肩関節滑液包炎の治療

肩関節の滑液包炎の治療は、関節の滑膜（関節周囲）袋の炎症の症状（痛み、腫れ、局所的高熱）を緩和することと、炎症プロセスの原因を解消することの両方を目的としています。

筋骨格系の比較的一般的な病変であるこの疾患に対する複合的な治療には、局所療法や注射による薬剤の使用、理学療法が含まれます。炎症の原因や程度によっては、肩関節滑液包炎の外科的治療が必要になる場合もあります。

肩関節滑液包炎の薬物療法およびその他の治療法

肩関節の滑液包炎の治療は、痛む肩を最大限に休ませることから始める必要があり、そのためには包帯を巻く（固定または圧迫する）ことが推奨されます。

同時に、痛み（時には非常に激しい痛み）を和らげるために、冷湿布を行います。氷を1日3回、15～20分間当てます。関節痛には温湿布は使用しないでください。化膿性炎症を引き起こす可能性があるためです。

鎮痛剤を服用することは可能です。整形外科診療では、イブプロフェン（イブフェン、イブプレックス、ニューロフェン、ブルフェン）、ジクロフェナク（ナクロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を経口投与することが一般的です。これらの薬は鎮痛効果だけでなく、炎症を抑える効果もあります。標準的な服用量：1日2～3回、1錠（病気の進行度に応じて、1日600～1200mgの有効成分まで増量できます）。ただし、すべてのNSAIDには、気管支喘息、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、動脈性高血圧、心不全、腎機能障害または肝機能障害などの禁忌があることに留意してください。これらの薬は、妊婦および6歳未満の子供には処方されません。副作用としては、頭痛、吐き気、消化不良、蕁麻疹やかゆみ、心拍数の増加などもあります。

肩関節包の炎症が外傷によって引き起こされた場合、長年実績のある関節周囲薬物遮断法が用いられます。これは、局所麻酔薬（ノボカイン、リドカイン）と非ステロイドホルモン（酢酸ヒドロコルチゾン、ジプロスパン、デキサエサゾン）を関節包腔内に同時に注入する方法です。この方法は副作用のリスクが最小限で、痛みを即座に緩和し、炎症プロセスを止めるのに役立つため、非常に効果的です。

感染性肩関節滑液包炎の治療は、非ステロイド性ホルモンを抗生物質（セファレキシン、ジクロキサシリン、クリンダマイシンなど）と組み合わせて関節周囲滑液包に注射することで行われます。漿液性および化膿性の滑液包炎、ならびに慢性型の滑液包炎の場合、整形外科医は滑膜腔に蓄積した体液を除去するために穿刺を行う必要があります。これは、滑液包の腔を消毒薬および抗菌薬で洗浄することにより行われます。このような処置は複数回行う場合があり、関節周囲滑液包から滲出液が完全になくなるまで行われます。

経口抗生物質は、主に化膿性滑液包炎に処方されます。これはセファレキシン（250mgの錠剤またはカプセル）であり、6時間ごとに1錠ずつ服用します。免疫力の低下、皮下および筋肉間の蜂窩織炎、あるいは敗血症の危険性がある場合は、入院と抗菌薬の静脈内投与が必要になる場合があります。また、化膿性滑液包炎では、滑膜腔を切開し、炎症性滲出液を除去するためのドレナージを行うことが可能です。

慢性再発性滑液包炎の根治的治療、つまり滑液包切除（滑液包切除術）という形での外科的介入が行われることは、ほとんどありません。

病気の急性期が過ぎると、肩関節滑液包炎の治療は理学療法処置によって継続され、その中には UHF 療法、ヒドロコルチゾンによるフォノフォレシス、パラフィンまたはオゾケライトの適用などがあります。

肩関節の石灰性滑液包炎の治療

肩関節の石灰沈着性滑液包炎の治療の基本原則（痛みと炎症の緩和）は、通常の滑液包炎と同じです。しかし、いくつかの違いもあります。

そして、肩関節周囲袋のこのタイプの炎症は、フィブリン繊維および滑膜袋の壁にカルシウム塩（特にピロリン酸カルシウム）が蓄積し、その後石灰化が起こるという事実と関連しています。

整形外科医によると、これは体内のアレルギー性の増加、副甲状腺機能亢進症、あるいは最もよくある原因としては、カルシウム代謝の乱れとカルシウム含有量の増加（血液検査で検出可能）によって引き起こされると考えられます。また、カルシウム濃度の上昇は、消化管におけるカルシウム吸収の増加、胸焼け薬の長期使用、あるいは食事中のカルシウム過剰摂取によっても引き起こされる可能性があります。

肩関節石灰沈着性滑液包炎の診断は、肩関節のX線検査によってのみ可能です。上記の方法に加えて、肩関節石灰沈着性滑液包炎の治療は、カルシウムを豊富に含む食品（牛乳、カッテージチーズ、チーズ、ナッツ、大豆など）を制限した食事療法を基本とする必要があります。

肩関節の肩峰下滑液包炎の治療

肩関節の肩峰下滑液包炎の治療は、コルチコステロイドおよび上記の抗炎症薬の注射によって行われます。

肩峰下滑液包炎は、肩関節の4つの滑液包のうちの1つである肩峰下滑液包の炎症です。肩峰下滑液包は、前腕骨と肩の肩峰突起の間に位置しています。この部位の滑液包炎では、腕を頭上に上げるときにのみ、肩関節の前面と側面に痛みが生じます。

保存的治療で3～6か月以内に期待通りの結果が得られない場合は、肩峰下減圧術と呼ばれる関節鏡手術が行われることがあります。

肩関節滑液包炎の軟膏

臨床的に最も効果的な効果は、非ステロイド性抗炎症薬をベースにした肩関節滑液包炎用の軟膏によってもたらされ、痛み、炎症、腫れを和らげます。

これらには、ジクロフェナク（ボルタレン、ジクラックジェルなど）、イブプロフェン（ディープリリーフなど）、ファスタムジェル（ケトナールなど）、ピロキシカム（ファイナルジェル）などがあります。また、ヌロフェン、ニメスリド、フェブロフィドなどのNSAIDsとジェルを併用することもできます。

肩関節滑液包炎用のこれらの軟膏は、皮膚に浸透し、皮下組織、筋組織、関節包、関節腔に蓄積します。1日2～3回、皮膚に塗布し、軽く擦り込むことで外用します。

肩関節滑液包炎の伝統的な治療

肩関節滑液包炎の最も有名な民間療法は湿布です。例えば、キャベツの葉から湿布を作ることができます。2つのレシピがあります。

レシピ1：新鮮な白キャベツの葉を1枚洗い、肉たたきで叩いて痛む肩に当てます。肩をラップフィルムで包み、その上にウールのスカーフを巻きます。この湿布は6時間後に新しいものに交換し、継続的に着用することをお勧めします。

2つ目のレシピでは、キャベツの葉の片面を普通の洗濯用洗剤で洗い、その上に重曹を振りかけます。そして、1つ目のレシピと同様に、洗剤を塗った葉だけを一晩置いてください。

肩関節滑液包炎の治療に用いる塩湿布のレシピをご紹介します。1リットルの熱湯に食塩（大さじ山盛り2杯分）を溶かします。ウールのスカーフをこの溶液に浸し、痛みのある関節に巻き付けます。上からポリエチレンフィルムを被せ、さらにその上に温かいスカーフ（ただし乾いたもの）を重ねます。この湿布は8時間貼ったままにすることをお勧めします。

医師は、病気を放置せず、症状が現れたらすぐに肩関節滑液包炎の治療を開始することを強く推奨しています。この治療は、整形外科医または外傷専門医に処方してもらうのが最善です。