頬の欠損：原因、症状、診断、治療

頬の欠陥の病因は、偶発的な外傷、炎症過程（例えば、ノーム）、または外科的介入であり得る。

頬の欠損は、表面的である場合もあり、頬の粘膜の欠陥のみがある場合もある。

トモグラフィーおよび解剖学的観点から、孤立した頬の欠陥は区別され、欠陥と組み合わされる：

• 唇または両方の唇
• 反対の頬。
• 鼻;
• 耳下腺領域および耳介の軟組織;
• 顔の半分とその反対側の部位。

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頬の欠陥の症状

臨床像によれば、頬の欠陥は、以下のグループに分けることができる（Yu。I. Vernadsky、1973-1988）

1. あくびの欠陥、口腔の広範囲の暴露、口を完全にまたはほぼ完全に開くことが可能である（妨げられない食物摂取に十分に十分）。
2. 下顎の瘢痕化拘縮があり、食物摂取を著しく妨げ、外科的介入を必要とする広範な欠陥を抱えている。
3. 広範囲の欠陥は、頬の欠陥をある程度マスクする瘢痕組織の成長のために狭められる。
4. 瘢痕組織で完全に満たされた、すなわちそれによって偽装された欠陥。この場合、欠陥の真のサイズは、瘢痕組織の切除後にのみ完全に決定することができる。
5. 表在性腫瘍の除去に起因する表面欠陥の頬の皮膚（血管腫、黒子とt。D.）と熱傷、凍傷、放射線障害、機械的損傷後に形成された表面的な傷の切除。
6. アルカリまたは酸による火傷、潰瘍性口内炎または鼻の病気、発射傷および腫瘍の除去によって引き起こされる頬の粘膜の欠陥;
7. 上記の症状のいくつかの組み合わせ。

頬の欠陥の治療

仙骨拘縮の存在下では、最初に除去され、次に拡大した頬の欠損の置換が置換される。プラスチック材料として、腹部、首または胸部のフラップの皮膚を使用することができます。我々は、頬（メロプラスチックス）の練り歯磨きの主な方法を挙げる。

イスラエル法

下顎骨の底部から襟骨までの頚部領域において、長い舌状の皮膚フラップが下顎の角に面して回転される。 パッチを当てたフラップを180°上方に（皮膚の表面を口腔内に）回す。欠陥の縁の領域では、それらの爽快感のために、切開部は盲目にされ、粘膜の縁部は切断される。フラップの端部は、頬の欠陥のフレッシュエッジに縁取られている。首の創傷表面を縫合して、創傷の上部ポールのフラップ脚の侵害を回避する。9-10日後、M。E.フラップの移植後、前方に、上方に回転させて造粒フラップの前端面に広がっている首にその足を切断され、それによって欠陥の頬領域における皮膚をdublication。首の傷はしっかりとシールされています。

この方法の欠点は、2段階であり、造粒のためにフラップの表面を離れる必要があることである。したがって、NNミロスタノフは、首に形成されるメロプラ形成のために丸い茎を使用することを提案した。しかしながら、この方法は、手術の第2段階の患者を解放するものではない。

NA Almazovaの方法

首には、皮下の頚部の筋肉（図203a）および襟骨の広がりを含む広い（4.5〜7cm）筋質皮弁が準備される。

フラップの長さは15cmに達することができます（首の長さと欠損の大きさによって異なります）。切開後、フラップを上げて前にして、咀嚼筋の前の切開を通して口腔内に注入する。傷口は首に縫い付けられ、フラップの脚を挟まないようにします。

傷跡を切除し、フラップを粘膜の代わりに頬の内側の裸の表面に巻く。

フラップの端部が2倍になり、欠陥領域に重複した皮膚が形成される。重複の外層の縁は、頬の欠損の領域の皮膚の縁に縁取りされている。

移植後、フラップは後部屈曲部で切断され、変曲点で余分な真皮テープを使用して、首の創傷が全部縫合される。

その後の段階は、イスラエルの方法のように、移植された重複皮膚からの口の角度の形成に減少する。

方法A.E.Rauer-N。M.マイケルソン

その本質は、2つのフラップ（1つは胸に、2番目は肩の内面にある）が重複した皮膚を作り、後に欠陥領域の脚に移動するという事実にある。

毎日の仕事では、イスラエル、NA AlmazovaまたはAE Rauera-Nの方法を好むべきです。マイケルソン（M. Michelson）、および局所組織による欠損の閉鎖ではない。

閉じるには大きな骨欠損及び頬を隣接する軟組織N.アレクサンドロフ（1974、1975）はepidermizirovat底スプリット皮膚移植創傷を推奨し、その後prootic領域と横ネック面積が大きいlingulateフラップ形状を切り出すと共に、上顎の切除後および寸法は、それが欠陥の頬領域に回転することができます。創傷epider miziruyutスプリット皮膚移植（S太もも）におけるフラップのこの移動前の寸法は、頬粘膜の欠陥に対応します。次いで、重複フラップは、欠陥術後頬の縁に固定され、ドナー基板に縫合されます。

その縁を動員により近い頬欠陥が局所組織から、不可能である場合に（足の皮膚移植片の口腔内に傾けることによって）、頬の内層を提供し、外側部分dublication正面から遊離移植厚いまたは分割皮膚移植片を使用し腹部や胸の壁。

方法F. M. Khitrov

排除するために大規模な欠陥の頬はより良い外科的介入のFM HitrovまたはメソッドOP Chudakovによって開発された方式で、ではなく、イスラエルやメソッドNA Almazovaを使用してフィラトフステムを使用しています。これは、フィラトフステムは彼の手が患者に快適な位置を与えることができ、縫合のためのより便利ぼろイスラエルやNA Almazovよりも実行可能であると十分な長さの脚を持っているという事実によるものです。

必要であれば、Filatovの茎は、両脚で欠損の縁に移植され、その後、その中間部分および二重で横方向に切断され、十分な量のプラスチック材料が得られる。

外科医が口唇または頬の整形手術に適用するいずれの方法であっても、移植組織の瘢痕が下顎の拘縮につながることを覚えていなければならない。したがって、プラスチックを実施する際には、成形用プロテーゼ（例えば、Barchukov社製）を使用する必要がある。プラスチックの終わりに下顎の機械療法を行い、瘢痕の物理療法を軟化させる。

このような欠陥は、重度の外見、言語および栄養障害だけでなく、体の脱水、首や胸の皮膚への湿疹による損傷にもつながります。下顎側片の領域に、口の床または瘢痕化の咀嚼筋および筋肉を減少させる結果として、横方向および下から舌を絞る、引き上げおよび正中線に向かっています。