正常な脊椎の加齢による特徴

脊椎は人体で最も複雑な器官の一つです。一方では、軸骨格の主要器官として支持、運動、保護機能を担う一方で、多数の椎骨運動節の集合体であり、各椎骨運動節は独立した解剖学的構造を持ち、同一の機能の遂行に関与しています。同時に、椎骨の解剖学的構造、そして様々な機能の遂行における役割は、脊柱の高さに応じて変化します。

生涯にわたる脊椎の成長と発達は、単にサイズや質量が機械的に増加するということではありません。加齢とともに、椎骨の軟骨部分が骨部分に置き換わり、人が垂直姿勢をとると、脊椎の生理的カーブが形成され、椎間板と脊椎の軟骨下部分の構造が変化します。 人生の最初の20年間は、脊椎の発達が非常に動的であるため、短い時間間隔でもその構造に非常に顕著な変化が生じる可能性があります。 そのため、正常な脊椎の発達の加齢関連特性に特別な注意を払う必要があると考えました。 このセクションでは、臨床的、解剖学的、人体計測学的データ、および脊椎の生理的発達を特徴付ける放射線学的パラメータに関する情報を示します。これらのパラメータは、脊椎全体の正常な成長と形成を評価するため、および脊柱のセクションとセグメントの正常な発達を評価するために使用されます。これらのパラメータ値が平均的な生理学的値から逸脱することは、個人差による場合もありますが、ほとんどの場合、疾患の兆候です。正常な脊椎成長の特徴を理解することは、実用上非常に重要です。なぜなら、多くの場合、いわゆる特発性（つまり、明らかな原因がない）脊椎変形の進行は、まさに最も生理学的成長が激しい時期に一致するからです。

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加齢に伴う脊椎成長の特徴

人間の人体計測における主要な指標は、体重と身長です。身長は、頭の高さ、胴体の高さ、そして下肢の長さで構成されます。こうした「折り畳み」は、体節の部分的な「重なり」を考慮していないため、非常に条件付きではありますが、これらの指標の正しい比率こそが、脊椎の正常で均整のとれた成長を特徴づけるのです。

新生児期から成人期にかけて、人体のプロポーションは大きく変化することが知られています。新生児の体長（身長）は、比較的大きな頭身と胴体が特徴です。人体の発達のプロポーションを評価するために、体長を上半身と下半身に分ける従来の方法が用いられますが、主に2つの指標、すなわち、人体全体の身長の年間増加の強さ（いわゆる年間体長増加）と、座位時の身長と立位時の身長の比（いわゆる成長係数）が評価・比較されます。

生涯にわたる体長の増加は、主に下肢の成長によるもので、脊椎によるものもそれほど大きくなく、頭のサイズの増加によるものもわずかにあります。 RA Zorab の図には、体長の年間増加のダイナミクス（男女差を考慮）が反映されています。生後 4～5 年目から 10～12 年目まで続く比較的単調な期間で、年間平均増加幅が 4～5 cm である期間（いわゆる成長プラトー期間）に加えて、年間増加幅が著しく大きい期間が 2 つあります。いわゆる成長スパート期間（英語の spurt - jerk から）です。最初の期間は保育（幼児期）期間（出生から 3～4 歳まで）と一致し、当初は年間増加幅が急激（生後 1 年目で最大 24 cm）で、成長プラトーへの移行時まで徐々に減少します。第二次成長スパートの期間は 2 ～ 4 年で、女子では思春期前期、男子では思春期に始まり、成長の鈍化を伴い、16 ～ 19 歳までに脊椎の成長が完全に停止します。

脊椎の平均年間成長に関しては、この指標は、脊椎全体に関して一般的に、また胸部と腰部のそれぞれに関して、年齢層によって異なります。

新生児の場合、上半身が下半身に比べて著しく大きいのは生理的なものです。その後の自然な発達過程において、下肢の成長速度は脊椎の成長速度を上回り、これは成長係数（座高/立位高の比）の変化に反映されます。

年齢別成長率指標

年	成長係数の値
1年	0.63
2年	0.60
16歳（女子）	0.53
（男の子）	0.52

JM TannerとRH Whitehouse（1976）は、16～19歳で子供の成長が止まるという特性と、体幹と下肢の発達速度の違いを考慮し、四肢と体幹の正常時における成長指標を開発しました。この指標は、子供の各年齢段階における成長と最終的な成長予測値の比率を計算します。この指標は、子供の脊椎疾患や外傷における成長遅延の程度を評価する上で非常に重要です。

子供の様々な年齢段階における身長と最終的な身長の比率（パーセント）

年齢（歳）	男の子		女の子
	身長（立位）%	座高 %	身長（立位）%	座高 %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

脊椎の生理的成長を特徴付ける人体計測指標の説明の結論として、標準における脊椎の平均的な分節成長に関するデータを提供することが適切であると考えます。

脊椎の平均年間成長率

年	脊椎の平均年間成長率
5～10年 10歳以上	0.05センチメートル 0.11センチメートル

RBウィンターの式は、表から論理的に導き出され、様々な年齢段階における脊椎の骨形成固定中の潜在的な短縮を予測することを可能にします。ただし、この指標が「生理学的パラメータ」に帰属することはほとんど不可能であることは十分に認識しています。

脊椎固定術による潜在的な脊椎短縮 = 0.07 cm x n1 x n2、

ここで、0.07 は椎骨の平均年間分節成長、n1 はブロックされた分節数、n2 は成長終了までの残り年数です。

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