脊椎骨軟骨症に対する反射区マッサージ

必ず傍脊柱帯からマッサージを始め、まず尾側脊柱帯をマッサージし、その後頭側脊柱帯の変化を解消します。節根をマッサージした後は、末梢から脊柱にかけて、四肢では遠位から近位にかけて、脊柱帯をマッサージします。

手順は背中の筋肉のマッサージから始まり、以下のテクニックが順番に実行されます。

• 変位;
• 張力;
• 肩甲骨の周りをマッサージします。
• 棘上筋と棘下筋のマッサージ。
• 背中の筋肉の振動。

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肩甲骨周りのマッサージ

患者の初期姿勢は、座っているか横になっていることです。マッサージ師の左手は、患者の右肩に置きます。右手を肩甲骨角の下に持ってきて、手のII-IV指で広背筋の一部（付着部）をつかみ、皮膚を外側方向（肩甲骨の外側縁に沿って下角まで）にわずかにずらして緊張させながらマッサージします。次に、親指と人差し指で肩甲骨の下角をつかみ、肩甲骨角を勢いよく持ち上げ、肩甲骨の下角をマッサージします。左手で肩甲骨角を持ち上げることをお勧めします。右手の親指で、肩甲骨の内側縁に沿って肩の高さまで最終的なこすり洗いを行い、次に皮膚をずらしながらこすり洗いし、僧帽筋の一部（後頭部）を揉み込みます。

棘上筋と棘下筋のマッサージ

患者はまず座位または臥位になります。マッサージ師の手は筋肉に当てられ、片手または両手で同時に、あるいは交互にマッサージを行います。また、マッサージ師の手のII指からIV指で、もう片方の手で（適度な抵抗を加えながら）皮膚を外側から内側へ小さな円を描くように動かすテクニックも推奨されます。

胸と肩の前面と側面のマッサージ

胸骨のマッサージ。マッサージ師は、ソファまたは椅子（背もたれなし）の端に座る患者の後ろに立ちます。マッサージ師の指（II-IV）を剣状突起の領域にしっかりと当て、皮膚を頭蓋方向に軽く引っ張り、やや緊張させます。次に、胸骨の柄の部分（柄の部分）を、反対方向の動きで擦るテクニックを用いてマッサージします。次に、指を胸骨の下端に置きます。各肋間腔から、胸骨の縁に向かって一定の圧力をかけながら擦ります。この手順は、胸骨部分を軽く撫でる動きで完了します。

肩関節周囲の筋肉のマッサージ

患者はまず横になり、腕は最大限に横に伸ばし、介助者がその腕を支えます（筋肉はリラックスした状態です）。マッサージ師は親指を脇の内側の縁に沿わせ、残りの指で外側から筋肉を掴み、撫でたり、揉んだり、伸ばしたりします。

肋間腔のマッサージ

患者はまず座った姿勢をとります。マッサージ師は患者の後ろに立ちます。胸骨から背骨にかけて、肋間腔に小さな円を描くように摩擦とストロークを行います。筋緊張が高まるにつれて、弱い圧力で振動を加えることも可能です。肋間腔の遠位部と近位部をマッサージするために、指先で大胸筋を肩から離します。マッサージ中は、手を胸の前面から脇の下へと滑らせます。肩甲骨の下に位置する肋間腔は、「肩甲骨下法」でマッサージすることをお勧めします。

前腕の筋肉のマッサージ

患者はまず座位または臥位になります。主に、皮膚をずらしながら擦る施術と、振動を伴った小さな円運動による揉みほぐしが用いられます。

方法論的指示

1. マッサージは、患者の姿勢（臥位と座位）で行われます。臥位では、患者はリラックスした状態でうつ伏せになり、両腕を体に沿って伸ばし、頭を横に向けます。座位では、患者はスツールに座り、マッサージ師に背を向け、両手をソファに置きます。
2. マッサージは、末梢反射の変化を軽減するために、脊椎傍領域への働きかけから始まります。
3. まず、尾部領域をマッサージし、その後で初めて上位セグメントの変化を除去します（表面の組織をマッサージし、深部にある組織へと移動します）。
4. 節根をマッサージした後、末梢から脊椎まで、四肢は遠位部から近位部までの範囲をマッサージします。
5. マッサージを行う際には、個々の投与量、つまりマッサージ中の患者の反応に対するマッサージ投与量の適切さと、疾患の個々の反射症状の重要性を考慮することが推奨されます。
6. 効果の投与量は以下によって決まります:
   • 患者の全般的な反応（主観的障害の増加は、不合理な分節マッサージの兆候です）。
   • 血管性皮膚反応（過度の皮膚反応および痛覚過敏は過剰摂取を示す）
   • 痛みを伴う感覚。マッサージのテクニックは痛みを引き起こすべきではありません。
   • 病気の急性経過中には少量の曝露が使用され、慢性の場合は大量曝露が使用されます。
   • 筋肉の緊張亢進および表面痛覚過敏の場合、低強度効果が推奨されます。筋肉の萎縮および筋緊張低下の場合、強度効果が推奨されます。
   • 圧力の強さは組織の表面から深部に向かって増加し、逆に尾側外側から頭蓋内側領域に向かって減少する必要があり、手順ごとに圧力の強さを徐々に増加させる必要があります。
   • マッサージの平均時間は 20 分です。高齢の患者の場合、神経系と血管系の反応速度が低下するため、より長いマッサージが必要になります。
   • マッサージは週2～3回行います。反射症状がすべて消失したら、部分的なマッサージを中止してください。