脊椎損傷 - 原因
最後に見直したもの： 06.07.2025
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脊髄損傷
米国では、毎年平均1万件以上の脊髄損傷が発生しています。そのうち約40%は交通事故、25%は暴力行為によるもので、残りは転倒、スポーツ、仕事中の怪我によるものです。患者の80%以上は男性です。
脊髄損傷は、脊柱の椎骨、靭帯、または椎間板に直接的な物理的力が加わり、脊髄組織の圧迫または断裂が生じた場合、あるいは脊髄への穿通性損傷（銃創または刃物による創傷）が生じた場合に発生します。こうした衝撃は血管を損傷し、虚血または血腫（通常は硬膜外）を引き起こし、損傷を悪化させる可能性があります。あらゆる種類の損傷は脊髄の腫脹を引き起こし、血流と酸素供給をさらに阻害する可能性があります。損傷は、損傷した細胞からの神経伝達物質の過剰な放出、サイトカイン放出を伴う炎症性免疫反応、フリーラジカルの蓄積、およびアポトーシスによって引き起こされる可能性があります。
[ 脊椎損傷
骨の損傷には、骨折と脱臼が含まれます。骨折は、椎体、椎弓、および棘突起（棘状椎体および横椎体）に発生することがあります。脱臼は、椎体の関節面が互いにずれた状態です。椎骨の亜脱臼は、骨折を伴わない靭帯損傷によって発生します。頸椎では、後方要素の骨折や脱臼により椎骨動脈が損傷し、偽性脳卒中症候群を引き起こす可能性があります。
不安定性脊椎損傷は、椎骨骨折と靭帯断裂の組み合わせにより生じ、上部の椎骨が下部の椎骨に対して変位し、脊髄の圧迫や血流遮断を伴い、神経機能の著しい悪化や激しい疼痛を引き起こす可能性があります。このような変位は、患者の体位が変化した場合にも発生する可能性があります（例：搬送中、初回診察時）。安定骨折は、このような変位に対して耐性があります。
具体的な損傷は通常、損傷のメカニズムによって異なります。屈曲損傷は、椎体の楔状骨折や棘突起骨折を引き起こす可能性があります。過度の屈曲は、両側の椎間板変位を引き起こす可能性があり、C1-C3レベルでは、歯突起骨折や環椎後頭骨亜脱臼、環椎軸椎亜脱臼を引き起こす可能性があります。回旋損傷は片側の椎間板変位を引き起こす可能性があります。伸展損傷は椎弓骨折を引き起こす可能性があります。圧迫損傷は、椎体の破裂骨折を引き起こす可能性があります。
馬の尾の損傷
脊髄の下部（脊髄円錐）は通常、脊髄脊髄路の高さから始まります。この高さより下の脊髄神経は馬尾を形成します。この領域の損傷は、脊髄損傷の特徴的な徴候を示さないことがあります。