背骨の生理的湾曲
最後に見直したもの： 04.07.2025
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正常な（または解剖学的な）姿勢とは、膝関節を伸ばした脚に均一な荷重をかけ、矢状面と前額面において垂直な姿勢を維持する身体の能力です。正常な姿勢で直立しているとき、後頭部、肩甲骨の角度、臀部、かかとはすべて同じ前額面に位置し、腹部は引き締まった状態です。人間の正常な姿勢は、フォレスティエ・ポーズに相当します。
正常な姿勢では、前額面において、椎骨棘突起の線は後頭隆起から伸びる条件付き鉛直線と射影的に一致します。この場合、肩の高さ、肩甲骨の角度、両脊椎線と両転子線は平行であり、腰の三角形は対称的です。正常な解剖学的姿勢では、前額面において脊椎の湾曲は見られません。
正常な姿勢では、矢状面において、重心と一致する条件付き鉛直線は、頭頂部の中央、外耳道の前縁、C7およびT12椎体の椎体、L5椎体の前部、そして足の中央を通過します。矢状面において、脊椎は鉛直線から後方（後弯）、頸部および腰部では前方（前弯）に生理的に偏位します。
矢状面における生理的湾曲に関する様々な著者の見解は、生理的後弯の頂点がT7-T8椎間板レベルにあるのに対し、後弯は8～10椎間板（T2-T3、T11-T12）によって形成される緩やかな弧状であるという点で一致しています。生理的後弯の絶対値を決定する統一性はなく、その角度の値は15°から50°とかなり広い範囲で変動します。
WP Bunnellによれば、成人における生理的腰椎前弯度は40°から60°で、その頂点はL3-L4椎骨のレベルに位置する。小児および青年における生理的腰椎前弯度の絶対値に関するデータは得られなかった。
脊髄円錐の位置
脊髄円錐の頂点が腰椎体に対してどの程度の高さにあるかは、解剖学的に重要な指標です。脊柱の骨構造と脊柱管内の脊髄の生理的発達速度が異なるため、出生後、脊髄円錐は頭蓋方向へ徐々に移動します。そのため、新生児では、その頂点はL4の上縁、つまりL3の下縁の高さにあります。生後1ヶ月で、円錐はL3の椎体中央まで「上昇」し、5歳になるとL2の下縁まで上昇します。8～10歳頃になると、脊髄円錐は成人特有の位置を占め、これは男性ではL1の椎体中央、女性ではL2の椎体中央に相当します。
磁気共鳴画像法（MRI）の活用により、脊髄の様々な病態の診断は飛躍的に向上しました。脊髄円錐が生理学的レベルより下に位置することは、脊髄が固定されていることを示しており、脊髄係留症候群（Tethered-Fixed-Cord Syndrome）の臨床症状が認められる場合、固定の原因（末端短索、腫瘍、脊髄奇形、癒着など）の解明と適切な神経外科的治療が必要となります。
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