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椎骨症候群

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 07.07.2025
 
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脊椎症候群は、脊柱の疾患によって引き起こされる病態の複合症状です。様々な病態によって引き起こされる可能性がありますが、共通の特徴は、腰痛や神経根痛のような痛み、可動性、脊椎の形状、姿勢、歩行の変化、そして脊髄や脊髄神経、そしてその神経根の損傷によって引き起こされる変化です。

骨の形状は3つの主要な湾曲によって決まります。このうち、後弯と前弯は機能的または病的な性質を持ちます。

脊柱後弯症は、矢状面における脊柱の湾曲であり、後方に凸状を呈します。脊柱後弯症は、先天性の楔形椎体または半椎体を有する場合、先天性の場合もあります。

しかし、多くの場合、後弯症は、骨軟骨症、脊椎炎および脊椎関節症、手術後、特に広範囲の椎弓切除術後、外傷、特定の感染症後、老年性脊椎退縮および椎骨の変性を伴って形成されます。

臨床的に、脊椎症候群は、後方凸を伴う特徴的な弓状または角状の脊椎湾曲を特徴とします。局在は、基礎にある突起の特性に依存し、主に胸部(上部、中部、下部)で発生します。脊椎全体が影響を受ける場合もあり、例えばベヒテレフ病では、頸部から尾骨にかけて弓状の変形が形成されます。重症度は様々で、1つの棘突起の突出によって決まる「点状」のこぶから、脊椎の湾曲が鋭角となる「巨大」なこぶまであります。重症型では、脊椎症候群は胸郭変形と体高の低下を伴います。また、脊柱側弯症(後側弯症)を併発することがよくあります。

脊柱後弯症は、骨軟骨症、くる病、脊椎炎、脊髄のいくつかの疾患を伴って発症する、非固定性で可動性の、つまり矯正可能な脊柱後弯症と、主に変性過程やベヒテレウ病などを伴って発症する固定性の脊柱後弯症に区別されます。発症速度に応じて、急速に進行する脊柱後弯症、ゆっくり進行する脊柱後弯症、および非進行性脊柱後弯症に区別されます。

前弯症とは、脊椎が前方に凸状に湾曲した状態です。前弯症は独立した脊椎症候群として見られることはほとんどありませんが、生理的前弯症の増加または減少によって代償性前弯症が発生することがよくあります。これは、脊椎、骨盤、下肢が一体となった支持システムであるため、これらのリンクのいずれかに何らかの障害が生じると、体の垂直軸を確保するためのシステム全体に変化が生じるためです。思春期には前弯症は可動性がありますが、20~25歳になると固定され、痛みを伴う病態(骨軟骨症、脊椎関節症、関節炎)を発症し、腰痛を引き起こします。器具を用いた検査:2方向からのX線撮影、および立位、最大屈曲および最大伸展のX線撮影。

側弯症は、前額面における脊椎の湾曲です。脊椎症候群は、多くの背部疾患の症状の一つです。病因別に見ると、椎間板形成異常とその変位に起因する椎間板性脊柱側弯症、背筋の拘縮、骨盤および股関節の位置変化を伴って形成される重力性脊柱側弯症、体幹筋の機能不全を伴って発症する筋性脊柱側弯症(例えば、ポリオ、筋無力症など)などがあります。

湾曲の程度によって、上胸椎側弯症、中胸椎側弯症、胸腰椎側弯症、腰椎側弯症、そして2つの部位で湾曲している複合側弯症に分類されます。湾曲の形状によって、C字型側弯症とS字型側弯症に分類されます。湾曲の程度によって、I度(5~10度)、II度(11~30度)、III度(31~60度)、IV度(61~90度)の4つの度に分類されます。

脊椎症候群自体は目視で確認でき、その程度は第7頸椎の棘突起に下げ振りを固定した側弯度測定によって判定されます。機器検査は放射線学的検査で、レントゲン写真上でも側弯度測定が行われます。側弯症の早期発見と脊椎専門医への紹介が重要です。

腰痛は、腰部の突然の動きや不注意な動きによって起こる脊椎症候群です。特に「墓から蘇るラザロ」のような姿勢で、支えながら感覚を確かめながら立ち上がる際に、常に鋭い痛みを感じるため、患者は動作に注意を払う必要があります。腰痛は腰椎疾患の主な症状であり、骨軟骨症、脊椎症、脊椎炎、脊椎関節症によって引き起こされることが多く、神経根炎や坐骨神経痛を併発することもあります。

二分脊椎は、椎体または椎弓の癒合不全と脊柱管の不完全閉鎖を特徴とする脊椎奇形です。脊椎症候群は、ヘルニアや脳の突出を伴わない隠れた裂孔という形で最も多く観察されますが、出生時に発見される脊椎ヘルニアの場合もあります。脊椎ヘルニアはどの部位にも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、腰部に発生します。

隠れた裂け目は多くの場合無症状です。裂け目の上の皮膚は変化しないこともありますが、変化のない皮膚や色素沈着した皮膚に過剰な毛が生える多毛症がよく見られます。

脊椎症候群は、神経根炎、下肢の知覚異常、夜尿、尿意切迫感、性機能障害、会陰反射および精巣挙筋反射の低下といった形で観察されます。この脊椎症候群は、内反足や扁平足といった足の変形を伴います。

診断はX線によって確認されます。

シュモールヘルニアは椎間板の髄核がヘルニア状に突出する病気です。

硝子軟骨板の破裂とそれに続く突出は、湾曲、椎骨骨折、打撲、椎間線維輪の破裂、および変性疾患によって発生する可能性があります。

この脊椎症候群は思春期でも発症する可能性がありますが、25〜30歳以降に発症することが多いです。

突出は椎体の海綿質に発生することもありますが、多くの場合は脊柱管内に突出し、脊髄症や神経根炎を発症します。シュモール結節は主に頸部下部と腰椎下部に局在しますが、非常にまれに胸部に発生することもあります。この疾患に特有の症状はありませんが、骨軟骨症よりも痛みが強く、腕や脚に走るような痛みを伴い、痛みの範囲が広くなります。脊椎の運動機能を確認すると、円運動は通常は障害されませんが、重度の椎間板症では、屈曲および伸展運動で動きが制限されることがあります。診断はX線検査または磁気共鳴画像法に基づいて行われます。

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