障害を伴います。

腱膣炎は、腱、特に滑膜鞘の炎症であり、腱膣炎は腱鞘に限局する腱周囲炎と区別する必要があります。腱周囲炎は、病理学的過程が腱鞘に限局する炎症です。腱傍炎は、前腕、脛、アキレス腱周辺の滑膜鞘の外側に限局する腱とその周囲の遊離組織の炎症です。ただし、これらは炎症性腱周囲炎や靭帯炎であるため、しばしば複合的に発症します。

病因によると、腱炎は、創傷または隣接する感染巣からの侵入によって滑膜鞘に侵入する化膿性微生物叢によって引き起こされる感染性、全身性疾患における腱の反応性炎症として発症する感染性アレルギー性、微小外傷および過度の運動によって発生する無菌性（急性捻髪音および慢性狭窄性腱鞘炎）に分類され、通常は単調な動作を行う特定の職業の人（音楽家、タイピストなど）や運動選手（特にスピードスケート選手やスキーヤーに多い）に発生します。

腱の急性感染性炎症は、膿瘍または創傷が手の掌側または足の足底側の滑膜鞘に限局することで発生することがよくあります。この過程は、鋭い痛み、腫れ、充血、手または足の機能障害を伴い、その過程は前腕または下腿へと急速に広がります。壊死を防ぐために滑膜鞘を緊急に開通させる必要がある場合は、外科病院への緊急入院が必要です。

腱の感染性アレルギー性炎症は、リウマチなどの慢性全身性疾患の増悪期に発症し、多発性関節炎や多発性筋炎を合併し、臨床症状ではこれらに重なり、筋肉の触診時に疼痛として現れます。治療のために、患者はリウマチ専門医に紹介されます。

急性捻髪性腱膣炎は、手、足、上腕二頭筋の腱に炎症がある場合によく見られます。痛み、可動域制限、腫れがみられます。病変部位は触診で痛み、他動運動でも痛み、その際に特徴的なクランチ音が聴取されます。アスリートはアルバート症候群を発症することがあります。これは、運動時の痛みと、踵骨結節部およびアキレス腱付着部の腱に生じる痛みを伴う炎症です。外科的治療が行われます。

靭帯炎（「ばね指」）は、指の基節骨基部レベルにある腱鞘環状靭帯の反応性炎症であり、靭帯の圧縮と環状靭帯の狭窄を引き起こします。これは、機能的な過度の運動、外傷、または過敏症の結果として発生します。環状靭帯内の動きが困難になり、「パキッ」という音がする症状が現れます。この症状は、指が屈曲位で固定され、伸ばす際に障害を感じます。主に第1指、第3指、第4指が影響を受けます。症状は、靭帯が肥厚した部位の腫れと痛み、指の屈曲と伸展の困難です。

病気の進行には3つの段階があります。

1. 主に朝に指を動かすのが困難になる。
2. 指を「パチンと鳴らす」症状が現れ、伸ばすと鋭い痛みと特徴的なカチッという音が伴う。
3. 屈曲拘縮が進行し、指の動きが不可能になります。第一段階では保存的治療を行い、第二段階と第三段階では手のマイクロサージェリー部門で外科的治療を行います。

ガングリオンは、関節包の滑膜周囲組織に形成される嚢胞です。

線維性の単房性または多房性の囊胞で、粘液に富むゼラチン質が詰まっています。主に手の甲と伸筋間の手関節に局在しますが、まれに膝関節、足首、足の甲にも見られます。直径3cmから5～6cmの、輪郭が明瞭で、密集した丸い組織として現れます。皮膚が癒着したり変化したりすることはありません。ガングリオンが美容上の問題として気になる場合、サイズが小さく、手の甲または足の甲に限局している場合は、粉砕法（中程度の強さの木槌で数回叩く）が用いられます。それ以外の場合は、外科的治療が行われます。

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