健康上の異常を伴う予防接種

神経学的疾患

進行性神経病理 - 代償水頭症、神経筋ジストロフィー、変性疾患および先天性代謝欠損におけるCNSの関与 - なぜなら発作のリスクのDTPの使用に対して禁忌であるが、安定化プロセス中にワクチンINFANRIXワクチン接種又はADSの観点で考えることができます。水頭症を有する小児は、1ヶ月後に予防接種することができる。プロセスの補償後（控えめまたは速やかに達成される）。神経科医に送られた人生の1-2月に子供の進行性疾患を決定するために、しかし、予防接種を行うの質問は小児科医を決定します。疑わしい場合には、除去の問題のみコンポーネント百日咳、IPVおよびTD HBVは、速やかに投与します。DTPは禁忌と歴史の中で無熱性けいれん。これらの子供たちは、てんかんを検出するために検査され、ワクチン接種は、抗けいれん療法の背景にさらに診断後にそれらを用いて行われます。

多発性硬化症の患者は、不活性化ワクチン（B型肝炎ワクチンを除く）によって寛解期に接種される。

DTPの覚醒状態における熱性発作の子供は、パラセタモール（15mg / kgを1日当たり3〜4回、1〜2日間）と同時に投与する。「痙攣覚醒」と呼ばれる状態の子供は、通常は、無作為薬剤による治療と脱水（下記参照）の背景に、いつものように予防接種を受けています。

安定かつ回帰神経学的症状は、（ダウン症候群、脳性麻痺、外傷の影響、等）：子供の無熱性発作の非存在下では、以下を含む、カレンダーに従ってワクチン接種されています 神経病理学者によって処方された治療の背景にある。いわゆる利尿薬（triampur、diakarb）を受けた子ども。高血圧症 - 水腎症候群の場合、ワクチン接種の1日前および1〜2日後に再割り当てすることができる。

ワクチン接種の期間の神経興奮性の増加した症候群では、鎮静剤（バレリアン、クエン酸カリウム）を投与することができる。髄膜炎菌性髄膜炎を経験した小児は、回復後6ヵ月以内に予防接種を受ける。精神遅滞を伴う急性期以外の精神疾患の子供は、ワクチン接種のための医学的準備を必要としません。

アレルギー

ワクチンが「アレルギーを起こす」という意見は違法であり、実際にIgEのレベルの上昇と特異的IgE抗体の産生を刺激しません。カレンダーに含まれるすべてのワクチンは、より良い精製のために30-40年前よりもはるかに少ない抗原を含んでいます。個体は、即時反応を誘発することができるワクチン成分に対してアレルギー性である：

• アミノグリコシド - 麻疹、風疹、流行性耳下腺炎に対するワクチン;
• 鶏卵のタンパク質 - 外来起源の麻疹、流行性耳下腺炎ワクチン、インフルエンザワクチン、黄熱に対するワクチン。
• ゼラチン - 水痘に対するワクチン。
• ベーキング酵母 - B型肝炎ワクチン

気管支喘息を収集するとき、彼らは反応の存在だけでなく、その性質も特定します。アナフィラキシー反応を起こしている小児（すなわち、ニワトリ胚細胞の培養上で産生された外国の麻疹およびトリバチルス）をワクチン接種することは危険である。Quinckeのショックまたは血管浮腫のほとんど瞬間的な発達（例えば、最初の卵含有製品がショック、唇または喉頭の腫脹を起こした直後の子供）。卵に対する過敏症を有する残りの小児は通常の方法で接種されるが、ポリクリンの状態でのみ接種される。ロシアのHCVとHPVは日本のウズラの卵に調製されているが、可能ではあるが、ニワトリのタンパク質との交差反応はまれである。

麻しん、風疹、流行性耳下腺炎ワクチンは、アミノグリコシドに対する重度のアレルギー反応のある人には投与されません。これらの反応の稀少性にもかかわらず、ワクチン接種前に相談すべきです。

ワクチン成分に対するアレルギーのある子供は、可能であれば、原因となるアレルゲンのないワクチンで予防接種を受けるべきです。アナフィラキシー反応のない小児には抗ヒスタミン薬が処方されています。人生の初めの1年間で、2-3世代の準備からZirtek（セチリジン）のみが使用されます。このような反応を示す傾向のある人（例えば、HBVからパン屋の酵母にアレルギーのある子供へ）は、ステロイド療法のバックグラウンド（プレドニゾロン1.5-2mg / kg /日）に対してワクチン接種されます。

アレルギー反応や血清のアレルギーはるかに高いリスクを有する小児ではタイムリーな能動免疫の賛成で重要な引数である能動免疫トキソイドのためのより破傷風やジフテリア血清（15％）の導入を、病気。

亜急性プロセスでのワクチン接種は、寛解（全体又は部分）の期間中に行われる - アトピー性皮膚炎（クレードルキャップ、又は間擦numulyarnaya発疹、おむつ皮膚炎、脂漏性皮膚炎と、片麻岩）。ワクチン投与を容易に、アレルギー症状の7から15パーセントの過渡的な利得を生じるprotivogistaminnymi製剤を除去しました。ワクチン接種後の発疹の出現は、しばしば栄養失調と関連している。前1~2日とワクチン接種後3〜4日間と抗ヒスタミン薬 - 子供のワクチン接種は、低刺激性（主に乳製品フリー）食事療法、（Elidelステロイドまたはピメクロリムスと軟膏を含む）局所治療の背景に、全体で行われます。

真の湿疹。予防接種は、急性の発疹、ぬれおよび皮膚感染の排除後に寛解中に行われる。にもかかわらず、これらの子供たちは完全に、しばしばすでに生後1年でワクチン接種を受けていることがあります。苔状化部位の保存（神経皮膚炎）は、ワクチンの導入を妨げるものではありません（一部の皮膚を除く）。ワクチン接種3~4日前に抗ヒスタミン剤を処方し、予防接種後5~7日間局所治療（ステロイド軟膏を含む）を強化する。高齢の子供に不活性神経皮膚炎のワクチン接種の同じ戦術。

蕁麻疹の子供、クインクの浮腫は、寛解期間中に接種されます。

人生の最初の数ヶ月間、子供の呼吸器アレルギーは、彼らはその全体が任意の急性疾患の後にワクチン接種されているかSARSに対するマスクされた細気管支炎または閉塞性気管支炎です。2〜4週間で容易に閉塞する。ワクチン接種は、バックグラウンドβ-アゴニストで行った（例えば、サルブタモールまたは吸入投与Berodual 1つの用量の2~3倍日）またはアミノフィリン内側に4ミリグラム/ kgを、1日3回。気管支喘息でワクチン接種した患者など特に両親からアレルギーの存在下での歴史の中で障害物の2-3のエピソード、から子供たち。

気管支喘息。寛解に行わ予防接種、それは処方箋攻撃や状態の呼吸機能と安定性の障害の程度は重要ではありません。塩基性（吸入ステロイドを含む）を治療およびβ-アゴニスト、またはテオフィリンを以下に設定されたルールに従ってワクチン接種の全身性ステロイドを受けている子供の予防接種の期間、30〜50％増加することができます。

花粉症患者は、特異的抗体のレベルに影響を与えない特定の減感作を実施し、耐容性の良好な接種を受ける。

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心筋症および結合組織疾患

先天性心疾患および不整脈を有する小児は、血行動態障害の最小限に達した後に予防接種を受ける。リウマチや他の後天的な心臓病を患っている子どもたちの心臓発作の心配 - 寛解期間中。

NSAID療法のバックグラウンド（ワクチン接種の2週間前および6週間後）に対して、寛解時の全身性結合組織疾患の子供の予防接種を行うことが推奨される。細胞増殖抑制剤の維持投与量の子供、および1年以上寛解している子供にNSAIDなしでワクチン接種を行う。このカテゴリーの子供は、特にポリオキシドニウムでのGrippolの導入についての懸念にもかかわらず、耐性のある肺炎球菌感染症およびインフルエンザに対する予防接種が必要である。

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慢性肝炎

初期の肝硬変を有する患者を含む慢性肝炎患者は、寛解または低活性（最低達成可能なアミノトランスフェラーゼ活性）のためにワクチン接種される。短期寛解（1〜6ヶ月）でさえ、DTPまたはADS-Mによく耐え、肝酵素のレベルの上昇は、観察された場合には無視できず、短命である。これらの患者の予防接種は免疫学的に有効である。CHBおよびHCVを肝炎A、CHCおよびB型肝炎に対して予防接種することが重要です

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腎疾患

腎盂腎炎の小児は、維持抗生物質療法の背景にある寛解期間に予防接種を受ける。4ヶ月の寛解期間。ADS-Mは有害反応を引き起こさず、免疫応答は十分であった。

慢性糸球体腎炎を持つ子供も（プレドニゾロンを1mg / kg /日）、低用量ステロイドで、最小の活性（免疫抑制の観点に従う）と、バックグラウンド・プロセス寛解にグラフトされるべきです。寛解期間は6ヶ月です。ADS-M後に悪化の徴候はなく、免疫応答は適切であった。より早い時期にHBVを投与することが非常に望ましく、これは、必要であれば、血液透析の実施を保証することを可能にする。これらの子供では、SARSの円滑な経過が予防接種の可能性を判断するのに役立ちます。先天性腎病変を有する小児における予防接種の経験は少ないが、まず第一に、腎機能の補償の程度に焦点を当てる。WHOは、肺炎球菌感染症およびインフルエンザに対する腎臓病の予防接種を行った結果、Hib感染と水痘に対するワクチン接種を推奨しています。

嚢胞性線維症、慢性炎症性肺疾患

これらの子どもたちの予防接種は、抗菌薬やその他の長期治療の背景を含む悪化のない期間（免疫抑制薬を除く）に全プログラムの下で実施されます。これらの患者は特に、麻疹およびインフルエンザに対する予防接種が示されている。

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内分泌病理

糖尿病患者は、感染症および多くの免疫学的特徴の影響を受けやすい。糖尿病の発症前にワクチン接種された者は、ポリオウイルス3型に対する血清腎臓率の割合が高く、ジフテリアに対する力価がより速く低下し、麻疹、流行性耳下腺炎に対する抗体力価が低い。麻疹患者であっても、抗体は11％の症例で検出されない。1990年代前に存在していた糖尿病患者の予防接種禁止（注射部位での壊死と感染症の孤立したケースと交換不安の場合のケトアシドーシスの発症による）糖尿病賠償の段階では、ワクチン接種は効果的かつ安全でした。

糖尿病患者の予防接種は、リポジストロフィーのリスクを考慮して、

• 空腹時の血糖値が10mmol / l以下である。
• 最低毎日の糖尿病（1日あたり10-20g以下）;
• 正常な利尿、尿中のケトン体の不在、
• ワクチン接種後の期間における糖代謝のパラメータの制御。

糖尿病患者では、エピデピドチスの予防、特にA型肝炎、インフルエンザおよび肺炎球菌感染の予防が特に重要である。

副腎生殖器症候群。プレドニゾロンと補充療法は、solteryayuschey形態つつ - これらの患者は、寿命を受け取ることもデオキシコルチコステロン酢酸塩、免疫抑制を誘導しない、任意の予防接種ワクチンを妨害しません。必要に応じて、ステロイドの投与量を増やす

甲状腺機能低下症、障害、性的発達、および内分泌腺の他の疾患を有する子供は、免疫不全の徴候の非存在下で、適切な補償内分泌機能に対するすべてのワクチンをグラフトしました。

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凝固系の病気

血友病は免疫系に欠陥を伴わないので、危険は/ m注射で出血する可能性に関連している。血液感染（B型肝炎）に関しては、血液製剤を介した感染のリスクは何倍も高くなります。出血の危険性を減らすために、彼らは皮下に注射されます - 手や足の後ろにありますが、DTP、HBV、Hibワクチンの場合、これは免疫応答の低下につながります。そのため、前腕に筋肉内注射されます。これらの場所では、注射管は機械的に良好に圧縮されます。

血友病患者へのワクチンの投与は、凝固因子の導入直後に投与すると安全である。生ワクチンはこれらの調製物に含まれる抗体によって不活性化され得るので、これは不活性化ワクチンにのみ適用される。6週間以上後に導入された凝固因子の次の導入後の生ワクチン。

血液製剤によるB型肝炎感染の危険性が高いことを考慮すると、血友病患者はできるだけ早くワクチン接種を受けなければならない。HBVは皮下投与で免疫原性が低いので、凝固因子の最初の投与後に筋肉内投与することが好ましい。

免疫血小板減少性紫斑病（ITP）は、生後1年目にしばしば発症し、一連のワクチン接種を予防する。当然のことながら、安定した寛解の段階でのみ、その許容性の問題が生じる。

9-12ヶ月の免疫性血小板減少性紫斑病を有する小児の80％以上が回復し、その後の再発を防止するため、それらは血小板カウンタの正規化後の不活化ワクチン（TD、Tdを、HBV）でワクチン接種することができる（分析は、ワクチン接種前に繰り返さなければなりません） 。免疫性血小板減少性紫斑病は、通常、（抗血小板自己抗体の出現を含む）投与後の血小板減少症の可能性、生ワクチンのための禁忌としてリストされていませんが、彼らは不活性化より（時間の大きい期間を通して）細心の注意を払って行わなければならない予防接種ワクチン。そのような場合には、ワクチン接種の前後に抗炎症剤および膜安定化剤を選ぶことが推奨される。（MMK後）一価の麻疹の導入における血小板減少症の再発の可能性は生ワクチンような人との繰り返し接種を警戒するために強制します。

慢性免疫血小板減少性紫斑病の子供の予防接種の問題は、個別に解決されます。

抗凝固剤の治療には、特にワクチンの筋肉内注射による出血のリスクが伴うため、これらの勧告は血友病患者の推奨事項に適用されます。コレラおよび黄熱病に対する接種は、血液凝固の低下を伴うことがあるので、このカテゴリーの患者では注意して実施すべきである。

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ワクチン接種と結核

結核のリストには結核は記載されていません。予防治療の背景に療養所の治療の段階で - 曲線がテストをツベルクリンおよび一部の国内作家を感染児は、疾患の他の形態の予防的化学療法のコースの終了時に予防接種することをお勧めします。結核に感染した子供は、すべてのカレンダーおよび肺炎球菌ワクチンに耐性があるため、ワクチン接種の遅れは、この病気の急性期（初期）にのみ正当化されます。以下の勧告が承認された。

• チューブ感染した小児におけるB型肝炎ワクチンおよびトキソイドは、わずかに反応性であり、健康状態の異常の場合に使用することができる。
• 化学療法の経過後には、麻疹、表層炎および結核に感染した風疹に対する再接種は安全かつ有効である。
• 結核療養所における治療に対する子どもに対するADS-Mトキソイドの追加用量の導入は、有害反応を引き起こさず、高力価の抗体の合成を導く。
• 感染した小児におけるインフルエンザワクチン接種は安全であり、Pneumo 23ワクチン投与と併用することで、ARVIの発生率を低下させることができます。
• 抗結核薬の入院は特定の免疫応答の発症に影響を与えず、予防接種の障害にもならない。