肩甲骨の神経が圧迫される

腰痛は非常に一般的な現象であり、定期的に世界の人口の85％を悩ませています。不快な感覚は、常に病理によって引き起こされるわけではなく、不幸な動きや不快な立場にある長期にわたる滞在の結果として現れる可能性があります。肩甲骨のピンチ神経などの問題について話している場合、痛みがそれ自体で消えるのを待つのではなく、専門家によって検査されることは理にかなっています。このような不快感は、外傷、筋骨格疾患、さらには心臓病学的および消化器障害に関連する可能性があります。診断は、脊椎学者、整形外科医、またはセラピストによって行うことができます。

疫学

肩甲骨の挟まれた神経は、地球上のほぼすべての秒または第三者が時々経験する一般的な障害です。統計情報によると、この現象の平均年間有病率は15〜30％であり、居住地域に応じて、生涯の期間中の有病率は15〜80％です。

ほとんどの患者では、発症後の最初の数週間に疼痛症候群の強度が低下します。しかし、多くの人々はその後再発を経験し、仕事の能力を低下させます。

肩甲骨のピンチ神経は、慢性疼痛の頻繁な原因であり、これが患者に医師から助けを求めるようにします。

脊柱および/または関連する神経経路の他の部分に異常がある場合、痛み症候群は「移動」する可能性があります。ほとんどの場合、急性期には、神経学的な徴候を伴う激しい痛みがあります。

肩甲骨のピンチ神経は、主に30歳の成人男性患者の問題です。子供の頃、問題はほとんど遭遇しません。女性は、妊娠中に障害の発生をより頻繁に指摘しています。

原因 肩甲骨の神経が圧迫される

脊椎の病理は、肩甲骨のピンチ神経の最も頻繁な根本原因です。特に、次の病理について話すことができます。

• 胸脊椎の骨軟骨症;
• Rib骨の外傷性損傷;
• 先天性解剖学的欠陥、肩甲骨の不適切な局在;
• 外傷、炎症などによる筋肉の痙縮。
• ヘルニアまたは突出したディスク;
• 脊柱の病理学的曲率。
• 胸部神経膠炎（cost間神経痛）; [1]
• 肩甲骨炎（変性および炎症性病変）。 [2]

二次的な原因は、低体温、重い物体を持ち上げて運ぶこと、異常な身体活動、幅広い動きのある運動を行い、不快なベッドで寝ることです。

障害の最も一般的な原因は進行性骨軟骨症であると考えられており、これは脊椎の輪郭の変化を特徴としており、近くの構造の圧縮と神経伝導障害をもたらします。まれな原因には、脊髄腫瘍、自己免疫、消化器疾患、内分泌疾患があります。

危険因子

肩甲骨のピンチ神経は、椎骨の変化（特に、椎体、椎間板、関節、靭帯メカニズム、靭帯メカニズム）、筋肉の損傷または病理、末梢神経または根の病変、内部胸部および腹部の病変、および精神的障害によるものである可能性があります。開業医は、ストレッチング、外傷、筋肉、靭帯、または関節への過度の緊張に関連する筋骨格変化の神経閉じ込めにおける主要な役割を指摘しています。

主な潜在的に危険な脊椎形成因子は、症例の約1％で認められており、脊柱、脊椎関節炎、感染性病変（椎骨炎、結核）の原発性および乳房腫瘍の発生で発現しています。

体性障害によって引き起こされる非脊椎形成因子は、症例の2％で見られ、胸部および腹腔および後腹膜の病理で構成されています。

肩甲骨のピンチ神経の危険因子には、重い物体を持ち上げる、静的過負荷の長期、振動、仕事中の腕の不快な位置、長期座りが含まれます。肩甲骨の地域の痛みは、オフィスワーカー、機械オペレーター、農民、建設労働者にしばしば現れます。リスクゾーンには、妊娠中の女性と肥満の人も含まれます（脊椎の負荷が増加しているため）。

肩甲骨のピンチ神経の頻度は、特定のスポーツ（スキー、rowぎ）を練習すると増加します。

病因

肩甲骨の炎症、肩甲骨のピンチ神経は、別の病理ではなく、症状です。すでに述べたように、その外観には多くの理由がありますが、ほとんどの場合、これらは脊柱の障害、特に胸部切片です。

• 胸骨の突起とヘルニア椎間板は、神経閉じ込めの最も一般的なメカニズムです。繊維状環の変形により、根の圧縮があり、それが神経分岐を形成します。その結果、その機能は損なわれ、その結果、激しい痛みがあります。 [3]
• 脊椎の変位、脊椎の不整合により、神経繊維の機械的圧縮があります。
• 脳脊髄管の狭窄は、その内腔の狭窄を伴い、神経根の感受性にも影響します。 [4]
• 骨軟骨症は、脊椎輪郭から膨らみ、骨の成長で覆われている間、脊椎椎間板の変性変化を伴い、圧力と挟まれた神経の終わりを発揮します。 [5]
• 低体温、激しい身体活動、または外傷による近くの筋肉の痙攣も、肩甲骨の神経をつまむ神経に寄与します。この状況は、炎症の発達にもつながる可能性があります。

脊柱の多くの構造には神経の終わりがあり、痛み症候群の原因になる可能性があります。個々の構造の負荷を増加させる生体力学的不均衡の発達は、先天性解剖学的矛盾、つまり四肢と関節の非対称性、機能不全の関節条件、骨および腱欠損に関連する可能性があります。

症状 肩甲骨の神経が圧迫される

肩甲骨のピンチ神経は、一般的な神経学的現象であり、多くの不快な感覚を伴い、その主なものは鋭い痛みです。それはより頻繁に発生し、動き、咳、くしゃみによって強化されます。 [6]一般的に、症状は次のとおりです。

• 胸の脊椎と肩甲骨の1つで燃え、うずき、時には患部の肩甲骨の側面の腕。
• 場合によっては - 赤み、患部の皮膚の腫れ;
• 発汗の増加;
• 肩甲骨、首、胸椎の領域の筋肉のしびれ。
• 患部の腕を動かしようとするときの痛みの増加。
• 剛性の感覚;
• 上肢（またはそのうちの1つ）のしびれ。
• 胸骨の背後にある痛み。

腹腔周囲の筋肉のけいれん、背面に異物の感覚があるかもしれません。患者は過敏になり、疲労の増加、パフォーマンスの低下、睡眠の劣化があります。頭痛、血圧の上昇は面倒な場合があります。 [7]

初期の症状には、ピンチ神経繊維の位置により、独自の特性があります。ほとんどの場合、患者は次の苦情を表明します。

• 肩への照射、上肢、胸部で、背中または肩甲骨の鋭い燃える痛みの突然の発症。
• 緊張、患部の筋肉痛。
• 影響を受ける側の腕の可動性の制限。
• 骨盤周囲の領域での腫れ;
• チクチク感、鳥肌。
• 筋肉のけいれん。

腕を動かそうとすると、負傷した領域に触れると、通常、痛みが増加します。患者は、不快感が最も激しく感じられる強制姿勢を維持しようとします。

追加の兆候は時々です：

• 頭の痛み;
• 深呼吸、咳、くしゃみをするときの肩甲骨または胸部脊柱の痛み。
• めまい。

仕事が長時間の滞在に関連している多くの人々は、肩甲骨の神経の定期的なピンチを訴えます。時には左側、右側、または肩甲骨の上または下に起こることがあります。

左肩甲骨のピンチ神経

肩甲骨領域の脊椎の左側にあるピンチ神経は、右側よりも一般的です。しかし、場合によっては、痛みはピンチ神経にまったく関連していません。そのような兆候は、心血管系の病気、特に心筋梗塞、狭心症、大動脈瘤、心膜炎の特徴です。これらの病理では、痛みはしばしば左肩甲骨だけでなく、左肩、または胸部全体でも注目されます。

そのような問題が検出された場合は、医師に相談することを強くお勧めします。自己治療は、その起源の原因を知らずに状況を悪化させるだけです。特に、胸骨の背後にある痛み、めまい、咳、一般的なmal怠感を伴う左肩甲骨にピンチ神経を持っているとされる人々は警戒するはずです。

心血管系に加えて、同様の症状の「犯人」は呼吸器官と胃腸管である可能性があります。

右肩甲骨のピンチ神経

多くの場合、脊椎が湾曲している場合、特に脊柱側osis症または作業中の定期的なポジショニングでは、右側の衝突が発生します。このような状況では、脊髄筋肉は不均一な負荷を受けます。しかし、多くの場合、私たちはより深刻な病理、特に椎間板の変位について話している。

肩甲骨の右側の痛みのもう1つの一般的な原因は、呼吸器および消化器系のさまざまな疾患です。この状況では、痛みは肩甲骨領域に直接現れませんが、他の臓器や神経支配領域から照射します。そのような状況は特に危険です。患者は、重い物体を持ち上げたり誤った姿勢を持ち上げたりしているため、肩甲骨に神経が挟まれていると考えていますが、実際には本当の問題は気付かれず未解決のままです。

筋骨格系のほとんどの疾患と同様に、肩甲骨の痛みは肥満に関連する可能性があります。そのような患者の状態は、体重の正常化により改善します。

肩甲骨の下の背中にピンチ神経をつまんでください

肩甲骨の下の痛みは、必ずしもピンチ神経の兆候ではありません。一方、それは内臓と筋骨格メカニズムのさまざまな疾患を示すことができます。

たとえば、一般的な原因は次のと考えられています。

• Cost球間神経の圧迫の結果として発達するcost間神経痛、および誘発因子はしばしば骨軟骨症です。
• 胃炎、胃潰瘍および12酸潰瘍、肝硬変、肝炎、脾臓疾患、心筋梗塞、肺障害を含む内臓の病理。

肩甲骨の下での帯状疱疹の痛みは、膵炎の発症を示し、肩甲骨骨だけでなく肩と首にも放射される右側の痛みを示している可能性があります。これは、急性胆嚢炎または肝炎症の兆候です（coli痛、吐き気、嘔吐も同時に存在します）。

上記のいずれかの場合、医師を訪問し、副作用や合併症の発生を避けるために検査を受けることをお勧めします。

合併症とその結果

肩甲骨のピンチ神経は、他の病理によってめったに複雑ではありません。まれな場合にのみ、治療されていない無視された複雑な疾患の形態は、危険な合併症の発生につながります。

• ピンチ神経が死にます。
• 影響を受けた四肢の麻痺;
• 支配的な内臓の栄養学の破壊;
• 脊髄不安定性（胸部脊椎）;
• 疼痛症候群の悪化、鎮痛処置の使用に対する反応の欠如;
• 心血管系の障害、中枢神経系（神経症、不眠症の出現）;
• 慢性心血管、肺または消化器疾患の悪化。

これらの合併症は、肩甲骨の神経閉じ込めの期間が3か月以上である場合にのみ、まれな場合にのみ認められます。ほとんどの患者にとって、再発性の衝突でさえ比較的好ましい予後を持っていますが、その後の各再発はやや深刻で長期にわたる可能性があります。

診断 肩甲骨の神経が圧迫される

肩甲骨のピンチ神経の診断には、患者の全次元検査が必要です。専門家は、どのレベルで発生したかで、神経の圧縮を引き起こした原因を見つける必要があります。この目的のために、次の診断技術が使用されます。

• ANAMNESISの収集、痛みの性質、その強度、追加の病理学的症状の識別の評価を受けて、患者の苦情を聞く。
• 病理学の時代の明確化、慢性疾患または外傷との障害とのつながりの可能性を検索します。
• 反射能力の評価を伴う外部検査、脊柱の状態。
• 患部の触診、最も痛みを伴う、腫れた痙攣地域を特定する。
• 骨軟骨筋および胸椎のX線、CT、またはMRIの形での機器診断は、骨軟骨症、脊椎椎間板の突出またはヘルニア、脊髄の狭窄の症状を決定します。
• 筋肉のけいれんを検出するための患部の超音波;
• 血流障害、変形、動脈血管または静脈血管の内腔の狭窄の可能性を評価するための上肢の二重スキャン、肩甲骨のピンチ神経の血管原因を排除する。

示されている場合、一般的な血液および尿分析、血液の生化学的分析の形で臨床検査を任命することができます。

肩甲骨の挟まれた神経が心血管または呼吸器系の病理学の背景に対して現れた場合、心臓専門医、呼吸器専門医、および適切な検査（超音波、塗抹標本、sput培養など）との追加協議が必要です。

差動診断

肩甲骨のピンチ神経をシミュレートする痛みは、非脊椎形成を含む他の理由でも発生する可能性があります。それは、血管病変、神経疾患、痛み照射を伴う内臓からの病理です。

そのような照射痛を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。

• 免疫障害、関節および血管損傷に関連するリウマチ性病理。
• 消化管の疾患（膵炎、胆嚢炎、12ポンド潰瘍）;
• 心血管病理（心筋梗塞、虚血性心疾患）;
• 感染性病理（ヘルペス、結核）;
• 呼吸器系の病気（肺の炎症）。

医師は、痛みが肩甲骨の挟まれた神経によって引き起こされないことを示す特徴的な兆候を区別しますが、脊椎とは関係のない病気によってです。

• 小児期と青年期の痛みの発症。
• 一定の姿勢で横になっている間、安静時の痛みの緩和の欠如。
• 痛み症候群の徐々に増加しています。
• Amnection Anmnesticデータにおける腫瘍病理学の存在。
• 高体温の背景に痛みの出現、悪caChexia;
• 脊髄病変の兆候の存在（麻痺、感覚障害）;
• 血液、尿によって検出された明らかな異常。

脊柱の筋骨格および神経系の障害の結果として発生する脊椎症症候群（筋炎）と脊柱の障害の結果として発生する脊椎形質疼痛を区別することも同様に重要です。筋炎には、筋肉への圧力中に増加し、安静時に消えない鈍い痛みが伴います。

骨格の痛みは、背中のいくつかの筋肉を伴う痛みをより頻繁に撃ち、脊椎の可動性の制限とともに、運動とともに増加し、安静時に沈静化します。

骨軟骨症の患者の主な機器検査はX線撮影であり、椎骨隙間の狭窄、骨糞の存在、脊椎の変性プロセス、椎間板ヘルニアの椎間板の存在を検出するのに役立ちます。さらに、X線撮影は、骨粗鬆症、腫瘍転移などによって引き起こされる椎骨骨折を診断できます。

磁気共鳴イメージングは、神経根痛を診断するために処方されています。

処理 肩甲骨の神経が圧迫される

肩甲骨におけるピンチ神経の治療は、薬物療法、理学療法、マッサージ、理学療法、理学療法など、包括的なアプローチを使用して実行されます。

症状の強度に応じて、次のカテゴリからの薬を処方することができます。

• ケタノフ、ジクロフェナク、メロキシカム、ニメシュリドなどの鎮痛薬および非ステロイド性抗炎症薬は、炎症反応の発症を阻害し、痛みを和らげます。これらの薬物は、外部軟膏やゲルだけでなく、錠剤や注射の形で使用できます。
• 麻酔薬（ノボカイン、リドカイン）は、疼痛受容体の感受性を低下させるため、局所作用（アプリケーターアプリケーション、圧縮、パッチ）、および電気泳動または音韻手順に使用されます。
• デキサメタゾン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロンに基づくコルチコステロイド薬は、炎症プロセスの発生を停止し、組織浮腫を排除します。それらは、鎮痛薬や非ステロイド性抗炎症薬からの効果がない場合に使用できます。
• 筋皮症（例：Midocalm）は、肩甲骨の神経圧縮を止めることにより筋肉の痙攣を排除します。
• ビタミンB（たとえば、Neuromultivit、Milgamma）は神経伝導を改善し、しびれ、過度の感受性、その他の痛みを伴う症状をすぐに緩和します。

複雑な場合、激しい痛み症候群の場合、麻酔薬またはコルチコステロイド薬を直接眼窩周囲構造に直接注入することで構成される傍脊椎遮断が示されています。このような注射は、病理学の詳細に依存する単一または複数の注射である可能性があります。ほとんどの場合、ノボカイン、リドカイン、デキサメタゾン、ジプロスパン、またはビタミン_B12は封鎖に使用されます。

薬物療法に加えて、支持治療が処方されます。

• 磁気療法、レーザー療法、フォノおよび電気泳動、UHF、および痙攣を緩和する他の方法、組織栄養を改善し、抗炎症薬の効果を高めるなどの理学療法手順。
• マッサージ - 急性痛の除去後に使用され、筋肉を弛緩させ、肩甲骨のピンチ神経の再発を防ぎます。
• 鍼治療 - 特別な針または指の圧力を使用して生物活性ポイントへの暴露を伴います。
• 治療運動 - 筋肉組織を強化するために障害の急性期の後に処方され、体の持久力が増加します。

さらに、SPA治療、泥治療、その他のバルネロジー手順を推奨しています。

肩甲骨のピンチ神経に対する外科的介入は、非常にめったに処方されません。手術の兆候は、患部の膨大な新生物（腫瘍プロセス、膿瘍）、または保守的な療法が効果的でない骨軟骨症の高度な形態である可能性があります。

医師が処方できる薬

ディクロフェナック	錠剤は、1日1日、2〜3回の用量で撮影されます。注射（筋肉内）この薬は、2〜3日間、毎日1アンポールで投与されます。胃腸管に対する薬物の悪影響のため、より長い使用は望ましくありません。
メロキシカム	内投与の毎日の投与量は7.5〜15 mgの範囲です。考えられる副作用：消化不良、腹痛、膨満感、便秘、頭痛。この薬は、胃潰瘍または12文字の潰瘍の治療を受けた人々と、抗凝固剤を服用している患者に慎重に投与されます。
Midocalm	食事の後、噛むことなく、150〜450 mgの毎日の量で3回の用量に分割されます。副作用の中で、最も頻繁に報告されているのは、皮膚発疹、一般的な衰弱、消化不良障害です。この薬は、患者がリドカインに対して過敏症を持っている場合、慎重に処方されます。
ニメスリド	1日2回100 mgで口頭で摂取し、十分な水を飲みます。消化病理がある場合、薬物は食事後に服用されます。慢性腎不全の患者は、1日あたり100 mgを超えるニメスリドを服用しないでください。一般に、すべてのカテゴリの患者の治療期間は2週間を超えてはなりません。
ミルガンマ	注射は、筋肉内で1週間、毎日2 mLの深さを実施します。 1日おきに2〜3週間、さらに注射が行われるか、薬物ミルガンマコンポジットの錠剤形式の服用に切り替えます。副作用はめったに発生しません。禁忌の中で、妊娠と授乳、アレルギーの傾向、心臓活動の代償不全。

防止

肩甲骨のピンチ神経は非常に不快な状態であり、人の作業能力を鋭く制限するため、事前に防ぐ方が良いです。専門家 - 脊椎学者と神経科医は、以下の推奨事項に留意することをアドバイスします。

• 重いオブジェクトを持ち上げたり運んだりしないでください。物理的な過剰運動を避けてください。
• 健康的なライフスタイルに準拠し、栄養価が高く、品質があり、多様な食事を提供し、身体的に活発になります（中程度で思慮深い身体活動が望ましい）。
• 強制姿勢、長期にわたる座っている、立っている、振動に長時間滞在した場合の休憩を観察します。
• 低体温、ドラフトを避ける;
• 適切な姿勢を維持します。

肩甲骨のピンチ神経は、多くの人々にとって一般的で馴染みのある問題です。重いバッグを持ち上げ、厄介なターン、突然の動きは激しい痛みと硬直につながる可能性があります。ほとんどの場合、痛み症候群が後退するように、背中と手足を数日間休むだけで十分です。ただし、ピンチがあなたを悩ませ続けたり、痛みが増したりする場合は、すぐに専門家に相談する必要があります。

予測

肩甲骨のピンチ神経の予後は、ほとんどの場合好ましいことがあります。多くの患者では、障害は数日以内にそれ自体で解決します（通常は3〜4日）。適切な薬物療法と理学療法の治療を受けたより複雑な症例では、2〜3週間で問題が克服されます。大多数の症例には外科的介入は必要ありません。

一般に、病理学の結果は、主に障害の根本原因に依存します。投薬またはその他の手段で原因を排除できる場合、回復の予後は陽性と見なされます。神経が病理学的プロセスの影響を受ける場合、根本原因を排除した後でも回復するために時間と労力が必要な場合、そのような場合、好ましい結果は疑わしいです。肩甲骨の神経の遺伝的および解剖学的に継承されたピンチは、予防することは不可能です。重度の神経繊維損傷は再生しません。