鼻の欠陥および変形：原因、症状、診断、治療

傷跡、炎症性疾患（膿疱症、狼瘡）および腫瘍の除去の結果として、鼻の後天性欠損および奇形が起こり得る。彼らは3つの主要なグループに分けられる（FM Hitrov、1954）：

私はグループ鼻組織欠陥：

• 鼻全体の欠陥、すなわち合計：
• 鼻の骨および軟骨部分の片側欠損：
• 小鼻の鼻の欠損、すなわち、骨および軟骨の鼻の部分の完全な剥離（またはその逆）;
• 鼻の軟骨部分の完全な欠損を骨の保存と共に有する;
• 鼻の軟骨部分の部分的な欠陥;
• 軟骨の保存を伴う骨部の欠損;
• 列挙された欠陥の組み合わせ。

II群 - ナシ形開口部の縁、すなわち外鼻の骨底部の損傷によって引き起こされる鼻の変形：

• 外鼻の根元全体（梨状開口および骨膜中隔の縁）の破壊による変形、その結果、外側鼻が平らに見えるかまたは鼻腔に引き込まれる。
• 骨の骨の上部（骨の裏が沈んでおり、軟骨の部分が傷で上および後ろに引っ張られている）の破壊に起因する変形。
• 鼻の骨基部の下部の破壊による変形（鼻の背は正常に見えるが、軟骨の部分は鼻腔に引き込まれる）。
• 骨骨格の片側破壊による変形（1つ
  
  浅い側に沈み、傷口によって鼻腔に引き込まれる）。

III群 - 外側の鼻、洋ナシ形の開口の縁および顔の隣接する部分（頬および唇）の複合欠陥。

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鼻の欠陥および変形の治療

鼻および鼻の全体的な欠陥の排除

方法F. M. Khitrov

FM Khitrovの方法は、以下の段階で構成されています。

1. 10×24cmの皮膚バンドから丸いステム（体幹の前側面）を形成する。
2. ステムの遠位端の手首または前腕の下部への移植（14〜16日後）。
3. ステムの第2の端部を鼻欠損部の端部に移植する（14〜16日後）。
4. 鼻の全ての部分の一段階形成（18〜21日後）。

総鼻形成術と小鼻鼻形成術の最後の瞬間は、軟骨またはプラスチックベースの植え込みであり、これは形成された鼻の骨組みである。

皮膚外科手術後のケロイドの発生を防ぐため、縫合ライン（手術後8-10日）にButskyビーム（1000-2000 Rの線量）を照射します。これは特に、身体のどこかの患者が肥厚性瘢痕（外科手術または他の外傷後）を有する場合に示される。

照射5〜10日後、皮膚反応（掻痒、かゆみ、潮紅）が起こることがあり、数日後には痕跡がなくなる。

放射線照射にもかかわらず、ケロイドの発生（ルーメンの肥厚、かゆみ、うずき）の徴候がある場合、1〜1.5ヶ月後に照射を繰り返す必要があります。

報告書によると、月経中またはその前後の手術中に手術を受けた女性では、ケロイド瘢痕がより頻繁に発生する。

部分的な鼻の欠陥の排除

K.P. Suslov-Gの方法。V.Kruchinsky

鼻、局所組織の部分的欠陥を除去するために（頬と脚部にフラップ）、（肩から）フィラトフ幹、耳、上唇の粘膜、上唇の皮膚、ektoprotezyのカールを使用することができます。

KP Suslovによる耳介のカールの一部を移植するときは、以下の非常に重要な規則を遵守しなければならない。

1. ピンセットでグラフトを傷つけないでください。
2. 移植のすべての層が鼻の欠損の縁と完全に接触していることを確認する。
3. お互いから4~5mmの距離で縫い目を適用し、それらをしっかりと締め付けないでください。これは、移植およびその壊死における微小循環の侵害につながる可能性があるからです。

移植移植の信頼性を向上させるために、フィラトフの茎の茎に移植を行うこともできる。このような操作は多段階であるが、翼の欠陥だけでなく、鼻の先端および中隔の欠陥の存在でそれ自体を正当化する。

鼻の不具合では、KP Suslov-Gの改造も使用できます。V. Kruchinsky、これは次のとおりです。鼻腔皮膚または瘢痕組織を緩めて鼻欠陥フォームendonasalライニングの端に。裏地は存在しなければならないだけノーズエッジの翼の狭い空間（3-4 mm）の上。ガーゼは、欠陥パターンを切り出し、パターン部は、その凹部の鼻の翼の縁上の欠陥を介して対応するように脚カール耳介に適用立ち上がり部及び脚カールの下側自由縁部と一致しました。テンプレートの残りの部分は、耳管の上の耳管の前の皮膚に置かれます。

過マンガン酸カリウム（薄い綿毛の旗または羽毛）の強力な溶液は、軟骨 - 軟骨移植片の形状によって示される。

外表面の皮膚を切断せずに、次に予定ライン上に、円弧状の切開は、内耳および軟骨の皮膚表面を通して切断し、それを分析：カールの凹部から移植片を切り出しを開始します。その結果、移植片の1つのセクションは軟骨の片を含み、両側は皮膚で覆われている。

移植片の軟骨部分の寸法は、貫通欠損の程度（4〜5mm）よりもはるかに大きくなければならないが、移植片の皮膚部分のサイズおよび形状は創傷の大きさおよび形状に対応すべきである。

さらに、移植片を欠陥の縁に置く。このために、鼻の翼の基部および中隔に、0.5cmの深さを有する小さな皮下トンネルが作られ、そこでは軟骨の端部が干渉する。カールの脚から取った軟骨のより厚い端部は、鼻の中隔のポケットに入れられているので、移植片は常に欠損部の耳介から採取されるべきである。

軟骨の端は2つのマットレス縫合（毛髪）で固定し、皮膚を通してそれらを除去し、残りの継ぎ目を適用する。このようなプラスチックは、追加の修正を必要としない。

A. M Nikandrov（1989）耳から組織を使用して、部分的または全体的な鼻の欠陥をなくす、または少なくとも、肩と茎する - 首に、欠陥の場合先端、鼻中隔とその翼の上部 - 時々幹肩、 - - ステム肩部と耳介のグラフト、及び鼻の先端の完全な欠如、パーティションおよび鼻の翼の大部分ローカル組織と組み合わせて含みます。

鼻の鼻の挫傷の排除

重大な外傷性梨状開口エッジ欠陥に鼻の翼や発育不全の後退した場合、それは最初に自動またはallohryaschaを加えることによって克服しなければなりません。この材料から土台を作成したら、鼻の翼の形状を根本的に修正することができます。